賀小蘭

賀小蘭:女，本科，主管護(hù)師

近年來，惡性腫瘤發(fā)生率逐年升高，由于女性特殊的生理解剖特點及心理承受能力較差等，其患病后心理會發(fā)生很大的變化，在患者得知發(fā)生惡性腫瘤后，由于對疾病的不了解，害怕手術(shù)治療，易發(fā)生嚴(yán)重的負(fù)面心理情緒，主要有焦慮、自卑、恐懼等［1］。因此，對女性惡性腫瘤患者進(jìn)行心理干預(yù)是非常必要的，本研究對42 例患者進(jìn)行了心理護(hù)理，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2009年10月～2011年6月在我院就診的女性惡性腫瘤患者84 例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各42例，觀察組:年齡29～63 歲，平均年齡(41.60 ±5.08)歲。平均病程(4.02 ±2.13)年。平均體重(57.20 ±5.14)kg。其中乳腺癌16 例，子宮癌11 例，卵巢癌7 例，肝癌3 例，胃癌2 例，肺癌3 例。對照組:年齡31～64 歲，平均年齡(43.20 ±5.32)歲。平均病程(4.11 ±2.11)年。平均體重(56.18 ±5.12)kg。其中乳腺癌17 例，子宮癌9 例，卵巢癌8 例，肝癌2 例，胃癌3例，肺癌3 例。兩組患者在性別、年齡、平均體重及腫瘤類型等方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在患者入院后進(jìn)行一系列護(hù)理措施，包括:對患者進(jìn)行健康教育，講述化療的整個過程及在此期間可出現(xiàn)的副反應(yīng)，同時告知患者生活和飲食上的注意事項等。對患者來說，進(jìn)行化療是一個相對痛苦的過程，化療藥物在對惡性腫瘤進(jìn)行殺滅的同時，也能對機(jī)體正常組織細(xì)胞造成不同程度的破壞;同時，患者在化療后，由于骨髓受到抑制，容易發(fā)生感染，因此應(yīng)對患者進(jìn)行抗感染治療［2］。一般進(jìn)行化療的患者身體較虛弱，應(yīng)對患者進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充，針對不同患者可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行講解并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。根據(jù)患者不同的年齡和文化程度等，在患者可以接受的范圍內(nèi)，采用不同的方式講解有關(guān)惡性腫瘤的防治知識［2］。

1.2.2 觀察組 在上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理。臨床上女性惡性腫瘤患者最常見的心理問題主要有恐懼、憂慮、自卑、抑郁、絕望等，患者的文化、年齡等各方面不同，對于不同種類的惡性腫瘤患者，其臨床表現(xiàn)不同，但是一般而言，焦慮是患者心理出現(xiàn)最早的變化，由于心理狀態(tài)可以影響到生理狀態(tài)，因此，心理狀態(tài)的好壞對患者惡性腫瘤的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸具有重要的影響。針對患者不同的心理問題采取針對性的護(hù)理措施:(1)針對患者恐懼、絕望的心理?；颊咭坏┑弥约夯紣盒阅[瘤的事實，首先產(chǎn)生的是恐懼心理，繼而變?yōu)榻^望，此時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極主動地與患者交流，針對不同的惡性腫瘤，詳細(xì)介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后情況，獲得患者的信任，告知患者我院的醫(yī)療設(shè)施及醫(yī)務(wù)人員水平，以此消除患者的恐懼、絕望的心理。(2)針對患者抑郁、焦慮的心理。惡性腫瘤一直被認(rèn)為是絕癥，因此患者會產(chǎn)生焦慮心理，護(hù)理人員應(yīng)對不同患者講解治療方法，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，同時對患者的家屬及朋友進(jìn)行心理指導(dǎo)，協(xié)助患者改善心理狀態(tài)［3］。(3)針對患者自卑的心理。護(hù)理人員應(yīng)向患者講清病情，告知患者惡性腫瘤并不是不能治，要幫助患者樹立積極樂觀、戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果及患者的依從性。(1)治療效果。顯效:患者經(jīng)過治療后，其惡性腫瘤得到完全緩解和部分緩解;有效:患者惡性腫瘤穩(wěn)定，與治療前無明顯變化。無效:患者經(jīng)過治療后，其腫瘤惡化。(2)依從性。依從:患者能夠主動地調(diào)節(jié)自身的不良情緒，主動與醫(yī)護(hù)人員配合治療;不依從:患者有較為嚴(yán)重的焦慮、抑郁情緒，悲觀，且有輕生和放棄治療的念頭。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計軟件應(yīng)用PEMS 3.1 進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者治療效果的比較采用兩獨立樣本W(wǎng)ilcoxon 秩和檢驗，治療依從性的比較采用兩獨立樣本χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者的療效優(yōu)于對照組，但兩組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(例)

2.2 兩組患者的依從性比較 觀察組患者依從性是97.62%，對照組患者依從性是76.19%，經(jīng)比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的治療依從性比較 例(%)

3 討 論

由于女性患者的生理解剖特點，與男性相比，其機(jī)體很多組織器官都會發(fā)生一定程度的變化［4］。而對于女性惡性腫瘤患者，其生理狀態(tài)也相對比較脆弱，其患病后臨床表現(xiàn)也具有其特殊性，當(dāng)患者乳腺、子宮及卵巢等發(fā)生癌變時，一般女性患者心理負(fù)擔(dān)較大，常常會出現(xiàn)一系列的心理問題，如焦慮、自卑等［5］，因此對女性惡性腫瘤患者進(jìn)行心理護(hù)理是非常重要的。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療效果優(yōu)于對照組，但兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05);觀察組患者依從性是97.62%，對照組患者依從性是76.19%，經(jīng)比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，由此表明，對女性惡性腫瘤患者采用心理護(hù)理，具有很好的臨床效果，能提高患者的依從性，改善患者的恢復(fù)情況，對女性惡性腫瘤患者的預(yù)后具有很好的促進(jìn)作用。

［1］丁 焱，張美芳，朱延力.卵巢癌癥病人化療期間的生存質(zhì)量和社會支持［J］.中國實用護(hù)理雜志，2004，20(2):20-22.

［2］王麗華.女性癌癥患者的心理特點及護(hù)理［J］.臨床醫(yī)藥實踐雜志，2005，14(2):145-146.

［3］閆靜華.腫瘤患者的心理分析與護(hù)理體會［J］.中國誤診學(xué)雜志，2008，8(35):8688.

［4］顧曉菊，趙 梅.影響腫瘤病人治療依從性因素的分析和對策［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20(5):473-474.

［5］楊大云.中年人癌癥患者的心理分析及護(hù)理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，21(7):873-874.