崔淑玫

(黑龍江省中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院 哈爾濱 150040)

1 影響護理工作的因素

目前,在我國醫(yī)院內(nèi)分泌科的臨床護理工作中存在很問題,尤其是老年住院患者護理工作的進行受到了太多因素的影響,進而使得其護理工作難以順利開展。其影響因素主要包括以下幾點。

1.1 藥物使用因素

對于內(nèi)分泌科的老年住院患者而言,其患病的特點通常表現(xiàn)為單一性。如心腦血管疾病、腎臟功能失衡疾病以及水電解質(zhì)失調(diào)所引發(fā)的疾病等。然而,要想對老年住院患者所表現(xiàn)出來的臨床癥狀做一個全面的治療,僅僅依靠單一的藥物是不能夠達到對癥下藥的目的的。由此看來,唯有對老年住院患者的具體臨床癥狀表現(xiàn)做出準確判斷,并根據(jù)這些癥狀科學合理的搭配用藥,綜合治療,才能更有針對性地對患者所患的疾病起到治療和控制的目的。同時,還要根據(jù)不同藥物的藥性不同,嚴格遵循各個藥物的特性來選擇正確的服用方法使用藥物,避免不適反應與其他并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2 護理人員因素

這里主要從護理人員的主觀因素和技術因素兩個層面的角度進行分析的。首先是主觀因素:內(nèi)分泌科的血透患者偶爾會由于針眼處理不當而導致患者被刺穿的部位發(fā)生出血不止的現(xiàn)象;另有血液透析患者由于動靜脈內(nèi)瘺管保護不當,患者的內(nèi)瘺側肢體被進行學樣采集等處理;也有患者由于皮膚清潔不徹底而引發(fā)發(fā)熱感染等現(xiàn)象。而以上這些或者的遭遇都是由于該科室的護理人員的失職而造成的,而且有些護理人員不僅業(yè)務水平低,而且對患者及其不負責任,在患者需要幫助,出現(xiàn)危機情況的時候未能及時向醫(yī)生報告處理,這無疑是護理工作的極大的弊端之一。其次是技術因素:無論是哪個科室對護理人員的專業(yè)素質(zhì)的要求都很高,因為臨床護理人員的專業(yè)護理技能以及靈活應對緊急情況的高低直接關系到患者生命的安危問題。

1.3 儀器設備因素

在我國臨床護理工作中,除了護理人員的專業(yè)護理技能對患者十分鐘要以外,臨床治療所用到的儀器設備的性能及狀態(tài)也是十分關鍵的因素之一。在實際臨床護理工作中,儀器設備供應不及時、日常維護保養(yǎng)不當、設備更新速度緩慢都是經(jīng)常出現(xiàn)的現(xiàn)象。而對老年住院患者而言,最擔心的莫過于在其搶救過程中,用于緊急搶救的物品器材供應不上或者發(fā)生故障,只很可能會危及到患者的生命安全。

1.4 家屬陪護因素

目前,患者家屬及陪護也是我國臨床護理人員的一部分。然而大多數(shù)患者的家屬和陪護并不具備相關的醫(yī)學專業(yè)知識,也不具備一定的臨床護理技能。因此家屬及陪護對患者的護理工作并沒有起到積極地作用,反倒是給患者帶來一些不必要的傷害。

2 護理對策

對于內(nèi)分泌科老年住院患者的護理對策可從兩方面入手,一方面是護理層面,另一方面是被護理層面。護理對策的具體內(nèi)容如下。

2.1 護理層面

護理層面主要是指包括臨床醫(yī)護人員、臨床儀器設備、臨床用藥以及患者家屬和陪護等一切對患者提供護理服務的人員及食物。要提高內(nèi)分泌科老年住院患者的護理質(zhì)量,可以從這幾個方面著手。

(1)臨床醫(yī)護人員:對臨床醫(yī)護人員管理工作的加強應當定期組織安排相關護理人員參與綜合素質(zhì)培訓,提高護理安全防范能力,學習基礎、?？评碚撝R,進行技術操作培訓及考核。要求這些護理人員不僅要對專業(yè)理論知識掌握透徹,更要對科室新引進的儀器設備的操作熟練掌握,做到人人會用。除了這些專業(yè)護理技能以外,更要不斷強化臨床醫(yī)護人員的責任感,制定專科護理的護理工作標準。同時要對人力資源進行合理地安排,在安排護理人員排班時應采取新老護理人員搭配合作,而且白班的護理人員應該為夜班的護理人員做好準備工作,如為老年患者保留靜脈留置針,為夜班搶救患者贏得時間。

(2)臨床儀器設備:臨床儀器設備的供應不足、更新速度緩慢儀器維修保養(yǎng)不當都直接關系到臨床患者的生命安全問題。因此,務必要意識到臨床儀器設備的高風險性,以保證能夠定期檢查維修臨床儀器設備,及時對其質(zhì)量進行質(zhì)量校對。同時,還要確保急救物品充足完好確保急救物品班班交接。

(3)臨床用藥:重視細節(jié)管理,做好前饋控制,確保用藥安全。護理人員應對每一項操作和每一個環(huán)節(jié)謹慎、精細,尤其是用藥護理,要盡可能消除給藥過程中不可控制的因素。

(4)患者家屬及陪護:重視陪護管理,與患者及家屬建立良好的合作伙伴關系,家屬或陪護24h陪伴在患者身邊,一方面要重視他們對患者病情的反應,另一方面要觀察他們護理。

2.2 被護理層面

被護理層面主要是指從患者方面著手來提高內(nèi)分泌科老年住院患者的護理質(zhì)量。首先要明確護理患者的方法是否存在潛在危險性,在護理患者前必須給予指導和培訓。并取得家屬、陪護的有力配合。其次要做好健康教育,履行告知義務。老年患者理解能力記憶力下降,教育講解要耐心,特別是容易引起并發(fā)癥的注意事項應采取口頭、書面教育方式?？傊?要根據(jù)老年人的文化程度、性格、接受能力、行為習慣選擇合適的教育方法,并依據(jù)個體情況調(diào)整教育內(nèi)容,這樣才能提高護理的安全性。近幾年來,護理人員操作越來越規(guī)范以及護理人員?？谱o理水平提高,從無護理不良事件發(fā)生。