鄭愷

慢性前列腺炎是成年男性生殖系統(tǒng)的常見病，多發(fā)于青壯年。慢性前列腺炎是指前列腺非特異性感染所引起的慢性炎癥，本病起病緩慢，病情反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，臨床癥狀復(fù)雜且無特異性，分全身和局部癥狀兩大類，主要表現(xiàn)為疼痛、尿路癥狀、生殖系統(tǒng)癥狀、精神抑郁癥等方面，往往與后尿道炎、精囊炎及副睪炎同時(shí)存在，且互為因果。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，男性中的患病率高達(dá)9%～14%。由于其病因尚不明確，加之前列腺由致密的包膜包被，藥物不易滲透，故治療效果不佳。本文選取我院2011年2月至2012年7月38例慢性前列腺炎患者，療效明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年2月至2012年7月38例慢性前列腺炎患者，年齡30～67歲，平均年齡48.6歲，病程3～12個(gè)月不等，平均(6.5±1.2)月。

1.2 方法 對慢性前列腺患者采用諾氟沙星每次400 mg，3次/d，4周為一個(gè)療程，進(jìn)行綜合療效評價(jià)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：前列腺炎癥狀消失，前列腺液檢查正常;顯效：癥狀明顯改善，前列腺液檢查明顯好轉(zhuǎn);有效：癥狀有所改善，前列腺液檢查有所好轉(zhuǎn);無效：癥狀和前列腺液檢查均無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)SPSS軟件進(jìn)行資料收集。

2 結(jié)果

38例慢性前列腺炎患者經(jīng)過諾氟沙星治療，治愈20例，顯效12例，有效4例，無效2例，總有效率為94.7%。

3 討論

慢性細(xì)菌性前列腺炎的感染途徑有尿道逆行感染、鄰近直腸細(xì)菌直接或經(jīng)淋巴播散、全身其他病灶的血源性傳播等。慢性細(xì)菌性前列腺炎通常由革蘭陰性桿菌所引起，最常見的是大腸埃希菌、變形桿菌和綠膿桿菌等;革蘭陽性細(xì)菌主要有鏈球菌、金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等。一般認(rèn)為，除腸球菌外，革蘭陽性細(xì)菌感染率非常低。支原體感染造成的慢性前列腺炎繼發(fā)男性不育已引起臨床重視。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，在男子不育中，需進(jìn)行支原體常規(guī)檢查和治療。支原體有T-支原體和人型支原體，寄生于正常男性生殖道內(nèi)，人型支原體一般不會引起生殖道感染。其他病原體如衣原體、病毒、厭氧菌、真菌及滴蟲等導(dǎo)致的慢性前列腺炎癥亦有報(bào)道。慢性無菌性前列腺炎，病因尚不清楚。一般認(rèn)為，前列腺屬副性腺器官，常隨性刺激、性沖動作出相應(yīng)反應(yīng)，如恣情縱欲、過度或頻繁的性沖動以及手淫不射精、性交中斷等，可導(dǎo)致前列腺反復(fù)充血，久之前列腺慢性充血、水腫，易誘發(fā)本病。病理形態(tài)上，前列腺組織中有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、漿細(xì)胞等炎性細(xì)胞浸潤，纖維組織增生，腺小管管腔變窄，且前列腺被膜中的平滑肌收縮乏力，分泌物引流不暢，部分腺管內(nèi)有大量炎性前列腺液潴留，腺體質(zhì)地變硬。慢性前列腺炎是以尿道口常流泔樣或糊狀物，滴瀝不斷，莖中或痛或癢，但尿不渾濁為特征的病證，故屬中醫(yī)學(xué)的“白濁”“精濁”等病證范疇。病因與飲食不節(jié)、感染濕毒、忍精不泄、陰寒侵襲、他病不愈、長期姿勢不當(dāng)有關(guān)。

慢性前列腺炎的病因?qū)W十分復(fù)雜，盡管對其眾多的發(fā)病機(jī)制有了相當(dāng)程度的認(rèn)識，但均沒有突破性進(jìn)展。目前認(rèn)為慢性前列腺炎可能是由于前列腺及其周圍組織器官、肌肉和神經(jīng)的原發(fā)性或繼發(fā)性疾病，甚至在這些疾病已經(jīng)治愈或徹底根除后，其所造成的損害與病理改變?nèi)匀辉讵?dú)立地持續(xù)起作用，其病因的中心可能是感染、炎癥和異常的盆底神經(jīng)肌肉活動的共同作用。因此，不能片面地強(qiáng)調(diào)某一因素的作用，任何單一器官或單一的發(fā)病機(jī)制都不可能合理解釋前列腺炎的眾多復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，而往往是多種因素通過不同的機(jī)制共同作用的結(jié)果，其中可能有一種或幾種起關(guān)鍵作用。慢性前列腺炎的發(fā)生可能也與遺傳易感性有關(guān)，并確實(shí)存在一些慢性前列腺炎患者與健康男性遺傳差異的證據(jù)。深入研究慢性前列腺炎的某些遺傳特性的改變可能發(fā)現(xiàn)慢性前列腺炎易感的原因，揭示前列腺炎的某些發(fā)病機(jī)制，預(yù)測前列腺炎的預(yù)后，為個(gè)體化治療前列腺炎提供依據(jù)，并為尋找某些特異的基因表達(dá)改變或異常，進(jìn)行前列腺炎的基因預(yù)防與治療奠定基礎(chǔ)。慢性前列腺炎食療方法中最忌諱的就是吸煙與吃辛辣的食物，主要因?yàn)槲鼰煂ι眢w健康有害。雖然人們對吸煙的危害大多有所了解，但對吸煙也可以影響前列腺的知識卻知之甚少。其實(shí)，香煙中的煙堿、焦油、亞硝胺類、一氧化碳等有毒物少質(zhì)，不但可以直接毒害前列腺組織，而且還能干擾支配血管的神經(jīng)功能，影響前列腺的血液循環(huán)，也可以加重前列腺的充血。

慢性細(xì)菌性前列腺炎系病原菌侵入前列腺而引起。慢性尿路感染和留置導(dǎo)尿可導(dǎo)致發(fā)病。前列腺充血、過度飲酒、性欲過度及下尿路梗阻等，為病原菌的入侵和繁殖造成有利條件，均能造成慢性細(xì)菌性前列腺炎。前列腺液常規(guī)可見每高倍鏡視野白細(xì)胞大于10個(gè)，卵磷脂小體減少，細(xì)菌學(xué)檢查陽性。諾氟沙星第一個(gè)用于臨床的氟喹諾酮類藥物，口服生物利用度為35% ～45%，消除t1/2為3～4 h，對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌包括銅綠假單胞菌有較強(qiáng)的抗菌作用。臨床主要用于敏感菌所致腸道、泌尿道感染和淋病。本組資料顯示，經(jīng)過諾氟沙星治療，治愈20例，顯效12例，有效4例，無效2例，總有效率為94.7%。諾氟沙星膠囊治療慢性前列腺炎的療效顯著，值得推廣。

［1］ 周紅宇，陳醒言.臨床藥理學(xué)與治療學(xué).浙江大學(xué)出版社，2005，5：201-203．