房財(cái)福

(山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 濟(jì)南 250014)

1 醫(yī)院管理體制的現(xiàn)狀及弊端

在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的新形勢(shì)下,醫(yī)院后勤管理體制的改革,是整個(gè)醫(yī)院改革的一個(gè)重要組成部分,因?yàn)獒t(yī)院后勤是整個(gè)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)開展的第一個(gè)領(lǐng)域,其功能是為醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)提供可靠的物質(zhì)保障,同時(shí)又是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中的第一個(gè)直接消耗的部門。因此,對(duì)它管理的好壞直接影響到醫(yī)院的總體效益。

2 醫(yī)院后勤工作社會(huì)化的意義、途徑與方法

后勤工作社會(huì)化是醫(yī)院管理發(fā)展趨勢(shì)之一其目的是通過(guò)某種方式,由過(guò)去單一的為本院服務(wù),轉(zhuǎn)變?yōu)樵诒ＷC滿足醫(yī)院本身的醫(yī)療要求后,對(duì)外進(jìn)行有償服務(wù)。

2.1 醫(yī)院后勤工作社會(huì)化的意義

實(shí)行醫(yī)院后勤工作社會(huì)化是醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)以外第三產(chǎn)業(yè)的一個(gè)重要組成部分。它的意義不僅體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)方面,而且體現(xiàn)在對(duì)醫(yī)院過(guò)去長(zhǎng)期以來(lái)沿用的一種管理觀念的突破,并能在吸收、消化醫(yī)院實(shí)行優(yōu)化組合之后的剩余人員,為醫(yī)院更好地提高工作效率,改善服務(wù)質(zhì)量,解放生產(chǎn)力,為社會(huì)提供更多的服務(wù)等方面,起積極作用。同時(shí)也是發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的一個(gè)重要渠道。

2.2 醫(yī)院后勤工作社會(huì)化的途徑與方法

醫(yī)院后勤工作社會(huì)化,可以采取辦公司的形式。以辦公司的形式出現(xiàn),則有利于明確經(jīng)濟(jì)責(zé)任,有利于與外界聯(lián)系,直接進(jìn)入經(jīng)濟(jì)市場(chǎng),有利于更好地發(fā)揮總體實(shí)力。要想發(fā)展好首先正確處理好醫(yī)院與公司之間,以及內(nèi)部的責(zé)、權(quán)、利三者之間的關(guān)系。

(1)公司體制的設(shè)置:對(duì)擬興辦的公司體制的設(shè)置,是醫(yī)院搞好第三產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)。公司可以采取董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的總經(jīng)理負(fù)責(zé)制。①董事會(huì)的組成:董事長(zhǎng)可由醫(yī)院的1名主管院長(zhǎng)擔(dān)任,成員可根據(jù)實(shí)際情況由有關(guān)科室的科長(zhǎng)參加,如財(cái)務(wù)科長(zhǎng)、總務(wù)科長(zhǎng)、藥劑科長(zhǎng)、器械科長(zhǎng),及一些臨床科室主任參與。董事會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)公司總經(jīng)理的任免,對(duì)公司一些重大投資決策組織討論,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)公司與醫(yī)院之間的關(guān)系。②公司總經(jīng)理:總經(jīng)理直接對(duì)董事會(huì)負(fù)責(zé),在董事會(huì)的授權(quán)范圍內(nèi),主持公司的經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)活動(dòng),任免公司的副總經(jīng)理,根據(jù)業(yè)務(wù)的需要,設(shè)置公司下屬的科室,決定公司的經(jīng)營(yíng)方式和投資趨向,并定期向董事會(huì)進(jìn)行“經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)報(bào)告”。③公司副總經(jīng)理:副總經(jīng)理的工作直接對(duì)總經(jīng)理負(fù)責(zé),協(xié)助總經(jīng)理負(fù)責(zé)公司某方面的工作,處理所負(fù)責(zé)工作中的一般性經(jīng)營(yíng)決策,對(duì)重大性的決策向總經(jīng)理提供可行性論證報(bào)告,并定期向總經(jīng)理匯報(bào)所負(fù)責(zé)部門的經(jīng)營(yíng)情況。④公司的機(jī)構(gòu):總公司根據(jù)事業(yè)發(fā)展的實(shí)際情況,可下設(shè)若干個(gè)部,一般可設(shè)維修部、飲食部、生活服務(wù)部等。

(2)合理制訂內(nèi)部轉(zhuǎn)移價(jià)格:在處理醫(yī)院與公司之間的關(guān)系時(shí),首先要?jiǎng)澢甯髯缘睦娣峙潢P(guān)系。審慎、合理的制訂好內(nèi)部轉(zhuǎn)移價(jià)格,這是使公司走上健康發(fā)展軌道的先決條件。內(nèi)部轉(zhuǎn)移價(jià)格是指在公司與醫(yī)院,及公司內(nèi)部各責(zé)任中心之間,由于相互結(jié)算或相互轉(zhuǎn)賬所需選用的一種價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。

為了使公司有效地進(jìn)行內(nèi)部控制,通常采用統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)管理的原則。必須使每個(gè)責(zé)任層次對(duì)他們所進(jìn)行的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)有十分明確的責(zé)任范圍。這種責(zé)任范圍,也就是各個(gè)責(zé)任層次能夠嚴(yán)格進(jìn)行控制的活動(dòng)區(qū)域,就叫做“責(zé)任中心”。劃分責(zé)任中心的目的就是為了充分調(diào)動(dòng)一切積極因素,使各中心在其職責(zé)范圍內(nèi),恪盡職守、努力工作,并把工資、獎(jiǎng)金與每個(gè)責(zé)任中心、每個(gè)職工的工作效益掛鉤,實(shí)行“效益工資”這是避免“大鍋飯”的有效途徑。

3 醫(yī)院后勤管理社會(huì)化的趨勢(shì)

3.1 醫(yī)院后勤管理社會(huì)化的可能性與必要性

各個(gè)醫(yī)院以后勤為主體,并以公司的形式所進(jìn)的社會(huì)化服務(wù)工作,隨著業(yè)務(wù)量的增加,這種分散的經(jīng)營(yíng)管理必將暴露出它的不足。若將各個(gè)醫(yī)院分散的維修力量重新組合成一個(gè)新的聯(lián)合體,對(duì)于維修技術(shù)的提高、人員的培訓(xùn)等,都將起到積極的作用。因此,醫(yī)院后勤管理社會(huì)化不僅是可能的,而且是醫(yī)院后勤工作社會(huì)化發(fā)展的必然趨勢(shì)。

3.2 醫(yī)院后勤管理社會(huì)化的趨勢(shì)

醫(yī)院后勤管理社會(huì)化,就是將衛(wèi)生系統(tǒng)的后勤服務(wù)部門,以某種形式聯(lián)系起來(lái),成為獨(dú)立于各醫(yī)院之外,統(tǒng)一為各醫(yī)院服務(wù)的經(jīng)濟(jì)實(shí)體。由于各個(gè)醫(yī)院的基礎(chǔ)服務(wù)、服務(wù)對(duì)象和服務(wù)范圍上有著許多的相同點(diǎn),為克服分散經(jīng)營(yíng)中出現(xiàn)的各種弊端,在一種共同利益的要求下,導(dǎo)求的一種新的組合一經(jīng)濟(jì)聯(lián)合體。這種組合是各公司在自愿平等,互惠互利,共同發(fā)展的原則基礎(chǔ)上,通過(guò)簽訂聯(lián)營(yíng)章程或聯(lián)營(yíng)協(xié)議組織起來(lái)的經(jīng)濟(jì)聯(lián)合組織。

(1)緊密型聯(lián)合采用統(tǒng)一核算形式的經(jīng)濟(jì)聯(lián)合實(shí)體,在從事經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)活動(dòng)中,有獨(dú)立財(cái)產(chǎn),自主經(jīng)營(yíng)、獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧,獨(dú)立承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。一般有3種具體形式:①由若千公司合并組成聯(lián)合公司,以聯(lián)合公司為統(tǒng)一核算單位;②以一個(gè)公司為主,吸收其他各方面投資,以主體公司為統(tǒng)一核算單位;③由若干公司共同投資興辦的公司,以新組建的經(jīng)濟(jì)實(shí)體為統(tǒng)一核算單位。

(2)松散型聯(lián)合這種方式是采用不統(tǒng)一核算形式的經(jīng)濟(jì)聯(lián)合組織,聯(lián)合各方在經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)范圍內(nèi)依據(jù)合同、協(xié)議,以各自所有的或者經(jīng)營(yíng)管理的財(cái)產(chǎn),承擔(dān)違章責(zé)任。

至于采取那種聯(lián)合方式,要根據(jù)實(shí)際業(yè)務(wù)的具體情況而定,隨著醫(yī)院改革不斷深入的需要。一些新的課題,新的難點(diǎn),將不斷涌現(xiàn)出來(lái)。所以必須堅(jiān)持“解放思想,大膽探索,實(shí)事求是,穩(wěn)步推進(jìn)”的方針,遵循醫(yī)院后勤改革社會(huì)化方向,緊密結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況,認(rèn)真思考,勇于實(shí)踐,不怕失敗,走出自己的路子。

[1] 袁克勇,黃鶯.淺談如何加強(qiáng)醫(yī)院后勤管理[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2010(2).

[2] 吳莎莉.淺議優(yōu)化醫(yī)院后勤管理[J].企業(yè)家天地(理論版),2010(5).