李丹

治療十二指腸潰瘍的方案較多，本文探討奧美拉唑和埃索美拉唑治療十二指腸潰瘍成本效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年6月至2011年6月十二指腸潰瘍患者共80例，以上患者均有不同程度上腹疼痛、上腹部燒灼感及反酸等臨床癥狀;胃鏡檢查證實(shí)為十二指腸潰瘍;幽門螺桿菌感染檢查顯示陽性。以上患者對(duì)所試驗(yàn)藥物無過敏。上述患者分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組40例，男20例，女20例，年齡平均為(47.5±6.1)歲;對(duì)照組患者40例，男21例，女19例，年齡平均為(46.2±4.5)歲;兩組患者在性別、年齡等一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者口服埃索美拉唑(每盒7片，每片20 mg，每盒價(jià)格為93.1元)20 mg，2次/d;阿莫西林1.0 g，1次/d;克拉霉素緩釋片0.5 g，2次/d，連續(xù)治療7 d;對(duì)照組患者口服奧美拉唑腸溶片(每盒14粒，每粒20 mg，每盒價(jià)格為25.8 元)20 mg，2 次/d，阿莫西林1.0 g，2 次/d，克拉霉素緩釋片0.5 g，2次/d，連續(xù)治療7 d。觀察兩組患者臨床癥狀的改善情況，記錄用藥不良反應(yīng)。

1.3 臨床療效評(píng)定結(jié)果 根據(jù)胃鏡檢查結(jié)果來評(píng)定治療效果。患者治療后潰瘍和周圍炎癥全部消失，為痊愈;患者治療后潰瘍消失但炎癥仍存在或者潰瘍面積縮小超過治療前的50%以上，為好轉(zhuǎn);患者治療后潰瘍面積縮小低于50%，為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較 觀察組痊愈24例，好轉(zhuǎn)13例，無效3例，總有效率為92.5%;對(duì)照組痊愈23例，好轉(zhuǎn)13例，無效4例，總有效率為90.0%;觀察組總有效率與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者治療第二天癥狀緩解情況比較 觀察組治療第二天天癥狀緩解例數(shù)共25例，緩解比例為62.5%;對(duì)照組治療第二天癥狀緩解例數(shù)共13例，緩解比例為32.5%;觀察組治療第二天癥狀緩解所占比例顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 成本確定 本文中，除了奧美拉唑和埃索美拉唑藥品價(jià)格差別外，其他實(shí)驗(yàn)藥物、檢查費(fèi)用等均相同，所以本文中成本分別為埃索美拉唑成本和奧美拉唑成本。所以觀察組成本為186元，對(duì)照組成本為25.8元。

2.4 成本效果分析 觀察組成本效果為186/0.925=201.1;對(duì)照組成本效果為25.8/0.90=28.6;觀察組獲得1個(gè)單位效果，所需成本顯著高于對(duì)照組。

3 討論

質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合阿莫西林及克拉霉素治療消化性潰瘍臨床應(yīng)用較多，質(zhì)子泵抑制劑是強(qiáng)大的抑制胃酸分泌的藥物，患者對(duì)質(zhì)子泵抑制劑依從性好，臨床癥狀消失快，潰瘍愈合率高。

奧美拉唑和埃索美拉唑均為質(zhì)子泵抑制劑［1，2］，均能夠在最后緩解抑制胃酸分泌，所以二藥抑制胃酸分泌的效果顯著。本文結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組患者的臨床治療效果顯著，且無顯著差異。但是觀察組在臨床癥狀緩解方面，觀察組臨床癥狀緩解較快，能夠在較短時(shí)間內(nèi)解除臨床癥狀對(duì)患者的影響，緩解患者痛苦。

在成本效果分析方面，成本低且能夠獲得良好治療效果是臨床用藥原則之一［3］。在本文中，觀察組獲得一個(gè)單位效果所需成本顯著高于對(duì)照組，單從成本效果分析來說，觀察組的治療成本較高，但從臨床癥狀緩解方面，觀察組能夠在較短時(shí)間內(nèi)臨床癥狀緩解，消除痛苦。所以，從成本方面考慮，奧美拉唑方案治療十二指腸潰瘍較好;但埃索美拉唑方案能夠快速緩解癥狀，臨床效果較好，要根據(jù)患者具體情況選擇上述方案。

［1］廖日斌，唐建光，潘旻.埃索美拉唑治療非甾體類抗炎藥相關(guān)性潰瘍的療效觀察.華夏醫(yī)學(xué)，2011，24(1):27-29.

［2］萬秀飛.奧美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌所致消化性潰瘍的臨床觀察.黑龍江醫(yī)學(xué)，2011，35(10):756-758.

［3］宗欣，孫利華.從不確定性分析視角看成本效果閾值的應(yīng)用.中國藥事，2011，25(9):859-862.