范海英

(安徽省合肥市廬陽區(qū)雙崗街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 合肥 230041)

合肥市雙崗社區(qū)常住人口6.7萬人,隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展、改革開放的深入,人口流動逐漸增加,這給適齡兒童計劃免疫工作帶來不便[1]。我們于2011年1～12月,對合肥市雙崗社區(qū)0～7歲流動兒童計劃免疫狀況進行了全面調(diào)查與分析,旨在了解本地區(qū)流動兒童計劃免疫接種現(xiàn)狀,探討相應(yīng)的管理措施,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2011年1～12月在本社區(qū)居住滿3個月以上,年齡7周歲以下的流動兒童136例,其中男76例,女60例;選取同等條件下的本地兒童136例,其中男71例,女65例;流動原因為經(jīng)商者59例,父母來本地打工50例,其他27例。

1.2 方法

對136例流動兒童和136例本地兒童采用查對疫苗接種記錄和現(xiàn)場詢問的方法,將獲得的流動兒童計劃免疫情況與同期本地兒童的計劃免疫情況進行比較;開展家長和計免工作人員相關(guān)知識及相關(guān)工作調(diào)查問卷,以了解家長對兒童計劃免疫工作的認識,了解計免工作人員對流動兒童免疫接種工作的服務(wù)情況,分析調(diào)查結(jié)果,制定相應(yīng)管理措施(動員社會參與、強化健康教育、改進工作模式等),比較措施實施前后流動兒童計劃免疫接種率的變化。

2 結(jié)果

本地兒童和流動兒童的五苗基礎(chǔ)免疫接種率分別在98.55%～100.0%和62.98%～90.09%之間,影響流動兒童接種率的原因有父母親的職業(yè)、文化程度、父母計免知識掌握程度、基層免疫接種點的服務(wù)等。其中父母計免知識掌握程度、基層免疫接種點的服務(wù)是影響流動兒童計劃免疫接種率的主要原因。采取綜合管理措施后流動兒童計劃免疫接種率提高至69.15%～93.21%,兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1 本地區(qū)流動兒童計劃免疫現(xiàn)狀

合肥市雙崗社區(qū)流動兒童計劃免疫接種率低下,流動兒童只建證,不入保、不建卡情況普遍,漏種、遲種現(xiàn)象較嚴(yán)重,流動兒童計劃免疫狀況不容樂觀。

3.2 影響兒童接種率的原因

(1)流動兒童父母的職業(yè)及文化程度:流動兒童大部分家長為打工者,文化層次較低,經(jīng)濟狀況較差,健康意識薄弱,接受免疫的主動性差,即使建卡接受計劃免疫,也因頻繁流動難以完成全程免疫[2];同時家長終日為溫飽奔波,根本無暇顧及兒童的預(yù)防接種。有的家長認為孩子在醫(yī)院出生時已經(jīng)打了預(yù)防針,不需要再進行預(yù)防接種,導(dǎo)致兒童得不到及時、有效的免疫服務(wù)。另外我國多年開展計劃免疫工作成績顯著,傳染病日趨減少,尤其是小兒傳染病發(fā)病率很低,家長覺得孩子不接受預(yù)防接種也不會得上傳染病,因此不愿接種,甚至拒絕接種。本次調(diào)查結(jié)果顯示經(jīng)商、打工者家庭的兒童計劃免疫接種率低且不規(guī)范,而干部家庭兒童接種率較高;流動兒童父母文化程度高者,對接種的需求都較強烈,而接種率低的孩子的父母文化程度多在中小學(xué)以下。(2)父母計劃免疫知識掌握程度:本次調(diào)查流動兒童的未接種原因中“不知道要接種”“不知道為什么要接種”“對接種時間、地點不清楚”“不需要接種”等幾個方面,其中“不知道要接種”為未接種的主要原因,提示雙崗社區(qū)部分流動兒童家長缺乏計劃免疫的相關(guān)知識,計劃免疫知識宣傳不到位,計劃免疫知識需要進一步普及。(3)基層免疫接種點的服務(wù):基層接種點多數(shù)已經(jīng)將流動兒童的計劃免疫納入常規(guī)管理,但其只能從居委會了解流動兒童的人數(shù),對流動兒童計劃免疫管理的主動性差,查漏補種工作做的不到位,流動兒童只建證,不入保、不建卡情況普遍,遲種、漏種現(xiàn)象較為嚴(yán)重。

3.3 管理措施

3.3.1 強化健康教育 利用各種宣傳媒體在社區(qū)開辟計劃免疫專欄,宣傳預(yù)防接種、計劃免疫的相關(guān)知識,調(diào)動流動兒童家長主動參與計劃免疫的積極性,提高家長對免疫預(yù)防接種的認識。我們通過與移動通信公司合作,利用手機短信群發(fā)服務(wù),給本社區(qū)所有適齡兒童家長免費發(fā)放預(yù)防接種通知,取得了相當(dāng)好的效果。

3.3.2 動員社會參與 本社區(qū)在街道、居委會等部門配合、協(xié)助下,在外來流動人口辦理房屋租賃、暫住證等的同時對社區(qū)內(nèi)適齡兒童建證、建卡并按程序進行免疫接種,同時與教育部門合作,在兒童入學(xué)、入托時對預(yù)防接種狀況進行查漏補種。

3.3.3 改進工作模式 我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有固定的計劃免疫門診,不定期去小學(xué)、幼兒園進行集體接種,每星期有專人到流動兒童密集地(如工地,菜市場,勞務(wù)市場)調(diào)查摸底流動兒童,并及時通知接種疫苗,極大提高了本社區(qū)計劃免疫覆蓋面。

采取綜合管理措施后,流動兒童計劃免疫接種率由原來的62.98%～90.09%提高至69.15%～93.21%,兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05?？傊?本社區(qū)流動兒童計劃免疫接種率低下,流動兒童只建證,不入保、不建卡情況普遍,遲種、漏種現(xiàn)象較為嚴(yán)重,流動兒童計劃免疫狀況不容樂觀,動員社會參與、強化健康教育、改進工作模式等綜合管理措施可有效提高流動兒童計劃免疫接種率。

[1] 萬春,吳菊芳.上海市南匯區(qū)外來兒童免疫預(yù)防管理模式探討[J].上海預(yù)防醫(yī)院,2007,19(5):239.

[2] 葉運莉,楊艷,李愛玲,等.四川某偏遠貧困地區(qū)家長對計劃免疫態(tài)度調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,34(16):3145～3146.