孟 玲 鄺 軍

鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液為無色或幾乎無色的透明液體，對敏感菌引起的泌尿系統(tǒng)感染、生殖系統(tǒng)感染、呼吸道感染、胃腸道感染有顯著效果，地塞米松磷酸鈉為無色的澄明液體，用于過敏性與自身免疫性疾病，嚴(yán)重支氣管哮喘，重度感染具有抗炎抗過敏作用［1］。兩藥在呼吸科患者治療中常常聯(lián)合用藥。我們查閱藥物說明書，未說明上述兩種藥物有配伍禁忌。在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)，鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液與地塞米松之間存在配伍禁忌，報告如下。

1.典型病例介紹

我科為呼吸內(nèi)科，多為老年慢性病的患者，急性發(fā)作期常常給予抗炎及其他相關(guān)治療。鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液為首先治療藥物，感染較重時常常與地塞米松聯(lián)合使用。護(hù)士遵醫(yī)囑用藥。筆者在5名患者進(jìn)行輸液治療時，均發(fā)現(xiàn)輸入鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液時茂菲氏管滴入地塞米松時產(chǎn)生乳白色沉淀，立即更換輸液器，同時嚴(yán)密觀察患者，安慰患者，并向患者及家屬做好解釋工作，經(jīng)觀察患者無不良反應(yīng)出現(xiàn)。

2.現(xiàn)象分析

我們進(jìn)行了現(xiàn)象分析，首先排除上述現(xiàn)象是由其他藥物混合的致。經(jīng)認(rèn)真查對，此現(xiàn)象確實(shí)是由上述兩種藥物混合而致，鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液為揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)(國藥準(zhǔn)字號H20041441)，地塞米松磷酸鈉注射液由湖北天藥藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)(國藥準(zhǔn)字號H42020019)，兩藥無質(zhì)量問題，且均在有效期內(nèi)。

3.臨床再試驗(yàn)

我們進(jìn)行了一個小試驗(yàn)。用物為:兩支無菌10ml注射器、一個干凈干燥的玻璃容器，取鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液2ml，地塞米松2ml同時注玻璃容器中，兩液體混合后內(nèi)出現(xiàn)乳白色沉淀。

4.討論

鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液與地塞米松藥物混合可出現(xiàn)明顯乳白色沉淀。在臨床上，一些新型抗生素不斷研制并應(yīng)用，新藥與新藥之間，新藥與舊藥之間出現(xiàn)配伍禁忌，這些新的配伍禁忌尚未列入《靜脈藥物配伍禁忌表》中。鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液與地塞米松聯(lián)合使用后出現(xiàn)乳白色渾濁沉淀，考慮存在配伍反應(yīng)。鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液作為喹諾酮類抗菌素，因具有廣譜抗菌作用及對腎臟毒性小，在老年呼吸患者中應(yīng)用多;在我科患者治療時兩種藥物常常聯(lián)合應(yīng)用，但在輸液過程中我們發(fā)現(xiàn)易發(fā)生配伍反應(yīng)。醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展，藥物在不斷變化更新，舊的配伍禁忌表已不能滿足臨床用指導(dǎo)，故提醒廣大醫(yī)護(hù)人員，在臨床輸液過程中同時使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液與地塞米松時，護(hù)士要重視其在輸液管內(nèi)配伍反應(yīng)，并積極預(yù)防及處理，避免將上述兩藥同時聯(lián)合應(yīng)用，確需聯(lián)合應(yīng)用時應(yīng)將兩種藥物用生理鹽水隔開或在中間用另一瓶沒有配伍禁忌的藥液隔開，以確?；颊甙踩?］。

1 韓桂華.乳酸環(huán)丙沙星液與頭孢哌酮鈉存在配伍禁忌［J］.中國綜合臨床，2004，20(5):402.

2 馮?？?新瑞普欣與拜復(fù)樂存在配伍反應(yīng)［J］.中國老年保健醫(yī)學(xué)，2010，8(4).