劉丁宏 徐玲妹

護(hù)士職業(yè)性壓力是指在護(hù)士護(hù)理歷程中因工作負(fù)荷過重，人際關(guān)系錯綜繁雜，導(dǎo)致角色、個人價值與現(xiàn)實(shí)發(fā)生沖突的表現(xiàn)，這種壓力已成為一種職業(yè)性危險(xiǎn)。如果壓力繼續(xù)存在而得不到及時解除，可能會導(dǎo)致職業(yè)性倦怠，從而影響護(hù)士自身的健康，而且還會影響護(hù)士隊(duì)伍的整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量。婦產(chǎn)科護(hù)士因其面對的是一類特殊的群體，其職業(yè)壓力也有其特殊性，如果能夠明確壓力的來源并及時采取措施，將有利于護(hù)理工作的順利開展及護(hù)士的身心健康。

1 壓力源

1.1 心理性壓力源 醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中，護(hù)士的工作比較辛苦，而報(bào)酬卻相對較低，勞動的付出得不到相應(yīng)的回報(bào)，而在馬斯洛關(guān)于人的五種需要中最重要的是精神需要，它包括自尊和受人尊敬的需要。護(hù)士工作如果得不到應(yīng)有的尊重和公正的評價，必將會給她們帶來沉重的心理壓力，這種心理失衡的現(xiàn)象會大大削弱護(hù)士的積極心理因素，而表現(xiàn)出對患者和工作失去熱情。護(hù)士的社會地位低，工作強(qiáng)度大，經(jīng)常倒班，家人的不理解，隨著衛(wèi)生體制的革新，患者的自我保護(hù)意識增強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系顯得更加緊張。婦產(chǎn)科護(hù)士在工作中必須處理極為繁雜的人際關(guān)系，有時受到患者無理羞辱仍要極力抑制自己的感受而做出妥協(xié)，這些都會直接或間接地影響到婦產(chǎn)科護(hù)士對工作的積極性與樂觀性，從而造成潛在的職業(yè)壓力。

1.2 生理性壓力 由于女性生殖系統(tǒng)功能受下丘腦一垂體一卵巢支配，在女性月經(jīng)、妊娠、分娩等這些生理情況下，常因受情緒反應(yīng)致使該軸線分泌平衡失調(diào)，從而出現(xiàn)焦慮、抑郁、害怕、憤怒等不良情緒，因而可能在醫(yī)療過程中出現(xiàn)消極、矛盾、不配合等表現(xiàn)，給護(hù)理工作的開展帶來了極大不便。同時護(hù)士工作量大，責(zé)任心重，長期的超負(fù)荷工作，腦力和體力的過度透支，會引起一系列不良生理反應(yīng)，包括疲勞、免疫力降低、心臟病、高血壓、下肢靜脈曲張、消化性潰瘍和頸椎增生等。同時，婦產(chǎn)科護(hù)士還得面對艾滋病、梅毒、肝炎等各種傳染病帶來的職業(yè)傷害，這些都大大增加了護(hù)士的心理壓力，有些人因?yàn)槌惺懿涣藦?qiáng)壓而選擇離職。人事制度改革，面臨下崗或轉(zhuǎn)崗，軀體健康狀況不良等也是護(hù)士常感受到的壓力源。

1.3 社會性壓力源 長期以來，護(hù)理工作很大程度上仍局限在被動的執(zhí)行醫(yī)囑的范圍內(nèi)。俗話說“醫(yī)生的嘴，護(hù)士的腿”。社會上的重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象，使護(hù)士地位相對較低，包括醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)護(hù)人員之間經(jīng)濟(jì)利益也存在著較大的差別，使部分護(hù)理人員不能安心工作，不要求進(jìn)步，護(hù)士的主動性和創(chuàng)造性受到了嚴(yán)重的制約，表現(xiàn)出對患者和工作失去原有的熱情。這樣，護(hù)士心目中的為患者服務(wù)，為治療著想的工作熱情必會受到挫傷。

1.4 文化性壓力源 醫(yī)療向高、精、尖技術(shù)的發(fā)展，必須有高水平的護(hù)理來保障。人們對護(hù)理工作的要求越來越高，任務(wù)越來越繁重，需要護(hù)士不斷地用學(xué)習(xí)充實(shí)自己。高學(xué)歷的人才比比皆是，大家都利用自己時間拼命讀書?？剖颐恐軆纱纬块g提問，醫(yī)院對不同年齡的護(hù)士進(jìn)行理論及操作的考核等造成很大的精神壓力。

1.5 家庭性壓力源 社會性壓力源大部分護(hù)士都是女性，工作與家庭都必須兼顧。婦產(chǎn)科護(hù)士長期工作在充滿“應(yīng)激源”的環(huán)境中，要正確對待產(chǎn)婦苦楚的呻吟，要面對千差萬別的患者，有的對護(hù)士工作過于挑剔，有的不愿意配合護(hù)士的安排，有的隨意辱罵護(hù)士。此外，護(hù)士更多時候面對的是飽受病痛折磨、病情變化莫測的人群，面對生死彌留、骨肉分離的悲慘場面，讓護(hù)士感到悲哀、無助、壓抑，這些負(fù)性心理在短時間內(nèi)難以擺脫在精神上給她們造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)?；氐郊?，還要承擔(dān)起作為妻子，作為母親的責(zé)任，肩負(fù)工作與家庭的雙重壓力，有的護(hù)士還不被家庭所理解，從而出現(xiàn)家庭抵觸，產(chǎn)生和加重心理壓力。

2 防范措施

由于大多護(hù)士沒有接受心理學(xué)正規(guī)的培訓(xùn)，缺乏醫(yī)學(xué)心理學(xué)常識，不了解各類患者的需求，也不能及時調(diào)適自己的心理。護(hù)士經(jīng)常會出現(xiàn)工作積極性降低、工作疲憊感較強(qiáng)烈，甚至表現(xiàn)為抑郁或自閉。醫(yī)院管理層要高度重視護(hù)理工作，做好護(hù)士的后勤保障工作，合理配置護(hù)理人員，減輕婦產(chǎn)科護(hù)士繁重的工作量，關(guān)心護(hù)士的身心健康[1]。

2.1 營造融洽的工作環(huán)境 婦產(chǎn)科護(hù)士工作節(jié)奏比較快，護(hù)理管理者應(yīng)培養(yǎng)科室護(hù)士良好的性格和高尚的情感，根據(jù)本科室工作的特點(diǎn)，合理排班，保證其足夠的休息與睡眠。多聽取護(hù)士的意見，經(jīng)常談?wù)勑?，盡自己所能幫助她們解決生活和工作中的實(shí)際困難，并且肯定護(hù)士在工作中的成績，發(fā)揮長處，批評時要注意方式、方法，自己在工作中要以身作則，使其主動配合工作。還可以安排專家對護(hù)士們進(jìn)行減壓教育，對科室的護(hù)士進(jìn)行輪班，避免在同一崗位時間過長。節(jié)假日期間，合理排班，滿足部分人員與家人外出游玩的要求，置身于大自然的美麗景色之中，開闊心胸，放松心情。在此基礎(chǔ)上，護(hù)士還應(yīng)該學(xué)會健康生活，增加自身壓力管理意識，合理來安排生活和工作[2]。

2.2 學(xué)會自我減壓 在緊張的工作之余，應(yīng)擴(kuò)大自己的生活圈子，多結(jié)交朋友，遇到問題時主動找朋友家人傾訴，及時化解不愉快的情緒，獲得別人的情感支持，但應(yīng)注意適度，注意時間、場合和對象。經(jīng)常換位思考，正確認(rèn)識自我，學(xué)會欣賞他人。總之，保持一個健康的心境非常重要。

2.3 管理者的任務(wù) 護(hù)理管理者還應(yīng)該多體諒護(hù)士，適當(dāng)機(jī)會時組織科室外出聚會活動，集體減壓[3]。

2.4 取得家屬的理解 認(rèn)真做好本職工作，耐心解答家屬的疑問，盡自己所能去幫助他們，哪怕是面對家屬的質(zhì)疑，也要以平和的心態(tài)去應(yīng)對，要按照規(guī)章制度和憑自己良心去幫助他們。

2.5 鼓勵和支持科室人員不同形式的學(xué)歷提升 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對疾病的治療及指導(dǎo)意義日益被人們所接受，這就要求護(hù)士的知識更加豐富，不僅要掌握醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)知識，還要掌握護(hù)理心理學(xué)、社會學(xué)、人文學(xué)等多學(xué)科的知識，只有在熟練掌握護(hù)理理論知識和基本技能的基礎(chǔ)上，才能實(shí)現(xiàn)人性化護(hù)理。一是鼓勵自學(xué)成才，鼓勵她們積極參加護(hù)理專科本科自學(xué)考試，提高學(xué)歷水平和自身素質(zhì)；二是強(qiáng)化在職培訓(xùn)，對婦產(chǎn)科的護(hù)理人員進(jìn)行分批分期的理論培訓(xùn)，使護(hù)理人員盡快了解新信息，更新觀念，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣和熱情，使其盡快適應(yīng)新的護(hù)理模式；三是外派進(jìn)修培訓(xùn)，經(jīng)常選派臨床護(hù)理工作中思想素質(zhì)好、技術(shù)水平高的護(hù)理骨干到外地大醫(yī)院短期學(xué)習(xí)，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人員回院后安排院內(nèi)學(xué)術(shù)講座[4]。

2.6 尋求家庭的支持 由于職業(yè)的特殊，她們晚上經(jīng)常會上夜班，所以護(hù)士也要多注意與家人的交流，得到他們的支持。護(hù)理管理者也要做有心人，了解科室人員的家庭情況，如夫妻關(guān)系緊張時，像長輩一樣關(guān)心開導(dǎo)她；如有碰到特殊情況時，適當(dāng)給予其假期或安排一段時間白班，讓她調(diào)整情緒[5]。

總之，婦產(chǎn)科護(hù)士的工作是非常辛苦和高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，壓力無處不在。護(hù)理管理者應(yīng)該運(yùn)用激勵理論中的層次需要論和公平理論，提高護(hù)理工作的效率和質(zhì)量，減少護(hù)士心理的不平衡感。護(hù)理管理者要認(rèn)真領(lǐng)會激勵理論，善于使用激勵技巧，落實(shí)“以人為中心”的管理理念，充分調(diào)動廣大護(hù)士的積極性、主動性、創(chuàng)造性，以極大的工作熱情和工作潛力投入護(hù)理工作、發(fā)展護(hù)理事業(yè)。

[1]宋華.護(hù)理人員心理衛(wèi)生問題及防護(hù)[J].中華醫(yī)院管理雜志，1999，15(3)：100-192.

[2]趙然，方曉義.護(hù)士工作壓力、應(yīng)對方式與心理健康水平的關(guān)系[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2005，19(9)：607-610.

[3]田麗華，宮玉龍.護(hù)理人員心理壓力源及應(yīng)對方式的調(diào)查研究[J].護(hù)理研究，2003，17(1)：9-11.

[4]江曉萍.提高醫(yī)護(hù)人員心理健康質(zhì)量是發(fā)展人類健康事業(yè)的前提[J].實(shí)用護(hù)理雜志，1996，12(10)：467.

[5]楊英華.護(hù)理管理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：57-59.