王偉娜

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，266071)

隨著人們保健意識(shí)的增強(qiáng)，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)也逐漸納入了健康查體的范圍。作為惡性程度非常高的一種消化道腫瘤，胰腺癌治療困難，預(yù)后差，易發(fā)生局部浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重威脅人類健康。早期診斷對(duì)胰腺癌的治療和預(yù)后具有十分重要的意義[1]。CA19-9是臨床上胰腺癌篩查的首選腫瘤標(biāo)志物?，F(xiàn)針對(duì)1331名來(lái)我院健康體檢者的CA19-9檢測(cè)結(jié)果作出如下分析。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 2010-02—2011-07，來(lái)我院查體中心進(jìn)行健康體檢的1331名查體者，年齡21～69歲。

1.2 方法 采集查體者空腹靜脈血，分離血清于當(dāng)天使用。檢測(cè)儀器為美國(guó)Thermo Multiskan Mk3酶標(biāo)儀；檢測(cè)試劑為天津新灣生物科技有限公司提供的CA19-9酶聯(lián)免疫試劑盒；檢測(cè)方法是ELISA。參考值：CA19-9＜37 μg/L。

2 結(jié)果

1331名健康體檢者中，有23例CA19-9＞37 μg/L，經(jīng)過(guò)檢查確診，其中有2例胰腺癌，17例胰腺炎或膽囊炎，1例肝炎，1例結(jié)腸癌，2例胃癌，其中2例胰腺癌患者CA19-9＞100 μg/L。

3 討論

腫瘤為正常組織細(xì)胞異常增生所形成的贅生物，腫瘤的發(fā)生機(jī)制尚不十分清楚，內(nèi)在的遺傳因素、免疫狀態(tài)和外部的誘變因子，是構(gòu)成腫瘤發(fā)生發(fā)展的基礎(chǔ)和條件。腫瘤標(biāo)志物通常指細(xì)胞癌變過(guò)程中所產(chǎn)生的正常細(xì)胞缺乏或是含量極微的特異性和相對(duì)特異性的物質(zhì)，也有可能是宿主細(xì)胞針對(duì)癌細(xì)胞所產(chǎn)生的正常細(xì)胞成分，但在量和質(zhì)上與正常狀態(tài)或良性疾病時(shí)明顯不同。

CA19-9是胰腺癌和結(jié)、直腸癌的標(biāo)志物，但CA19-9對(duì)胰腺癌的特異性不高，很多疾病如膽囊癌、膽管癌、肝癌和胃癌的陽(yáng)性率也會(huì)很高[2]。若同時(shí)檢測(cè)CEA和AFP可進(jìn)一步提高陽(yáng)性檢測(cè)率，本文中23例CA19-9＞37 μg/L的患者中，只有2例胰腺癌即印證了此點(diǎn)。

要特別注意，其他良性疾病如胰腺炎，CA19-9濃度也可增高，此文中23例CA19-9＞37 μg/L的患者中，有17例是胰腺炎就很好地證明了這點(diǎn)。另外，肝炎患者若有黃疸，CA19-9濃度也可增高，但以上兩種情況CA19-9的升高往往呈現(xiàn)“一過(guò)性”，必須加以鑒別。

綜上所述，CA19-9雖然對(duì)胰腺癌的特異性不高，但可作為健康查體者篩查胰腺癌的項(xiàng)目。CA19-9的表達(dá)和腫瘤的生長(zhǎng)部位無(wú)明顯關(guān)系，所以一般不作為胰腺癌的單獨(dú)診斷指標(biāo)，臨床上可應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)，提高診斷的準(zhǔn)確性。

[1]陸再英，鐘融，謝毅，等.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：113-114.

[2]萬(wàn)文徽.腫瘤標(biāo)志臨床應(yīng)用與研究進(jìn)展[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2005：63-78.