黃聯(lián)飛

(廣西省南寧市馬山縣人民醫(yī)院兒科 南寧 530600)

急性腹瀉是我國(guó)小兒常見(jiàn)病、多發(fā)病,且6個(gè)月～2歲嬰幼兒發(fā)病率高,已經(jīng)成為小兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙的主要原因之一[1]。隨著補(bǔ)液等綜合治療方法的應(yīng)用,本病的死亡率明顯降低,隨著鋅制劑的重視,開(kāi)拓了小兒急性腹瀉治療的新環(huán)節(jié)。本文主要采用前瞻性研究,2009年1月至2011年6月于我院兒科納入80例急性腹瀉患兒,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,研究組患兒在對(duì)照組患兒綜合治療的基礎(chǔ)上補(bǔ)充甘草鋅顆粒,比較2組患兒的情況,旨在探討口服鋅制劑對(duì)小兒急性腹瀉的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月至2011年6月于我院兒科納入80例急性腹瀉患兒,上述病例納入標(biāo)準(zhǔn)均符合《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》[2]中的各項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性58例,女性22例;年齡3～6個(gè)月共計(jì)20例,7～12個(gè)月共計(jì)40例,13～36個(gè)月共計(jì)20例。病程1～13d,平均病程為4.8d。所有患兒的臨床癥狀均為腹瀉、嘔吐、脫水、稀水樣便等,大便檢查白細(xì)胞＜5個(gè)/HP。將上述患兒按照單純隨機(jī)抽樣分為研究組42例和對(duì)照組38例。2組觀察對(duì)象的年齡、性別、病程等基線信息經(jīng)調(diào)整后,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

(1)研究方法。對(duì)照組患兒均給予基礎(chǔ)治療,同時(shí)給予蒙脫石散、雙歧桿菌制劑等止瀉,維持腸道菌群平衡。研究組患兒在上述治療基礎(chǔ)上,加用葡萄糖酸鋅顆粒,具體劑量及用法參照WHO建議標(biāo)準(zhǔn)[3]:＜6個(gè)月的嬰兒補(bǔ)充元素鋅10mg/d(甘草鋅顆粒3.5g,每天2次);≥6個(gè)月補(bǔ)充元素鋅20mg／d(甘草鋅顆粒7g,每天2次),共10d為1個(gè)療程。1個(gè)療程結(jié)束后評(píng)價(jià)2組患者的情況。

(2)觀察指標(biāo)。密切觀察每位患者大便頻率、大便性狀等急性腹瀉臨床癥狀,脫水并發(fā)癥的發(fā)生情況及2組患兒治療過(guò)程中、治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。

1.2 療效判斷

根據(jù)每位患兒的觀察指標(biāo)的具體情況,將治療效果主要分為以下3種情況:即顯效:治療72h內(nèi)大便性狀及頻率恢復(fù)正常,全身癥狀消失;有效:治療72h后大便性狀及頻率明顯好轉(zhuǎn),全身癥狀明顯改善;無(wú)效:治療72h后大便性狀、頻率及全身癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù),采用Spss18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對(duì)照組療效的比較

經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療后,研究組和對(duì)照組的患兒出現(xiàn)不同的治療效果,其中研究組42例患兒,顯效28例,有效11例,無(wú)效3例,總有效率為92.8%(39例);對(duì)照組38例中,顯效15例,有效14例,無(wú)效9例,總有效率為76.3%(29例)。2組患兒的總有效率經(jīng)χ2檢驗(yàn)后,χ2=8.74,P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即研究組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,詳見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)情況

2組患兒在治療過(guò)程中、治療后均未出現(xiàn)惡心、嘔吐等嚴(yán)重消化道的不良反應(yīng),80例患兒均順利完成治療。

3 結(jié)語(yǔ)

小兒腹瀉是我國(guó)嬰幼兒最常見(jiàn)的疾病之一。臨床上根據(jù)患兒的病程長(zhǎng)短分為急性、遷延性、慢性腹瀉。當(dāng)腹瀉病程＜2周者為急性腹瀉,若不及時(shí)有效的治療,隨著病情的加重,可由輕型逐漸加重,除有較重的消化道癥狀外,同時(shí)伴有明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀等。因此,急性腹瀉患兒糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡至關(guān)重要。近年來(lái),微量元素鋅逐漸受到人們的重視,其在小兒急性腹瀉的治療中的作用舉足輕重。鋅是人體的必需元素之一,目前,已經(jīng)明確急性腹瀉患兒補(bǔ)充鋅可改善患兒的臨床癥狀[4],提高治療的臨床效果。

由本次研究顯示,研究組和對(duì)照組的患兒出現(xiàn)不同的治療效果,總有效率分別為92.8%(39例)和76.3%(29例),2組患兒的總有效率經(jīng)χ2檢驗(yàn)后,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.74,P＜0.05),說(shuō)明給急性腹瀉患兒補(bǔ)充鋅制劑可明顯提高臨床療效,且無(wú)任何不良反應(yīng)發(fā)生,安全有效。綜上所述,鋅制劑在小兒急性腹瀉治療中,可取得明顯臨床療效,安全可靠,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 盛曉陽(yáng),沈曉明.鋅缺乏與兒童感染性疾病[J].中華兒科雜志,2007,45(3):164～165.

[2] 方鶴松,段恕誠(chéng),董宗祈,等.全國(guó)腹瀉病診斷方案[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,1998,13(6):381～384.

[3] 顧蓁,沈華琴,趙普,等.鋅制劑防治小兒急性腹瀉效果觀察[J].臨床兒科雜志,2011,29(3):249～250.

[4] 劉小瑜,藍(lán)秀丹.口服鋅制劑輔治嬰幼兒腹瀉療效觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生報(bào)道,2009,15(11):74～75.