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22例高血壓性腦出血患者的護理體會

2012-08-15 00:51:30
中國老年保健醫(yī)學 2012年5期
關鍵詞:壓瘡腦出血血壓

李 偉

高血壓性腦出血是指腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂所致的出血,是臨床上常見的危重病,是死亡和致殘的一個重要原因。目前,發(fā)病有年輕化趨勢,但好發(fā)年齡仍在50歲以上。因此,及時有效的治療及科學護理對提高本病的治療效果有著重要的意義。現(xiàn)將我院自2008年1月至2011年12月收治的22例高血壓性腦出血患者的護理體會總結報告如下。

1.臨床資料

我科2008年1月至2011年12月期間共收治高血壓性腦出血患者22例,其中男性14例,比例為63.6%,女性8例,比例為36.4%。年齡為45至75之間,平均年齡為60歲,其中基底節(jié)出血12例,腦葉出血4例,丘腦出血6例,出血量為20至90ml不等。治療結果18例基本恢復,4例死亡。

2.護理體會

2.1 心理指導 腦出血患者往往發(fā)病突然,患者及家屬毫無思想準備,神志清楚患者由于偏癱、失語、口角歪斜、大小便失禁而存在緊張、焦慮絕望等復雜心理。所以,良好的心理狀態(tài)是疾病康復的重要保證。護理人員從患者進入病區(qū)起就熱情接待患者,介紹病房環(huán)境和各項管理規(guī)定,介紹主治醫(yī)生、責任護士,消除緊張、陌生感。向患者講解疾病知識,介紹治愈病例,增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心,使其積極配合治療及護理。

2.2 休息與臥位 腦出血急性期(1~4周內(nèi))是病情危險時期,應絕對臥床休息。頭部抬高15°至30°,降低顱內(nèi)壓減輕腦水腫,利于靜脈回流,可適當在床上翻身,但應盡量避免少動頭部,并為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境。盡量減少親朋好友的探視,指導患者保持思想放松,教會患者放松技巧,如緩慢深呼吸、聽舒緩輕音樂等,注意精神休息。

2.3 密切觀察病情 腦出血的臨床癥狀依出血的部位、數(shù)量、速度而定,在24小時之內(nèi)應密切注意患者意識狀態(tài),瞳孔,脈搏,血壓,呼吸等的變化,每隔30~60分鐘記錄1次。如發(fā)現(xiàn)異常改變,除采取相應的緊急護理措施外,應及時通知醫(yī)生處理。①瞳孔變化:如腦橋出血,瞳孔極度縮小,眼球固定,丘腦出血,兩眼可向下或向內(nèi)下方凝視,亦可向病灶對策或同側(cè)凝視。②意識觀察:意識障礙是判斷病情的一個重要指征。腦出血患者由于腦實質(zhì)內(nèi)的血管破裂出血,使腦功能發(fā)生障礙。臨床上通過問話,試角膜反射,針刺皮膚壓腹等判斷有無意識障礙。③血壓觀察:腦出血急性期多伴有血壓升高,應嚴密監(jiān)測血壓變化,降壓不可太急,但血壓越高發(fā)生腦疝的可能性越大。但也不能忽視低血壓,若血壓急劇下降也是病情惡化的指征。④呼吸觀察:腦出血急性期由于腦組織缺氧,水腫,壓迫呼吸中樞,使中樞性呼吸功能紊亂,如鼾聲呼吸,吸息或抽泣樣呼吸,均表示病情嚴重。⑤體溫觀察:腦出血者體溫升高,可能是各種感染引起,對此應加用抗生素治療。也可能使體溫調(diào)節(jié)中樞受累,出現(xiàn)中樞性高熱或出血的腦發(fā)熱,此時可給予物理降溫或遵醫(yī)囑用降熱藥,一般體溫控制在37~38℃。

2.4 呼吸道護理

2.4.1 保持呼吸道通暢:昏迷患者平臥于床,頭偏向一側(cè),以確保呼吸道通暢。及時清楚口腔、咽腔及氣管內(nèi)的痰液、嘔吐物及分泌物等。保持室內(nèi)濕度,可用加濕器或增加霧化次數(shù),必要時給予吸痰。

2.4.2 氣管切開的護理:①保持內(nèi)管暢通,每4~6小時清潔沖洗1次,每24小時煮沸消毒1次,每次內(nèi)管拔出的時間不超過0.5小時。②保持呼吸道濕潤,按時滴濕化液,0.9%的鹽水加糜蛋白酶加慶大霉素適量,吸管口覆蓋鹽水紗布。③套管周圍紗布每日更換1次,如有污染,及時更換。④每日保持室內(nèi)空氣新鮮及溫濕度適宜,每日紫外線消毒病室2次。

2.5 消化道護理

2.5.1 飲食的護理:對意識尚清楚能進食的患者喂易消化的流食或半流食,少食多餐,食物不宜過冷或過熱,喂食速度不宜過快,以免引起嗆咳。對于精神障礙不能吞咽或昏迷患者在24~48小時可禁食,以靜脈補液維持生命需要。48小時后可予鼻飼飲食。食物為高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食。鼻飼飲食要注意次數(shù)合理間隔時間為2小時、溫度適宜為38℃、鼻飼量為200ml適宜,速度不宜過快,鼻飼時床頭抬高20°~30°,鼻飼前后30分鐘禁止搬動患者,防止食物反流引起窒息。

2.5.2 消化道出血的護理:①鼻飼患者每次打食物之前反抽胃內(nèi)容物,如果抽出咖啡色內(nèi)容物應及時通知醫(yī)生,證明有消化道出血,留取內(nèi)容物送檢,同時禁食水。②嘔血明顯的患者、給血藥物、止酸劑。③定時監(jiān)測生命體征,血壓、心率、注意有無便血。④準確記錄嘔吐物、大便的量、色、質(zhì),估計患者的出血量及病情的好轉(zhuǎn)和惡化情況。⑤出血量較多者應積極做好搶救準備。

2.5.3 泌尿道的護理:不能自行排尿者應予留置導尿,應正確記錄并觀察尿量,保持局部清潔。每日給予尿道口及膀胱沖洗2次,按時更換引流袋和尿管,注意觀察尿液的顏色、性狀及尿量,并準確記錄,每周檢查尿常規(guī)1次,每3~4小時定時放尿,使膀胱定時充盈和排空,促進膀胱功能的恢復。

2.6 預防壓瘡 壓瘡是由于局部組織長期受壓,血液循環(huán)障礙,導致局部組織持續(xù)缺血、缺氧,而引起組織壞死。對于入院患者及時給予壓瘡危險因素評估,Braden評分:最高分23分;輕度危險15~16分;中度危險13~14分;高度危險10~12分;極度危險9分下。對于Braden評分在16分以下者及時告知,采取相應措施,減少受壓,使用氣墊床,2~3小時翻身1次,并保持床鋪平整,清潔干燥,預防壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生。

2.7 預防廢用綜合癥的護理 注意保持癱肢功能位置,定時翻身,肌肉按摩,各大關節(jié)進行被動活動,要求護理人員動作輕柔,協(xié)調(diào)一致,避免震動頭部,做到既預防肢體彎縮,關節(jié)強直,又能防止活動后不加重出血。

2.8 腦出血恢復期的康復護理 恢復期的康復護理對提高患者的生存質(zhì)量也非常重要,隨著病情的逐漸好轉(zhuǎn),訓練的時間和次數(shù)也逐漸加強。我們通過制定康復計劃來幫助患者順利完成,確?;颊呷鲈?。

3.小結

高血壓性腦出血的死亡率和自殘率極高,因此要有高度的責任心和過硬的技術,嚴密觀察病情變化,通過精心的護理,精湛的專業(yè)治療,預防并發(fā)癥,促進機體恢復和提高治療效果,減少致殘率。

1 羅素萍,黃鳳泰,成秋生.脫水治療腦出血的觀察護理[J].實用護理雜志,1998,14.

2 李亞華,在惠敏,黃健美.腦損傷昏迷患者研究進展[J].實用護理雜志,1998,14(4):1.

3 岳秀蘭,白翠蓮,羅紅梅.老年人腦血管病性護理[J].實用護理雜志,1998,14(2):9.

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