李慧宏 杭州市腫瘤醫(yī)院口腔科 杭州 310002

口腔手機消毒滅菌及保養(yǎng)

李慧宏 杭州市腫瘤醫(yī)院口腔科 杭州 310002

口腔手機 清洗消毒 滅菌 保養(yǎng)

我院于2011年6月—2011年12月，采用兩種方法對口腔手機消毒滅菌進行比較，報道如下。

1 材料與方法

1.1 材 料 CM-1牙科手機清洗注油機（咸陽西北醫(yī)療器械集團有限公司）；增光劑（咸陽西北醫(yī)療器械集團有限公司）；手機專用油（咸陽西北醫(yī)療器械集團有限公司）；康威達多酶內(nèi)窺鏡清洗劑（杭州西子衛(wèi)生消毒藥械有限公司）；雅登塑封包裝袋（長沙雅柏達醫(yī)療器械有限公司）；24-B預真空壓力蒸汽滅菌器（德國MELAG）；SEAL-100封口機（藍野齒科器材有限公司）；壓力蒸汽滅菌化學指示卡（杭州中衛(wèi)消毒器械廠）；超聲波清洗劑（寧波菲思特設備公司）。

1.2 方 法 口腔手機2810只，隨機分為實驗組和對照組各1405只。實驗組清洗方法：將手機插入CM-1牙科手機清洗注油機，擱架手機直立清洗，以免橫放時消毒液浸泡時間過長而腐蝕手機內(nèi)部部件。將清洗酶放入酶盒，每次5～10g，多酶清洗劑能快速將污物分解為碎粒，剝離手機內(nèi)部附著的蛋白質(zhì)、油脂、細菌等污垢。加增光劑入容器內(nèi)，每次2～ 3mL，關門。選擇所需程序。結束后取出手機進行單個塑封包裝，放入預真空壓力蒸汽滅菌器內(nèi)滅菌（136℃，4min）后備用。對照組用1:100多酶清洗劑在超聲波清洗機中清洗5min，流動水沖凈，用人工方法在手機孔中給手機注油，待干后單個塑封包裝，放入預真空壓力蒸汽滅菌器滅菌（136℃，4min）。

1.3 采 樣 口腔手機采樣用無菌棉簽擦拭手機表面、手機管道內(nèi)腔采樣，用無菌生理鹽水沖洗，從進口管道注入，機頭部回收。各采樣標本送本院細菌培養(yǎng)室。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用χ2檢驗。

2 結果

兩組共2810只手機清洗、消毒、滅菌后，對其表面和手機管道內(nèi)腔采樣，細菌培養(yǎng)均為陰性。對照組手機損耗359只，損耗率25.6%，實驗組手機損耗58只，損耗率4.1%。兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

口腔手機在口腔內(nèi)操作過程中接觸病人的唾液、血液、碎屑而造成表面污染；手機在高速旋轉(zhuǎn)切割時產(chǎn)生帶有病原微生物的氣霧、飛沫，進入空氣造成污染；手機高速渦輪停止轉(zhuǎn)動瞬間形成的負壓可將病人口中的致病微生物回吸至手機內(nèi)部,造成手機內(nèi)污染。2006年衛(wèi)生部《醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》將手機消毒列為預防醫(yī)院感染的重要內(nèi)容，徹底摒棄了過去用2%戌二醛浸泡消毒及“多人一機”的方法，實行了“一人一機一滅菌”的方法。手機本身具有內(nèi)腔結構復雜、間隙細小和管道難以探及的特性，還附有渦輪和水氣道等附件，使得手機的滅菌方法和滅菌效果均受限。手機在使用中吸入的病原微生物及組織碎屑等，如長期殘留在手機管腔內(nèi)，堵塞手機管路，可縮短手機的使用壽命。牙科手機清洗注油機解決了難以探及的管道中的病原微生物和組織碎屑的清洗，加速溶解和剝離手機內(nèi)部附著的蛋白質(zhì)、油脂、細菌等污垢，減少了顆粒進入空氣中造成的空氣污染和器械的損傷。手機清洗注油機在清洗消毒后，自動注油和增光使手機的使用壽命延長。為防止塑封帶消毒時開裂，包裝袋的前后均留2cm，杜絕了手機再次污染的可能性。滅菌前進行3次預真空，將手機內(nèi)部水、氣管道內(nèi)的空氣抽出，通過高溫高壓蒸汽作為熱傳遞媒介，達到所消毒器械的各個部位，殺滅包括病毒和芽孢在內(nèi)的病原微生物。預真空高溫壓力蒸汽滅菌法被美國牙學會認為是目前口腔器械滅菌最有效的方法，尤其是牙科手機[1]。

本院采用的CM-1牙科手機清洗注油機清洗消毒口腔再以預真空壓力蒸汽滅菌法徹底滅菌，清洗后自動增光、注油，延長了手機的使用壽命。

［1］黃春燕.口腔科診療器械消毒滅菌存在問題及對策［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2010，19（2）：89-92.

2012-02-22