聶鵬

(河南省平頂山市第二人民醫(yī)院 河南平頂山 467000)

目前,一次性采血針配套真空采血管在臨床采集血樣標本中得到廣大醫(yī)護人員的認同并廣泛應用。我們在臨床工作對應用真空采血法采集靜脈血標本的效果進行多方位的探討,總結(jié)了一些經(jīng)驗和體會,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我科需要靜脈采血的所有患者為觀察對象,2011年1～6月份采用真空采血方法進行靜脈采血668例次,與以往傳統(tǒng)方法采用一次性注射器采血2種方式進行比較。

1.2 真空采血方法

真空采血系統(tǒng)由真空采血管、采血針組成。靜脈采血時消毒皮膚,頭皮針刺入靜脈,見回血后用穿刺針刺穿采血管膠塞,負壓吸引,血液自動流入試管。血量足夠時,頭皮針管反折控制吸入血量,拔出針頭后,由于真空管內(nèi)負壓可將頭皮管內(nèi)血液吸入,以免針頭滴血造成交叉感染,如為多管采血按采血管要求的先后順序采血。抽血完畢后應及時將采血針放入銳器盒內(nèi)。

1.3 護理方法

1.3.1 采血前護理 護士應認真評估患者心理狀態(tài),了解其有無暈血史,對精神緊張、害怕疼痛的體檢者,可以選擇經(jīng)驗豐富,技術好的護士為其采血,以增加患者的信心與安全感,操作時注意安慰體檢者以分散其注意力,讓他們以輕松愉快的心情接受采血；對有暈血史者采血前做好保護措施,提前預防暈厥的發(fā)生。此外,對無需空腹采血的,可在患者進食后再采血,以避免因饑餓導致暈厥；對需要次日空腹采血的體檢者,則應保證充足的睡眠,避免疲勞[1],以減少采血時暈厥反應的發(fā)生。嚴格檢查采血器質(zhì)量操作前護士應嚴格檢查采血器有效期及針頭有無阻塞,對有問題的采血器及時更換,嚴格把關,以保證采血器的質(zhì)量,避免因質(zhì)量問題引起采血失敗。

1.3.2 采血過程故障的處理 應用真空采血系統(tǒng)采血時,偶爾會見回血后,血液不流入試管的現(xiàn)象,可能是由于針頭斜面插在橡皮塞內(nèi)或真空負壓不足,前者調(diào)整針頭插入角度即可,后者可預先備用1～2支試管,便于及時更換,或用5mL注射器從試管內(nèi)抽取同等血量的空氣[2],即可使血液順利吸入試管內(nèi)。

因為采血針的軟管內(nèi)有殘留血液,在采血前應事先考慮到軟管內(nèi)的殘留血量帶來的誤差,操作過程中可先在真空管內(nèi)采集血量減去0.5mL血液,再折疊采血針的軟管,松開止血帶,拔出針頭,松開軟管,使采血針軟管內(nèi)的血液流入真空管內(nèi)即可獲得所需血量,這樣,既保證了采血量的準確,又避免了采血針內(nèi)殘余血液造成污染。

2 結(jié)果

病人對真空采血法普遍比較接受,疼痛感較輕,護士操作方便,安全性能高,血標本污染率低,檢驗合格率高。

3 討論

(1)靜脈采血是臨床護理人員必須熟練掌握的護理操作技術。常規(guī)靜脈采血時采用的是一次性5mL和10mL注射器,受一次性注射器針頭和針筒的影響,造成護士對穿刺部位靜脈血管把握不準,易發(fā)生穿刺失敗或血流中斷,使采集的血標本不足或重復性穿刺,既浪費患者的血液,又增加患者痛苦。使用一次性真空采血裝置采血,減輕患者痛苦,操作簡便快捷,可大大提高靜脈采血成功率,同時也避免了注射器采血法采血所帶來的弊端,真空采血法的應用,既避免了院內(nèi)感染,又彌補了傳統(tǒng)一次性注射器采血的許多不足。

(2)真空采血法減輕了護理人員的緊張、焦慮情緒和痛苦真空采血針頭小巧鋒利,無刺痛感,使體檢人員痛苦小,消除患者的緊張、焦慮心理,同時由于一次采血可采集多個試管,避免注射器一次抽血不夠,重復操作,增加患者痛苦。真空采血法與傳統(tǒng)一次性注射器采血法比較的優(yōu)點,臨床分析從患者的接受程度、護理人員操作方便程度及血液標本的合格率等方面對2種采血方式進行比較,通過臨床應用結(jié)果觀察可見,與常規(guī)采血法相比,真空靜脈采血法在減輕患者痛苦,提高穿刺成功率,降低血污率,縮短靜脈采血時間,提高工作效率等方面優(yōu)于傳統(tǒng)注射器采血,而注射器采血時病人恐懼心強,護士操作容易污染,且試管內(nèi)標本容易灑出,檢驗合格率低等缺點。

(3)真空采血法穿刺成功率高,真空采血法安全可靠。真空采血過程是在全封閉的系統(tǒng)下進行,而且真空采血管頭蓋密閉性好,減少了接觸血液受污染的機會。采血針是雙向的,一端帶有護針帽,另一端有橡皮膠套,避免護士操作時被刺傷。采血管采用了國際統(tǒng)一的頭蓋顏色標記,易于分類,避免采血錯誤,同時密閉的試管避免了添加劑及血標本的蒸發(fā),血液外漏被污染及試管倒翻,結(jié)果更安全可靠。真空采血系統(tǒng)應用于成人靜脈穿刺采血,一次成功率達99%,明顯高于傳統(tǒng)采血法。真空采血系統(tǒng)具有小巧、易固定、易止血、損傷小,同時在采血、轉(zhuǎn)移、分離、檢測過程中防止意外破損,避免再次采血,增加體檢人員痛苦,真空采血法使護理工作省時又省力,真空采血法比注射器采血法每例采血時間平均縮短1min,提高護理人員的工作效率[3]。

[1] 濃碧玉.3例婦科患者平臥時暈針的原因分析及對策[J].護理學報,2008,15(7):55.

[2] 王素婷,李慧芳,李亞靜.真空采血器負壓低的緊急處理法[J].解放軍護理雜志2004,7(21):12.

[3] 劉雙榮,趙玉宏,夏素梅,等.真空靜脈采血法和注射器靜脈采血法效果的評價[J].中華實用醫(yī)藥雜志,2005,10(5):369～370.