文│ 機(jī)械工業(yè)第一設(shè)計(jì)研究院廈門分院 張春敏

1 概述

綜合醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模，按照病床數(shù)量可分為200～800床七種。綜合醫(yī)院應(yīng)由急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活設(shè)施等構(gòu)成，還應(yīng)包括相應(yīng)的科研和教學(xué)設(shè)施。依據(jù)醫(yī)院的綜合水平，我國(guó)的醫(yī)院可分為三級(jí)十等，即一、二級(jí)醫(yī)院分別分為甲、乙、丙三等；三級(jí)醫(yī)院分為特、甲、乙、丙四等。

綜合醫(yī)院智能化設(shè)計(jì)包括以下幾個(gè)系統(tǒng)：

◆呼（叫）信號(hào)系統(tǒng)：包括護(hù)士呼應(yīng)（叫）信號(hào)系統(tǒng)，領(lǐng)藥、掛號(hào)排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)，分診叫號(hào)系統(tǒng)，醫(yī)用對(duì)講系統(tǒng)，緊急（殘疾人）呼叫系統(tǒng)；

◆電子LED顯示系統(tǒng)；

◆有線電視系統(tǒng)（CATV）；

◆影像傳輸系統(tǒng)；

◆手術(shù)示教系統(tǒng)；

◆安全防范系統(tǒng)：包括保安電視監(jiān)控系統(tǒng)（CCTV），防盜報(bào)警系統(tǒng)，門禁管制系統(tǒng)，電子巡查系統(tǒng)。

除了一些主要的智能化系統(tǒng)外，醫(yī)院智能化設(shè)計(jì)中還包括網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、樓宇自動(dòng)控制系統(tǒng)、安全防范系統(tǒng)等，這些系統(tǒng)與一般智能建筑的配置和設(shè)計(jì)相似，故本文中不再累述。

2 呼（叫）信號(hào)系統(tǒng)

供電電源：主機(jī)電源就近引自層應(yīng)急配電箱。

防雷接地：系統(tǒng)工作接地與防雷接地系統(tǒng)共用接地裝置，接地電阻R≤1Ω。

2.1 護(hù)士呼應(yīng)（叫）信號(hào)系統(tǒng)

為了及時(shí)處理病人的緊急情況和病人的其他需求，在醫(yī)護(hù)人員和病人之間建立完善的聯(lián)絡(luò)機(jī)制是醫(yī)院智能化的重要組成部分。因此現(xiàn)在中、大型醫(yī)院的病房區(qū)（包括急救房、ICU室、病房等病床床頭）、門診、急診觀察室、點(diǎn)滴室、護(hù)士站都設(shè)有醫(yī)護(hù)呼叫對(duì)講系統(tǒng)，它主要由系統(tǒng)主機(jī)、對(duì)講分機(jī)、衛(wèi)生間緊急呼叫按鈕、護(hù)理狀態(tài)控制器、病房門燈和走廊顯示屏等設(shè)備組成。系統(tǒng)主機(jī)設(shè)在護(hù)士站，一般通過(guò)總線與本區(qū)的病房分機(jī)構(gòu)成兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)，一些大型系統(tǒng)還通過(guò)局域網(wǎng)與醫(yī)院的主控機(jī)房通信，如果本層護(hù)士站未在一定時(shí)間內(nèi)響應(yīng)呼叫，可在主控機(jī)房控制呼叫轉(zhuǎn)移給其他護(hù)士或通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部的無(wú)線呼叫系統(tǒng)與相關(guān)人員聯(lián)絡(luò)。系統(tǒng)主機(jī)可接受分機(jī)的呼叫，進(jìn)行聲光顯示，與分機(jī)進(jìn)行全雙工通話，并可在通話的同時(shí)存儲(chǔ)處理其他病床的呼叫信息。病人通過(guò)對(duì)講分機(jī)呼叫醫(yī)護(hù)人員，并使用免提功能與醫(yī)護(hù)人員通話。衛(wèi)生間的緊急呼叫按鈕自帶地址編碼，通過(guò)總線與系統(tǒng)主機(jī)連接，一般安裝在衛(wèi)生間的抽水馬桶或浴盆旁距地0.5m處，方便病人在衛(wèi)生間出現(xiàn)緊急情況時(shí)報(bào)警使用。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)護(hù)理狀態(tài)控制器控制門燈顯示不同信息并將處理信息反饋回系統(tǒng)主機(jī)。走廊顯示屏受系統(tǒng)主機(jī)控制，平時(shí)可顯示時(shí)間或提示性文字信息，當(dāng)有病人呼叫時(shí)，則顯示呼叫病人的房間代碼。同時(shí)在走廊預(yù)留無(wú)線發(fā)射機(jī)端口，以備未來(lái)無(wú)線尋呼。

對(duì)于傳染病房和重癥病房，在醫(yī)護(hù)呼叫對(duì)講系統(tǒng)的基礎(chǔ)上還可增加視頻功能，為醫(yī)護(hù)人員提供病房的視頻圖像，以便更好地監(jiān)控患者的狀況。

由于病房呼叫系統(tǒng)的重要性，系統(tǒng)供電不應(yīng)與其他設(shè)備共用一個(gè)回路，最好由不間斷電源供電。并設(shè)電源故障分析功能，當(dāng)電源故障時(shí)，發(fā)出報(bào)警信號(hào)，提示人員檢修。

2.2 領(lǐng)藥、掛號(hào)排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)

領(lǐng)藥采用刷卡排序方式，于領(lǐng)藥窗口刷卡自動(dòng)排序，并設(shè)置屏幕顯示提示顧客等候取藥，藥房配置好藥物后采用叫號(hào)方式通知病人領(lǐng)取藥物。

設(shè)立初診掛號(hào)集中、復(fù)診掛號(hào)分散的掛號(hào)方式，初診掛號(hào)統(tǒng)一于一樓掛號(hào)窗口掛號(hào)，復(fù)診掛號(hào)可于一樓門診大廳或各候診區(qū)設(shè)置自動(dòng)排序掛號(hào)系統(tǒng)，在每個(gè)診區(qū)導(dǎo)診臺(tái)設(shè)置掛號(hào)點(diǎn)。

2.3 分診叫號(hào)系統(tǒng)

患者在分診臺(tái)取號(hào)，各分診門診室處置叫號(hào)器，患者在等待區(qū)可通過(guò)觀看電子屏幕及聲音憑號(hào)就診，方便快捷。

2.4 醫(yī)用對(duì)講系統(tǒng)

本系統(tǒng)分多局式對(duì)講系統(tǒng)和一對(duì)一對(duì)講系統(tǒng)兩部分。其中多局式對(duì)講系統(tǒng)主機(jī)設(shè)于手術(shù)區(qū)門口的護(hù)士站，手術(shù)室內(nèi)設(shè)置免持聽(tīng)筒對(duì)講電話，以實(shí)現(xiàn)手術(shù)室與護(hù)士站之間、護(hù)士站與中心供應(yīng)之間的對(duì)講。而一對(duì)一對(duì)講系統(tǒng)分別設(shè)置在X光室（放療室、伽馬刀室等放射室）與控制室之間，透視室與控制室之間。

2.5 緊急（殘疾人）呼叫系統(tǒng)

除本院工作區(qū)域的衛(wèi)生間，凡是病人可能用到的衛(wèi)生間（如公共衛(wèi)生間、殘疾人衛(wèi)生間等）都設(shè)置緊急呼救系統(tǒng)。

3 電子LED顯示系統(tǒng)

LED電子顯示系統(tǒng)由計(jì)算機(jī)部分、控制器部分和LED顯示屏部分組成。計(jì)算機(jī)與控制器設(shè)在網(wǎng)絡(luò)信息中心內(nèi)。

計(jì)算機(jī)主要用來(lái)進(jìn)行圖像編輯與制作，并制作簡(jiǎn)要的文字說(shuō)明。控制器用來(lái)進(jìn)行顯示數(shù)據(jù)的采集、處理與分配。顯示屏由LED構(gòu)成，可顯示文字、圖像、圖案等信息。于每一大樓入口處設(shè)立LED顯示系統(tǒng)，顯示相關(guān)歡迎信息及導(dǎo)向；于一層大廳設(shè)置LED顯示系統(tǒng)，顯示告示、通知等信息；于每一分診區(qū)設(shè)立LED顯示系統(tǒng)，顯示該診區(qū)當(dāng)日出診醫(yī)生信息，并于候診區(qū)、候檢區(qū)設(shè)立LED叫號(hào)顯示系統(tǒng)。

在一層大廳，還設(shè)置公共信息服務(wù)系統(tǒng)，病患可通過(guò)觸摸屏查詢醫(yī)院基本情況，同時(shí)設(shè)置健康宣傳欄，包括告示、宣傳系統(tǒng)，采用液晶顯示屏。

供電電源：電源就近引自層配電箱。

防雷接地：系統(tǒng)工作接地與防雷接地系統(tǒng)共用接地裝置，接地電阻R≤1Ω。

4 有線電視系統(tǒng)（CATV）

病房一般都設(shè)有有線電視接口，可以為患者提供娛樂(lè)電視節(jié)目和醫(yī)院的自制宣教節(jié)目。由于病人多為臥床狀態(tài)，電視插座可設(shè)在吊頂內(nèi)或壁裝在較高處，電視吸頂安裝或在墻上壁裝，既滿足患者觀看的要求，又節(jié)省空間。在多人病房，為防止病人之間因觀看電視而互相干擾，可設(shè)計(jì)電視伴音系統(tǒng)。在醫(yī)院總機(jī)房設(shè)一套音頻控制主機(jī)，將電視伴音、宣教信號(hào)和娛樂(lè)音樂(lè)節(jié)目調(diào)制到總線上，由相應(yīng)的分支分配設(shè)備輸送到每個(gè)床頭伴音收聽(tīng)器，患者可以通過(guò)頻道控制器選擇要收聽(tīng)的頻道，采用耳機(jī)收聽(tīng)節(jié)目，在不影響他人的情況下觀看電視和收聽(tīng)音樂(lè)節(jié)目。此系統(tǒng)與消防報(bào)警系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)，當(dāng)發(fā)生緊急情況時(shí)，系統(tǒng)主機(jī)自動(dòng)將所有的音頻信號(hào)切換到報(bào)警狀態(tài)，播放錄制好的告警信息或由值班人員播出報(bào)警，保證所有人員獲知重要信息。

5 影像傳輸系統(tǒng)

影像科設(shè)置影像傳輸系統(tǒng)。傳輸影像的路徑為影像科控制室→PACS機(jī)房（圖像存檔傳輸系統(tǒng)）→搶救室、遠(yuǎn)程會(huì)診室、手術(shù)室、ICU室（加強(qiáng)護(hù)理病房）、影像科、院領(lǐng)導(dǎo)辦公室等。

主干采用光纖，到各輸出點(diǎn)支線為6類網(wǎng)絡(luò)線，這樣可保證影像的傳播速度。

ICU有吊塔，要布網(wǎng)線（從天花到離地300cm），集線器可放到護(hù)士站。

6 手術(shù)示教系統(tǒng)

視頻信號(hào)由手術(shù)室引來(lái)，若衰減太大可考慮加放大設(shè)備。傳聲器和功放、音箱為教學(xué)講解用。

在講座廳、會(huì)議室、手術(shù)室（每間手術(shù)室均需布線）、計(jì)算機(jī)中心、遠(yuǎn)程會(huì)診室均需要設(shè)施手術(shù)示教系統(tǒng)。輸入點(diǎn)設(shè)于每間手術(shù)室，出點(diǎn)設(shè)于手術(shù)室外的示教室、大的講座廳、計(jì)算機(jī)中心及遠(yuǎn)程會(huì)診室。其他需要手術(shù)示教信息的可由計(jì)算機(jī)中心通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳播相關(guān)信息。

7 安全防范系統(tǒng)

7.1 保安電視監(jiān)控系統(tǒng)（CCTV）

在財(cái)務(wù)室、收費(fèi)處內(nèi)外設(shè)置監(jiān)控系統(tǒng)，并設(shè)置監(jiān)控影像觀看權(quán)限。在出入口、大廳、車庫(kù)出入口、等候區(qū)、重要走廊、電梯轎廂、收費(fèi)柜臺(tái)設(shè)置保安電視監(jiān)控系統(tǒng)。

系統(tǒng)的控制主機(jī)具有強(qiáng)大的控制、操作功能，不但能矩陣切換圖像，而且能發(fā)出多種報(bào)警信息實(shí)現(xiàn)報(bào)警聯(lián)動(dòng)功能。系統(tǒng)配置長(zhǎng)時(shí)間錄像機(jī)，將所有信號(hào)分時(shí)予以錄像，用以事后事故查詢。在一層機(jī)房設(shè)監(jiān)視器以保證醫(yī)院的安全。

7.2 防盜報(bào)警系統(tǒng)

分為入侵被動(dòng)報(bào)警及入侵主動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)。于夜間停診區(qū)域、貴重儀器室、財(cái)務(wù)室、檔案室、計(jì)算機(jī)信息管理中心、嬰兒產(chǎn)房、收費(fèi)處等設(shè)置入侵被動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)，在無(wú)人看管狀態(tài)間保證相關(guān)部門的安全。于財(cái)務(wù)處、收費(fèi)處設(shè)置主動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)，遇緊急狀況可人工啟動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)。

為防止嬰兒被盜，設(shè)置防盜報(bào)警系統(tǒng)。當(dāng)嬰兒未辦理手續(xù)被帶出門，安裝在外門上方的防盜報(bào)警探頭，立即發(fā)出報(bào)警信號(hào)。采用RFID射頻防盜標(biāo)簽，在距離探測(cè)器2～4m范圍內(nèi)自動(dòng)報(bào)警，并通過(guò)LonWorks網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)娇刂齐娔X中。控制電腦包含系統(tǒng)控制軟件和有關(guān)硬件，控制整個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)作，安裝在護(hù)士站。軟件能顯示醫(yī)院平面圖和相關(guān)資料，包括每個(gè)嬰兒防盜標(biāo)簽的工作情況。

7.3 門禁管制系統(tǒng)

在供應(yīng)室、藥庫(kù)、檢驗(yàn)室、財(cái)務(wù)室、機(jī)房、門診分區(qū)、住院區(qū)分區(qū)、各病區(qū)、已消毒物資出入口、污物出入口、太平間出入口、急診車出入口、的士出入口等預(yù)留門禁所需的布線（消防報(bào)警啟動(dòng)門禁自動(dòng)解除）

7.4 電子巡查系統(tǒng)

在各樓層設(shè)置電子巡查系統(tǒng)，以方便醫(yī)院安保、巡查安防。

8 防靜電保護(hù)接地

在中心中央監(jiān)控室、網(wǎng)絡(luò)信息中心、電話及網(wǎng)絡(luò)總機(jī)房的地面采用防靜電活動(dòng)地板，并架空0.3m高，同時(shí)在地平面上涂刷二遍防靜電油漆，活動(dòng)地板平均荷載不應(yīng)小于500kg/m2，并要求設(shè)置防靜電接地基準(zhǔn)板，此板和電氣等電位連接板共用，系統(tǒng)接地與防雷接地系統(tǒng)共用同一接地裝置，接地電阻R≤1Ω。同時(shí)設(shè)閉合銅排一圈，銅排尺寸為40×4，安裝高度為150，設(shè)于架空防靜電地板層內(nèi)，由VV-P 1×120屏蔽電纜將閉合銅排與基準(zhǔn)板相連，連接部位之間電阻小于0.1Ω，機(jī)房?jī)?nèi)各設(shè)備直流工作接地由VV-P 1×35屏蔽電纜與閉合銅排做可靠連接，連接電阻小于0.02Ω。

9 防雷擊電磁脈沖保護(hù)

所有由室外引入室內(nèi)的電話電纜、電視電纜、網(wǎng)絡(luò)線等相關(guān)線纜均在進(jìn)出線處裝設(shè)SPD防雷擊電磁脈沖設(shè)備后與閉合銅排相連。

10 管線敷設(shè)方式

智能化系統(tǒng)線纜穿金屬管或封閉式金屬線槽暗敷。綜合布線系統(tǒng)、保安監(jiān)控系統(tǒng)、其他弱電系統(tǒng)采用隔板分隔。

當(dāng)用封閉式金屬線槽敷設(shè)時(shí)，線槽表面涂3道防火漆。

所有室外弱電管線均穿鋼管埋地敷設(shè)，埋深不小于0.8m。

11 特別說(shuō)明

各系統(tǒng)應(yīng)由系統(tǒng)集成商進(jìn)行各系統(tǒng)二次深化設(shè)計(jì)的集成，要求在統(tǒng)一的操作平臺(tái)下進(jìn)行。遵守統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)通信協(xié)議。