李 雪 李 晶 呂召莉

吉林省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，吉林長春 130012

癌癥疼痛系指腫瘤侵犯、壓迫有關(guān)組織神經(jīng)所導致的疼痛，是癌癥臨床常見癥狀基本之一。目前，癌癥的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，疼痛是癌癥患者的一個最常見的主要癥狀，嚴重的影響了患者的生活質(zhì)量。限制患者的正?；顒樱斐蓽p少食欲，影響睡眠，患者會產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等不同程度的精神障礙，給家庭增添精神壓力，增加經(jīng)濟負擔。病人針對癌痛有“四不愿意”：醫(yī)務(wù)人員由于病人不愿意訴說癌痛，因此對癌痛的估計造成不足；由于認為癌癥本身具有疼痛，且不可避免，而不愿意接受規(guī)范化治療；對藥物的止痛效果持懷疑態(tài)度，認為服了藥可能還是痛，不如不吃藥，對創(chuàng)傷性介入治療而不愿意接受；擔心醫(yī)生把止痛作為治療重點，對癌癥本身的治療忽略，而早期不愿意接受癌痛治療。筆者針對這些采用的綜合護理對策如下。

1 非藥物止痛法

輔助一些有助于使患者產(chǎn)生若干積極生理變化的舉動，可增強止痛效果，如讓患者靜坐行節(jié)律性深呼吸，增加娛樂活動，聽音樂，熱敷和按摩疼痛部位，分散其注意力等。為解局部疼痛，可在局部用樟腦酊、冰片、薄荷油等涂擦。

2 心理護理

①始終陪伴在病人身旁并保持環(huán)境的舒適整潔。

②病人的傾訴要認真傾聽，積極鼓勵和安慰病人，并給予理解和支持。

③對有疑慮的病人講解治療的重要性并給予心理疏導，且嚴格遵從醫(yī)囑。

④為有所準備，了解病人疼痛的規(guī)律和特點。

⑤采取如幫助病人鍛煉、按摩、聽音樂等措施使病人放松情緒，分散注意力。

3 加強基礎(chǔ)護理

①在任何情況下，不可減少藥物劑量，強調(diào)“成癮”拒絕給藥，或拖延給藥時間，或注射安慰劑等。

②檢查疼痛部位，強度和持續(xù)的時間，耐心聽取病人主訴并做好對疼痛的評估。

③疼痛可由精神過度緊張而加重，運用聽音樂、放松療法，按摩，氣功，或種植花草、看電視等非藥物止痛方法，可起到轉(zhuǎn)移作用，使病人的情緒狀態(tài)改善。

④對于止痛，病人有充分的權(quán)力，因此要具有醫(yī)德心和同情心，及時解除病人疼痛，取得病人信任，消除其焦慮。

⑤腫瘤合并潰瘍或感染，為減輕疼痛，需適當應用抗生素控制感染，并加強沖洗，保持引流通暢。

⑥注意病人疼痛部位和舒適，并使安靜保持環(huán)境。

4 飲食護理

給予清淡無刺激、富含維生素和纖維素飲食。防止產(chǎn)生口腔潰瘍和便秘，一旦產(chǎn)生立即給予對癥處理。

5 多與患者溝通

為幫助病人排除不良的心理情緒，可把病人微小的病情改善事實告知患者。為喚起病人戰(zhàn)勝癌癥的信念和希望，可講給患者聽一些療效較好的病例，并且要多鼓勵病人。家人還需對疾病的相關(guān)知識正確了解，安慰、幫助、關(guān)心病人并了解癌痛產(chǎn)生的原因等使其積極配合、接受治療，得到更好的照顧；可采用止痛方法如皮膚按摩、分散其注意力等；選擇用藥方法及合適的止痛藥物?？傊?，家人可向醫(yī)生、護士不斷求教并在實踐中探索，來努力緩解病人的疼痛。切不要增加痛苦于病人，或讓他們在痛苦中掙扎。

6 家屬的心理護理

對患者來說，家屬的心理狀態(tài)會有不同程度的影響，為穩(wěn)定家屬的心理狀態(tài)，可通過向家屬介紹病情、與家屬交談、提出指導性意見等措施。為減輕患者的心理壓力，可在任何時候都允許家屬探視患者，使其配合護士在陪伴患者時做好心理護理?？傊?，對于患者家庭中每個成員來說，對晚期癌癥患者提供幫助、支持和關(guān)心，使患者在最后的日子輕松愉快地度過是不可推卸的責任。

7 小結(jié)

護理人員要掌握癌痛的三級止痛療法和使用原則，掌握各類止痛藥物的作用機制與毒副作用。指導病人合理用藥，減少病人的痛苦，提高病人的生活質(zhì)量。心理治療目的是減少癌癥疼痛患者的心理障礙，增強患者的治療信心。抑郁、焦慮等不良情緒能使疼痛的感知和體驗明顯地加重，因此比起其他任何癥狀，癌性疼痛的頑固持續(xù)存在，更易引起病人的精神和心理障礙，所以，引入心理和精神治療在控制癌痛中，頗受人們的重視和歡迎。它適用于精神正常、意識清醒且有適當體力的輕、中度癌痛病人，為使病人產(chǎn)生癌痛已被控制的感覺，可通過宣傳教育，醫(yī)生、患者、家屬間的交流，讓患者獲得相關(guān)知識，并在此基礎(chǔ)上，著重引導病人糾正錯誤認識，正確看待身體的感覺和現(xiàn)實，對現(xiàn)實問題的看法和認識改善或重建，改變身體對疼痛的反應。通過放松訓練、轉(zhuǎn)移注意力、生物反饋調(diào)節(jié)、催眠術(shù)、認識行為治療及精神治療等方法可提高患者應付疼痛的能力，并改善患者的痛覺?？傊t(yī)護人員要準確評估患者的疼痛情況，要客觀地判斷疼痛是否存在和疼痛的程度。護士在用藥前必須根據(jù)患者個體疼痛情況做出準確的判斷，采取相應的護理對策，才能有效地減輕病人的痛苦。

[1]王冬，周琦，劉俐.芬太尼透皮貼劑（多瑞吉）治療癌性疼痛的臨床研究[J].重慶醫(yī)學，2002，31（1）：47.

[2]余詠潮，蔡洪培.新藥鹽酸羥考酮控釋片治療中重度癌痛進展[J].中華現(xiàn)代內(nèi)科學雜志，2005，2（3）：227.

[3]于世英.合理使用阿片類藥物仍然是癌痛治療的關(guān)鍵問題[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2006，1（3）：25-27.

[4]董琴琴.癌痛患者的護理[J].健康必讀（下旬刊），2012（1）：107.

[5]赤廣珍.癌痛患者的護理體會[J].中外醫(yī)學研究，2011，9（9）：49.

[6]郭冬秀.做好癌痛患者的護理提高癌痛患者的生存質(zhì)量[J].井岡山醫(yī)專學報，2002，9（2）：58.

[7]黃素萍,葉文琴,王筱慧.應用多瑞吉治療中重度癌痛患者的護理[J].中華護理雜志，2004，39（3）：33.