李松

含順鉑化療方案可導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡性嘔吐等癥狀，可能會(huì)影響到化療方案繼續(xù)，同時(shí)嚴(yán)重影響到患者生活質(zhì)量。所以，預(yù)防含順鉑化療方案致吐在患者化療過(guò)程中尤為重要。本文觀察鹽酸帕洛諾司瓊對(duì)含順鉑化療方案致吐的防治效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年2月至2012年2月采用含順鉑方案化療患者80例，上述患者卡氏評(píng)分均＞70分，預(yù)計(jì)生存期超過(guò)3個(gè)月，均經(jīng)病理組織學(xué)檢查證實(shí)。上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組40例，男22例，女18例，年齡22～70歲，平均年齡為(51.4±6.9)歲;其中食管癌17例，肺癌15例，宮頸癌6例，其他2例。對(duì)照組患者40例，男23例，女17例，年齡最小為21歲，最大為67歲，平均年齡為(50.8±7.1)歲;其中食管癌18例，肺癌14例，宮頸癌6例，其他2例。兩組患者在性別、年齡、癌癥類(lèi)別等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用含鉑化療方案，順鉑劑量為60～80 mg/m2，靜脈滴注，其他化療藥物按照標(biāo)準(zhǔn)劑量進(jìn)行。兩組患者均應(yīng)用化療開(kāi)始的第1天給予化療藥物前30 min服用止吐藥物。對(duì)照組患者給予鹽酸格拉司瓊3 mg，靜脈滴注，2次/d。連續(xù)應(yīng)用3 d。觀察組給予鹽酸帕洛諾司瓊0.25 mg，靜脈推注。觀察兩組患者嘔吐發(fā)生情況，其中化療后24 h內(nèi)出現(xiàn)的嘔吐為急性嘔吐，化療后超過(guò)24 h出現(xiàn)的嘔吐為延遲性嘔吐。

1.3 止吐療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 患者沒(méi)有嘔吐發(fā)生，為完全緩解;嘔吐1～2次/d，為部分緩解;嘔吐3～5次/d，為輕微緩解;嘔吐每天超過(guò)5次，為無(wú)效。完全緩解例數(shù)和部分緩解例數(shù)之和為有效例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0對(duì)兩組所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者急性嘔吐療效比較 觀察組患者急性嘔吐完全緩解、部分緩解、輕微緩解、無(wú)效分別為24例、10例、4例、2例。對(duì)照組急性嘔吐完全緩解、部分緩解、輕微緩解、無(wú)效分別為20例、6例、8例、6例。觀察組防治急性嘔吐有效率為85.0%，對(duì)照組防治急性嘔吐有效率為68.0%，前者高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者延遲性嘔吐療效比較 觀察組患者延遲性嘔吐完全緩解、部分緩解、輕微緩解、無(wú)效分別為14例、14例、8例、4例。對(duì)照組防治延遲性嘔吐完全緩解、部分緩解、輕微緩解、無(wú)效分別為8例、12例、11例、9例。觀察組防治延遲性嘔吐有效率為70.0%，對(duì)照組防治延遲性嘔吐有效率為50.0%，前者高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在癌癥患者化療方案中，順鉑是常用的抗癌藥物，但是在含順鉑方案化療過(guò)程中，其所產(chǎn)的嘔吐是最常見(jiàn)的，且發(fā)生率較高［1］。嘔吐發(fā)生有可能影響化療繼續(xù)，或者更換化療方案，嚴(yán)重影響到患者生存質(zhì)量，進(jìn)一步增加癌癥患者痛苦。有效的減少或者預(yù)防化療過(guò)程中嘔吐發(fā)生，有助于提高患者生存質(zhì)量，有助于改善患者預(yù)后，提高治療效果。

化療藥物導(dǎo)致患者嘔吐的原因主要是化療藥物通過(guò)刺激小腸嗜鉻細(xì)胞釋放5-HT，5-HT再激活迷走傳入神經(jīng)的5-HT3受體，產(chǎn)生嘔吐反射。而5-HT3受體位于延髓最后區(qū)的催吐化療感受區(qū)中央和外周迷走神經(jīng)末梢。鹽酸帕洛諾司瓊為親和力較強(qiáng)的5-HT3受體選擇性拮抗劑，對(duì)其他受體無(wú)親和力或親和力較低［2，3］。鹽酸帕洛諾司瓊與5-HT3的結(jié)合力很高，其作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，其半衰期腸道40 h。所以鹽酸帕洛諾司瓊在防治惡心嘔吐方面具有較大優(yōu)勢(shì)。

本文結(jié)果顯示，觀察組患者應(yīng)用鹽酸帕洛諾司瓊后在方法急性嘔吐和延遲性嘔吐方面有效率均高于對(duì)照組，說(shuō)明鹽酸帕洛諾司瓊在含順鉑化療中所致嘔吐中的防治效果顯著，且給藥方便，避免了同一個(gè)化療周期多次給藥的不便之處，值得臨床借鑒。

［1］ 尹正春.多西他賽及長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察. 云南醫(yī)藥，2011，32(1)：85．

［2］ 龐文，李斌，黃惠峰，等.鹽酸帕洛諾司瓊預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐研究進(jìn)展.臨床合理用藥雜志，2012，5(6)：156-157．

［3］ 解李麗，徐先艷.帕洛諾司瓊治療化療嘔吐的臨床研究進(jìn)展.藥學(xué)服務(wù)研究，20l0，10(1)：59-62．