趙艷芳

(河南省鶴壁市第二人民醫(yī)院 河南鶴壁 458030)

隨著人們生活水平的不斷提高,人們對(duì)健康水平和衛(wèi)生服務(wù)的要求也在不斷增加,對(duì)護(hù)理工作也提出了更高的要求,護(hù)理帶教工作也受到醫(yī)院和社會(huì)的普遍關(guān)注和重視。怎樣提高護(hù)理帶教工作的質(zhì)量,逐漸成為人們的共識(shí)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)調(diào)查2009年5月至2011年5月醫(yī)院的各科實(shí)習(xí)護(hù)士的實(shí)習(xí)日志25份、其中內(nèi)科15份,外科5份,婦科5份,并且分別與10名帶教老師進(jìn)行交流,分析護(hù)理帶教工作的感受和經(jīng)驗(yàn),查閱一些護(hù)理帶教老師的工作日志。

1.2 方法

首先,認(rèn)真查閱25份護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)日志,分析帶教老師對(duì)他們?nèi)绾卧u(píng)價(jià),每個(gè)學(xué)生對(duì)整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程的自我總結(jié),在日常護(hù)理工作中對(duì)各種護(hù)理操作工作制度的理解和掌握程度。其次,認(rèn)真傾聽(tīng)?zhēng)Ы汤蠋煂?duì)護(hù)理帶教工作的感受、經(jīng)驗(yàn)、苦樂(lè)。

2 影響帶教工作質(zhì)量的因素分析

2.1 思想與溝通因素

帶教老師和護(hù)生之間缺乏必要的交流和溝通。原因包括很多,諸如帶教老師態(tài)度冷淡,語(yǔ)言生硬,經(jīng)常采用命令式語(yǔ)氣并以領(lǐng)導(dǎo)者自居,學(xué)生只能言聽(tīng)計(jì)從。由于教師與學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中的地位和各自履行的職責(zé)不同,帶教老師常以學(xué)生的領(lǐng)導(dǎo)者自居,考慮問(wèn)題很少?gòu)膶W(xué)生角度出發(fā),缺乏換位思考[1]。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生的實(shí)際關(guān)心遠(yuǎn)低于實(shí)習(xí)生的期望,盡管這與帶教老師身兼數(shù)職,工作繁忙有關(guān),但也是帶教老師自我角色整體認(rèn)識(shí)不足的體現(xiàn)[2]。

2.2 心理因素

臨床護(hù)理帶教老師由于職業(yè)壓力,工作負(fù)荷、家庭問(wèn)題、醫(yī)院管理等種種因素,承受著來(lái)自單位、家庭、社會(huì)等多方面的壓力,心理上存在過(guò)于緊張、焦慮、排斥、冷漠、偏執(zhí)、心胸狹窄等心理問(wèn)題和不良情緒。這些心理因素嚴(yán)重影響著護(hù)士的身心健康和正常帶教工作。

2.3 教學(xué)方法因素

(1)實(shí)習(xí)中遇到的問(wèn)題比示教室模擬的問(wèn)題要復(fù)雜的多;采用的教學(xué)方法單一,不夠靈活,不能因材施教;臨床帶教老師不注重實(shí)習(xí)生的能力培養(yǎng),只是把實(shí)習(xí)生當(dāng)做一個(gè)干活工具;不注重言傳身教,而是頤指氣使,大聲訓(xùn)斥,把實(shí)習(xí)生當(dāng)作出氣筒。

(2)實(shí)習(xí)是學(xué)生初次接觸病房環(huán)境,對(duì)這里的一切都不太了解,心理處于一種緊張狀態(tài)。教師要為護(hù)生創(chuàng)造良好的臨床學(xué)習(xí)環(huán)境。事先介紹病房環(huán)境和實(shí)習(xí)中可能發(fā)生的問(wèn)題,幫助他們做好實(shí)習(xí)前的準(zhǔn)備工作,對(duì)帶教的學(xué)生制定個(gè)體的實(shí)習(xí)計(jì)劃,在實(shí)習(xí)中要使學(xué)生了解自己的實(shí)習(xí)目的,將學(xué)到的技巧運(yùn)用到臨床,并給予鼓勵(lì),調(diào)動(dòng)她們的積極性。

3 對(duì)策分析

3.1 提高思想認(rèn)識(shí),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

首先,學(xué)校和醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)要真正重視起這項(xiàng)工作,認(rèn)識(shí)到護(hù)理實(shí)習(xí)和帶教老師工作的重要意義,精心組織,認(rèn)真落實(shí),切實(shí)提高教學(xué)效果。通過(guò)選拔和培養(yǎng)一批優(yōu)秀的帶教老師,提高帶教老師的工作積極性,使全院的帶教工作、病人的健康教育更加專業(yè)化、規(guī)范化、促進(jìn)?？谱o(hù)理的發(fā)展,利于建立良好的護(hù)患關(guān)系,提高服務(wù)的滿意度。

3.2 注意溝通的方式方法,平易近人,和諧合作

師生溝通是指教師和學(xué)生在教學(xué)環(huán)境中發(fā)生的信息傳遞、交流和理解過(guò)程,是教學(xué)活動(dòng)的主要表現(xiàn)形式和手段,是完成教學(xué)任務(wù)的重要保證。現(xiàn)代的實(shí)習(xí)生隨著社會(huì)的變化對(duì)帶教人員的要求也在改變,她們不僅要求帶教人員懂得護(hù)理知識(shí),操作技巧嫻熟,還要有廣泛的興趣,富于藝術(shù)性、趣味性,在與實(shí)習(xí)生交談時(shí)要言之有據(jù),言之有理,語(yǔ)言親切和熱情,特別是搶救病人時(shí)應(yīng)保持頭腦冷靜,從而贏得實(shí)習(xí)生的尊敬。

帶教老師應(yīng)重視溝通能力的培養(yǎng)與改善,主動(dòng)與實(shí)習(xí)生溝通,要熱愛(ài)護(hù)理工作,對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé),要學(xué)習(xí)溝通的技巧,對(duì)實(shí)習(xí)生平易近人,通過(guò)自己的品行感染與熏陶實(shí)習(xí)生,使她們也熱愛(ài)護(hù)理事業(yè),熱愛(ài)救死扶傷的天使般的工作。

3.3 走出心理誤區(qū),合理解決心理障礙

護(hù)士?jī)H有一般的甚至良好的臨床護(hù)理技術(shù)和技能是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,還必須具有良好的語(yǔ)言表達(dá)能力,社會(huì)交往能力和做心理工作的能力等。作為帶教老師,應(yīng)培養(yǎng)良好的個(gè)性心理特征。對(duì)待學(xué)生要熱愛(ài)他們、寬容他們、幫助他們,對(duì)己方面,要放棄權(quán)威身份,平等友好地善待學(xué)生,接納他們的缺點(diǎn)和不足,要正確認(rèn)識(shí)自己,培養(yǎng)自己樂(lè)觀的人生態(tài)度,學(xué)會(huì)工作和休息的方法,建立良好的健康的心理。

3.4 調(diào)整授課方法,增強(qiáng)教學(xué)效果

帶教老師要依據(jù)實(shí)習(xí)計(jì)劃確定重點(diǎn)實(shí)習(xí)內(nèi)容?？刹扇≈v授、參觀、實(shí)踐、操作、經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)、個(gè)別輔導(dǎo)、實(shí)習(xí)作業(yè)法、實(shí)習(xí)前后討論會(huì)、讀書(shū)知道發(fā)、實(shí)習(xí)手記、臨床查房、護(hù)理教學(xué)查房、小講課等臨床教學(xué)的方法。

對(duì)于中專生和大專生的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)分層次帶教。如在進(jìn)行靜脈輸液時(shí),對(duì)于層次高的實(shí)習(xí)生,不僅要求她們必須掌握靜脈穿刺要領(lǐng),輸液滴速的調(diào)節(jié),還要要求她們想患者解釋靜脈輸液量的意義,如何根據(jù)患者局部血管、神經(jīng)生理分布特點(diǎn)選擇適宜的穿刺部位,以減輕疼痛。

對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng),現(xiàn)代教育提倡素質(zhì)教育和主體性教育,重視發(fā)揮學(xué)生的潛能和身心的全面發(fā)展,做好以病人為中心的整體護(hù)理。在帶教老師的指導(dǎo)下,要求每一位實(shí)習(xí)生書(shū)寫(xiě)一分正規(guī)的護(hù)理病歷,達(dá)到熟練掌握護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)方法。要求實(shí)習(xí)結(jié)束能掌握正確的查體方法,會(huì)收集資料,會(huì)確立護(hù)理診斷,會(huì)制定并實(shí)施護(hù)理計(jì)劃,會(huì)進(jìn)行護(hù)理效果評(píng)價(jià)。對(duì)于新的護(hù)生,可以堅(jiān)持床旁教學(xué)查房方式指導(dǎo)實(shí)習(xí)。護(hù)士長(zhǎng)在了解夜班重病人、新病人病情變化并看過(guò)醫(yī)囑、護(hù)理記錄、聽(tīng)過(guò)醫(yī)生交班后,到床旁與當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行交接班,對(duì)存在的不足回辦公室后進(jìn)行討論、講解、示范[3]。

3.5 及時(shí)更新觀念,補(bǔ)充知識(shí),與時(shí)俱進(jìn)

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和社會(huì)文明的進(jìn)步,對(duì)護(hù)理工作者提出了更新的要求,護(hù)理帶教工作隨之面臨這新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。護(hù)理帶教老師只有跟緊時(shí)代發(fā)展的步伐,與時(shí)俱進(jìn)才能勝任帶教工作,培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的高層次護(hù)理人才。傳統(tǒng)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)已不適應(yīng)當(dāng)今護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的現(xiàn)狀?，F(xiàn)代護(hù)理教育觀念一方面要繼承傳統(tǒng)教育思想的積極方面,培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生臨床實(shí)際操作能力和扎實(shí)的專業(yè)理論素質(zhì);另一方面更注意培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的護(hù)理科研、護(hù)理管理、護(hù)理教育能力,尤其是人文素質(zhì)的培養(yǎng),強(qiáng)化護(hù)理學(xué)生樹(shù)立一切以病人為中心,全心全意為病人服務(wù)的信念,培養(yǎng)科學(xué)保護(hù)病人的意識(shí),同時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù)能力。

4 討論

護(hù)理專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中一般比較聽(tīng)從帶教老師,實(shí)習(xí)鑒定書(shū)的鑒定評(píng)價(jià)比較好,自我總結(jié)也比較全面。但是,實(shí)習(xí)日志記錄的比較簡(jiǎn)單,草率,在交流中,按照《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理核心制度》中的各項(xiàng)要求,一一對(duì)照,發(fā)現(xiàn)他們中很多學(xué)生對(duì)一些重要的護(hù)理制度和護(hù)理操作規(guī)范不清楚不理解,例如搶救工作制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、給藥制度、患者健康教育制度、病房一般消毒隔離管理制度、護(hù)理安全管理制度、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及程序等等。他們只是按照老師的簡(jiǎn)單要求去做,例如給病人插胃管,很多學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)也不會(huì)。帶教老師的教學(xué)過(guò)程簡(jiǎn)單化,不全面、不規(guī)范。如在護(hù)生實(shí)習(xí)初期,帶教老師是否先示范,后放手,或手把手地帶教;中期是否放手未放眼,并逐步教會(huì)臨床思維方法;后期則教會(huì)知識(shí)點(diǎn)歸納,以求融會(huì)貫通[4]。

總之,臨床護(hù)理帶教工作需要有新的教育理念,更新工作方法,增加培訓(xùn)教育力度等,才能快速提高臨床護(hù)理帶教工作的質(zhì)量和水平。

[1] 鄧仁麗,王世平,朱丹.影響臨床護(hù)理教師與護(hù)生溝通的因素及對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(6):70.

[2] 陳玉霞,葉存菊.實(shí)習(xí)護(hù)生與帶教老師溝通困難原因分析與對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志,2003,20(3):83～84.

[3] 任紅,來(lái)鳴,楊時(shí)麗.主管醫(yī)生負(fù)責(zé)制病房護(hù)士觀察能力培養(yǎng)[J].中華護(hù)理雜志,2001,36(4):276～277.

[4] 賀愛(ài)蘭.淺談護(hù)士長(zhǎng)在為護(hù)生創(chuàng)造臨床學(xué)習(xí)環(huán)境中的作用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(1):67.