石妍

包頭某醫(yī)院住院患者抗生素使用情況調(diào)查分析

石妍

目的 調(diào)查及分析包醫(yī)一院住院患者抗生素使用情況。方法選取2011年7月至2011年12月在包醫(yī)一院住院的患者301例做為研究對象，回顧性分析所有患者的病例資料，調(diào)查抗生素使用率、使用率最高的抗生素種類、使用率最高的抗生素聯(lián)用方案以及抗生素使用率最高的科室。結(jié)果外科抗生素的使用率為93.2%，明顯高于其他科室;頭孢菌素類抗生素的使用率為81.0%，明顯高于其他抗生素的使用率，以上比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論該醫(yī)院各科室抗生素的使用率均高于國際制定的50%使用率標準，存在一定不合理性，尤其是外科患者，基本上全部給予抗生素治療，應(yīng)該加強抗生素的管理，降低抗生素濫用情況。

抗生素;合理應(yīng)用

在我國藥品中，抗生素在臨床上應(yīng)用的數(shù)量最大、生產(chǎn)種類最多，由于抗生素濫用現(xiàn)象日益嚴重，由此導(dǎo)致的藥物不良反應(yīng)也較多。筆者對包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院(以下簡稱包醫(yī)一院)住院患者抗生素使用情況進行了調(diào)查分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年7月至2011年12月份在包醫(yī)一院住院的患者301例做為研究對象。其中男162例，女139例，年齡0.3～88歲，平均年齡(42.2±5.5)歲，外科住院患者110例，內(nèi)科住院患者132例，兒科住院患者59例，共237例患者在住院期間應(yīng)用了抗生素。

1.2 方法 回顧性的分析所有患者的臨床資料，以科室為單位統(tǒng)計使用抗生素的病例數(shù)，計算抗生素的使用率;同時按照抗生素種類計算哪種類型的抗生素使用率最高以及使用率最高的抗生素聯(lián)用種類。

1.3 評價標準 抗生素使用率評價標準:計算包醫(yī)一院抗生素的使用率，與國際上50%的使用率進行比較，高于此標準說明抗生素使用率過高，有一定的不合理性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本文中比較不同科室抗生素使用率及不同抗生素種類的使用率時均應(yīng)用SPSS 15.0的軟件(統(tǒng)計學(xué))處理，檢驗的方法為χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

外科、內(nèi)科、兒科抗生素的使用率為93.2%、59.1%、83.1%，明顯高于其他兩個科室，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜ 0.05)。在抗生素種類中，結(jié)果頭孢菌素類、β內(nèi)酰胺類、喹諾酮類的使用率為81.0%、24.1%、52.3%，頭孢菌素類明顯高于其他抗生素的使用率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

抗生素是指在高級別的動植物或者是微生物生活過程中產(chǎn)生的能夠殺滅或者抑制病原菌生長的次級代謝產(chǎn)物。目前比較常用的抗生素藥物生產(chǎn)方法為從微生物培養(yǎng)液中提取、應(yīng)用化學(xué)方法合成或者是半合成［1］。隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，人類已知的抗生素種類已經(jīng)超過一萬種，主要的種類包括氨基糖苷類、β-內(nèi)酰胺類、氯霉素類、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類等?？股赜直环Q為抗菌素，但是其功能并不僅限于殺滅細菌，對于衣原體、支原體以及真菌等均具有一定的殺滅或者是抑制的作用［2］。一種抗生素如果被反復(fù)的應(yīng)用就會使相應(yīng)的病原菌出現(xiàn)抗藥性，所以醫(yī)學(xué)界不斷強調(diào)合理應(yīng)用抗生素的重要性［3］。本調(diào)查中，外科抗生素的使用率最高，達到了93.2%。在外科應(yīng)用抗生素的主要目的是防止手術(shù)切口出現(xiàn)感染，或者防止污染手術(shù)以后出現(xiàn)全身性。但是有些手術(shù)切口是無菌的，醫(yī)生也習(xí)慣性的給予抗生素預(yù)防感染，這樣就導(dǎo)致了抗生素濫用情況的出現(xiàn)。本調(diào)查中81.0%的患者給予了頭孢菌素類抗生素進行治療，出現(xiàn)這種情況與科室用藥的習(xí)慣性相關(guān)，一旦某些科室習(xí)慣于應(yīng)用某一類型的抗生素，就會長時間的給患者應(yīng)用，特別容易導(dǎo)致耐藥細菌的產(chǎn)生及大量繁殖，從而增加了院內(nèi)感染的比例?？股厥褂貌划敚粌H是浪費醫(yī)療資源，而且給患者帶來了沉重的經(jīng)濟負擔，所以在臨床中，應(yīng)該進一步加強抗菌藥物的使用管理，杜絕濫用情況。有研究者提出了抗生素的序貫治療方法，就是指給予住院患者靜脈滴注抗生素一段時間后，患者的病情逐漸趨于穩(wěn)定，此時可以更改患者服用抗生素的劑型，改為口服的抗生素繼續(xù)抗感染或者預(yù)防感染治療。這樣不僅能夠降低患者住院費，還能夠保證藥物的治療效果，同時還能夠使產(chǎn)生耐藥菌可能性及靜脈滴注給藥的并發(fā)癥降低，患者口服藥物也能減輕反復(fù)注射引起的靜脈穿刺疼痛等問題，更容易接受此種治療方法。

［1］ 孫長貴，曾賢銘，楊燕，等.酵母樣真菌對抗真菌藥物耐藥性研究進展.臨床檢驗雜志，2006，24(6):474-475．

［2］ 王君耀，趙峰.3種微生態(tài)制劑與常用抗菌藥物的相互作用.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2003，23(7):419．

［3］ 李祥，閻媛媛.1340例抗感染藥物不良反應(yīng)分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2001，11(1):54．

014010內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院藥劑科