張 燕，王祥麟，裴 云，楊 英，洪濤聆

步行運動對2型糖尿病患者抗氧化能力的影響

張 燕，王祥麟，裴 云，楊 英，洪濤聆

目的 探討步行運動對2型糖尿病 (T2DM)患者抗氧化能力的影響。方法 將100例社區(qū)T2DM患者隨機分成試驗組和對照組，各50例。兩組均給予常規(guī)降血糖藥物和進行飲食控制指導，試驗組在此基礎上同時進行步行運動干預。8周后觀察兩組患者空腹血糖、丙二醛 (MDA)和總抗氧化能力 (TAC)改變情況，并采用SPSS 13.0軟件包對數(shù)據(jù)進行t檢驗。結(jié)果 干預前兩組患者空腹血糖、MDA、TAC比較，差異均無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)。干預后試驗組空腹血糖低于對照組，TAC高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05);而兩組MDA水平間差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)。結(jié)論 步行運動干預有助于T2DM患者控制血糖水平和改善機體抗氧化能力，而并不增加氧化應激水平。

步行;運動療法;糖尿病，2型;血糖;丙二醛;抗氧化能力

我國是糖尿病發(fā)病大國，隨著近年國內(nèi)外糖尿病診療指南的出臺，運動干預在糖尿病治療和預防中的作用越來越受到重視。2型糖尿病 (type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者的抗氧化能力和抗感染能力有所下降［1］，規(guī)律的運動可能有助于糖尿病患者增加抗氧化能力和抗感染能力［2］。本文旨在研究步行運動對T2DM患者抗氧化能力的影響，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年3—12月南京醫(yī)科大學附屬蘇州市立醫(yī)院彩香社區(qū)醫(yī)學中心收治的T2DM患者100例，其中男50例，女50例;年齡40～70歲;病程1～10年。納入標準:符合1999年世界衛(wèi)生組織 (WHO)T2DM診斷標準:空腹血糖 (FBG)≥ 7.0 mmol/L，空腹指至少8 h無熱量攝入，或餐后2 h血糖 (2 hPG)≥11.1 mmol/L，葡萄糖負荷使用75 g無水葡萄糖溶于水中口服;患者對檢測項目均知情同意。排除標準:糖尿病酮癥酸中毒、其他內(nèi)分泌疾病、心肝腎功能不全、缺氧及嚴重的應激狀態(tài) (如心腦血管事件、手術(shù)、嚴重感染、創(chuàng)傷等)者;近6個月使用過性激素治療或可能影響性激素水平的藥物者;有運動禁忌證者。

采用分層隨機化分組的方法，即先將患者按照性別分層，然后將男女按隨機數(shù)字表法分入試驗組和對照組，這樣每組男25例，女25例。試驗組年齡40～70歲，平均51.2歲;對照組年齡40～70歲，平均50.8歲。兩組患者性別構(gòu)成及年齡間有均衡性。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 兩組均給予常規(guī)降血糖藥物治療，同時進行飲食控制指導，即控制總熱量的攝入、3大營養(yǎng)成分比例合理、適當補充維生素和膳食纖維等。試驗組在此基礎上實施步行運動干預，運動方式如下:采取快慢步行結(jié)合，先快速步行(120～150步/min)5 min，然后慢速步行 (80～100步/min)5 min，如此交替步行運動30 min。依據(jù)個人情況選擇步行速度，通常以周身發(fā)熱、出汗但不大汗淋漓為宜。建議每天早、晚餐后1 h后進行，每周不少于5 d。兩組患者均干預8周。

1.2.2 指標觀察 干預前及干預8周后觀察兩組患者空腹血糖、丙二醛 (malondialdehyde，MDA)和總抗氧化能力 (total antioxidant capacity，TAC)的變化。抽取清晨空腹靜脈血，分離血清進行檢測，MDA使用硫代巴比妥酸法測定，TAC采用化學比色法測定，試劑盒由南京建成生物工程研究所提供。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0軟件包進行統(tǒng)計學處理，計量資料以 (±s)表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者干預前后觀察指標的比較 (±s)Table 1 Comparison of observed indicators between the two groups before and after the intervention

注:MDA=丙二醛;TAC=總抗氧化能力

干預后對照組 50 7.44±1.56 7.33±1.89 5.57±1.50 5.42±1.73 9組別 例數(shù) 空腹血糖 (mmol/L)干預前 干預后MDA(μmol/L)干預前 干預后TAC(U/ml)干預前.23±1.62 9.54±1.35試驗組 49 7.58±1.84 6.63±1.33 5.61±1.62 5.79±1.95 9.53±1.62 10.81±1.78 t 0.408 2.219 0.130 0.986 0.917 4.017 P值值0.684 0.036 0.897 0.327 0.361 0.000

2 結(jié)果

試驗組有1例患者未能堅持完成，其他49例均順利完成。干預前兩組患者空腹血糖、MDA、TAC比較，差異均無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)。干預后試驗組空腹血糖和TAC與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05);而兩組MDA水平間差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05，見表1)。

3 討論

正常人體內(nèi)的氧化與抗氧化能力是一對適當?shù)钠胶庀到y(tǒng)，任何一方的過高或過低都不利于正常機體的功能發(fā)揮。糖尿病患者存在氧化應激增強，體內(nèi)、體外實驗均證明糖尿病或高糖環(huán)境可以導致視網(wǎng)膜細胞中氧自由基的增多，氧化應激的升高會使糖耐量受損［3］。糖尿病患者通常伴隨著氧化應激和抗氧化能力的改變，人體自由基可將不飽和脂肪酸氧化成過氧化脂質(zhì)，最終產(chǎn)生MDA。MDA具有使蛋白、核酸和脂類發(fā)生交聯(lián)，使生物膜變性而流動性降低的作用，MDA在一定程度上能反映機體的氧化應激水平。血清TAC的測定可以觀察糖尿病患者抗氧化防御水平的變化，TAC較單個抗氧化測定能更好地反映抗氧化能力。有研究發(fā)現(xiàn)，運動和抗氧化劑的應用有利于T2DM的治療［4］。本研究發(fā)現(xiàn)運動干預有助于空腹血糖的控制，并增強機體的TAC，但對氧化應激指標MDA無影響。

運動在糖尿病預防和治療中的作用已為大家所認可，適當、規(guī)律的有氧運動能有效地輔助糖尿病的治療［5］。運動能改善T2DM患者的血壓和脂類代謝，降低體質(zhì)指數(shù) (BMI)［6－7］;運動訓練能明顯降低老年T2DM患者的血脂、血黏度，促進一氧化氮 (NO)水平提高，有利于糖尿病的治療［8］。因此，運動能降低糖尿病的許多并發(fā)癥 (如冠心病、腦卒中等)的發(fā)生率［9－10］。

綜上所述，運動干預后T2DM患者的空腹血糖顯著下降，TAC顯著升高，而MDA水平未顯著改善。提示適當?shù)挠醒踹\動能提高T2DM患者機體的TAC并顯著改善T2DM患者的空腹血糖水平，但并不增加氧化應激水平。有氧運動在T2DM患者中改善空腹血糖與其提高抗氧化能力是否有直接的關(guān)系，目前尚不清楚，還有待于更多的臨床試驗進一步探索。

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10 解杰梅，張會君，劉濤，等 .以 PBL、APIE為中心的授權(quán)教育在社區(qū)2型糖尿病運動療法中的應用效果研究 ［J］.中國全科醫(yī)學，2011，14(5):1444.

Effect of Walking Exercises on Antioxidant Capacity in T2DM Patients

ZHANG Yan，WANG Xiang －lin，PEI Yun，et al.Department of Caixiang Community Medical Center，Suzhou Municipal Hospital，Affiliated to Nanjing Medical University，Suzhou 215000，China

ObjectiveTo investigate the effects of walking exercises on antioxidant capacity in type 2 diabetes mellitus(T2DM)patients.Methods A total of 100 T2DM patients were divided randomly into groups walking exercises(WE)and control.Both groups were given routine hypoglycemic agents and diet guidance，WE group were given additional walking exercise intervention.Fasting blood glucose(FBG)，malondialdehyde(MDA)and total antioxidant capacity(TAC)were analyzed by t－test of SPSS13.0 data package after 8 weeks.ResultsThere was not significant difference in FBG，MDA，TAC between two groups before intervention(P ＞0.05).After intervention，F(xiàn)BG was significantly lower，TAC higher in WE group than in control(P＜0.05)，but no difference was noted in MDA(P＞0.05).ConclusionWalking exercise intervention contributes to blood glucose control and TAC without increasing oxidative stress.

Walking;Exercise therapy;Diabetes mellitus，type 2;Blood glucose;Malondialdehyde;Antioxidant capacity

R 587.1

B

1007－9572(2012)10－3394－02

10.3969/j.issn.1007－9572.2012.10.063

215000江蘇省蘇州市，南京醫(yī)科大學附屬蘇州市立醫(yī)院彩香社區(qū)醫(yī)學中心

張燕，215000江蘇省蘇州市，南京醫(yī)科大學附屬蘇州市立醫(yī)院彩香社區(qū)醫(yī)學中心;E－mail:haier2009@163.com

2012－02－16;

2012－09－10)

(本文編輯:劉莉)