徐 冰

通化市人民醫(yī)院，吉林 通化 134001

隨著護(hù)理工作的不斷完善進(jìn)步，護(hù)理工作應(yīng)以更加完善更加科學(xué)的方式方法配合臨床工作的進(jìn)行。麻醉工作是手術(shù)順利完成的重要組成部分，那么如何在麻醉工作中發(fā)揮手術(shù)室護(hù)理的作用呢？本文根據(jù)筆者的多年經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，對(duì)患者在麻醉前、麻醉中以及麻醉后的護(hù)理工作進(jìn)行如下總結(jié)分析。

1 臨床資料

自2009年6月～2010年6月我院手術(shù)室護(hù)士共配合麻醉工作137例，其中全身麻醉52例，腰麻70例，硬膜外麻醉15例，年齡19歲到77歲，平均年齡為37.6歲。

2 麻醉前的準(zhǔn)備

2.1 心理護(hù)理

患者由于對(duì)麻醉及相關(guān)知識(shí)的欠缺，對(duì)手術(shù)前會(huì)產(chǎn)生一定的恐懼心理，擔(dān)心手術(shù)能否順利完成以及手術(shù)后、麻醉后是否會(huì)發(fā)生并發(fā)癥，有嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)的患者可能會(huì)產(chǎn)生抗拒手術(shù)治療的現(xiàn)象。故手術(shù)室護(hù)士應(yīng)針對(duì)此問(wèn)題，向患者宣教手術(shù)及麻醉知識(shí)，簡(jiǎn)單介紹手術(shù)的過(guò)程，其他成功手術(shù)的病案例，告知患者麻醉的重要性、安全性，減少患者在知識(shí)上的匱乏。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)給與患者精神上的鼓勵(lì)，思想上的支持，消除手術(shù)麻醉的恐懼心理，保持患者的良好精神狀態(tài)，使患者能在手術(shù)中更積極的配合手術(shù)。

2.2 環(huán)境準(zhǔn)備

手術(shù)室的溫濕度要保持在一定水平，以保證患者的正常體溫。一般情況下，室溫控制在22～24℃，相對(duì)濕度為50% ～60%。特別是在手術(shù)前患者如注射阿托品等抑制患者基礎(chǔ)代謝的藥物時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)口干、體溫升高的現(xiàn)象，調(diào)節(jié)適宜的溫濕度可減少患者的不適；如室溫過(guò)低，患者長(zhǎng)時(shí)間處在低溫狀態(tài)下，會(huì)增加并發(fā)肺部感染的機(jī)率。

3 麻醉中的配合

3.1 麻醉前的準(zhǔn)備

患者在進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真核實(shí)麻醉前的用藥情況以及各類藥物的皮試反應(yīng)結(jié)果，查看患者是否禁食。檢查患者有無(wú)活動(dòng)義齒，身上的飾物是否取下，協(xié)助患者松下的腰帶及衣領(lǐng)。進(jìn)入手術(shù)室后，與麻醉師共同核對(duì)手術(shù)中的藥物并進(jìn)行藥物的名稱標(biāo)識(shí)。

3.2 建立靜脈通路

麻醉前為患者建立靜脈通路，以便于手術(shù)中藥物或血液的輸入。建立靜脈通路時(shí)我們采用大號(hào)的留置針，并使用薄膜進(jìn)行固定防止針頭脫落。

3.3 體位的配合

麻醉開(kāi)始,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好體位,以利于各種麻醉操作的順利進(jìn)行,如連續(xù)硬膜外麻醉、臂叢神經(jīng)阻滯、頸叢神經(jīng)阻滯等。手術(shù)中常需要將患者安置成適合手術(shù)需要的體位。

3.4 密切觀察患者的生命體征

在麻醉過(guò)程中手術(shù)室護(hù)士應(yīng)認(rèn)真觀察患者的生命體征的變化，因麻醉藥物對(duì)人體的中樞神經(jīng)、呼吸系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，如麻醉過(guò)深，會(huì)影響患者的正常呼吸，因此應(yīng)注觀察患者的呼吸情況，及時(shí)清理呼吸道分泌物。

4 手術(shù)麻醉后的護(hù)理措施

手術(shù)麻醉后護(hù)士應(yīng)和醫(yī)生共同將患者送至病房，護(hù)送患者時(shí)，因?yàn)轶w內(nèi)麻醉藥物代謝仍需要一定的時(shí)間，手術(shù)完成后患者可能仍處于麻醉的狀態(tài)。此時(shí)，全麻患者應(yīng)采取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)；術(shù)后還應(yīng)注意患者的身體保溫，以免影響麻醉藥物的代謝；護(hù)送患者時(shí)應(yīng)加床檔約束帶，防止患者發(fā)生墜床。將患者送回病房后，與病房護(hù)士交接手術(shù)的種類，患者在術(shù)中的基本情況以及麻醉時(shí)間注意事項(xiàng)。

5 結(jié)果

在實(shí)施了麻醉護(hù)理配合后，患者麻醉效果滿意率在1年內(nèi)提高18%。麻醉時(shí)間在1年內(nèi)縮短了約1/3；1年內(nèi)麻醉意外發(fā)生率為0%；麻醉師對(duì)麻醉護(hù)理配合的滿意度為96%以上。

6 體會(huì)

手術(shù)室護(hù)士配合麻醉工作的應(yīng)用，要求手術(shù)室護(hù)士不僅熟練掌握各項(xiàng)基本護(hù)理操作，還應(yīng)掌握麻醉用藥的基本知識(shí)、原理、用藥后有可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素以及先進(jìn)護(hù)理設(shè)備的正確使用，能夠更好的配合手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)，提高工作效率，并在手術(shù)中協(xié)助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)異常情況，降低麻醉的風(fēng)險(xiǎn)性。在配合工作中應(yīng)注意，在接送患者以及麻醉手術(shù)的全過(guò)程中護(hù)士都應(yīng)全程負(fù)責(zé)患者的安全，并設(shè)立主管護(hù)士，責(zé)任到人；重視手術(shù)前的心理護(hù)理以及手術(shù)后的隨訪工作，不可將其視為無(wú)關(guān)緊要的工作；麻醉過(guò)程中患者的呼吸道分泌物增多，患者呼吸抑制的可能性增加，因此，搶救設(shè)施一定要處于良好的工作狀態(tài)中；另外個(gè)別抗炎類藥物可能與麻醉藥物可引起患者血壓下降，在輸液的過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的血壓情況；患者在應(yīng)用了麻醉藥物后可能出現(xiàn)昏睡的狀態(tài)，在麻醉師進(jìn)行麻醉時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意患者的體位防止發(fā)生墜床。

本文的調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)室護(hù)理中與麻醉配合的應(yīng)用在很大程度上提高了患者的滿意度，減少患者在手術(shù)中的痛苦及術(shù)后的并發(fā)癥，更能體現(xiàn)人文護(hù)理的理念，更正單純以治療疾病為原則而忽略患者精神上的護(hù)理誤區(qū)，最大限度地為減輕患者病痛而努力。這是當(dāng)今社會(huì)在醫(yī)療糾紛頻發(fā)，醫(yī)院應(yīng)從各方面加強(qiáng)對(duì)自身醫(yī)療水平的要求，減少醫(yī)療糾紛是全體醫(yī)務(wù)工作者的共同義務(wù)與責(zé)任，同時(shí)也符合社會(huì)和諧的主旋律。通過(guò)手術(shù)室護(hù)士與麻醉工作的配合，提高患者的滿意度，盡可能的減少醫(yī)療事故的發(fā)生。因此，我們可以說(shuō)，手術(shù)室護(hù)士配合麻醉工作是一項(xiàng)切實(shí)可行的可以提高患者滿意度的正確措施，在臨床中應(yīng)大力應(yīng)用。

[1]向峰.手術(shù)室麻醉護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2008,14(12)∶58.

[2]孫東輝.圍手術(shù)期病人心理應(yīng)激的臨床心理學(xué)和精神免疫學(xué)研究[D].吉林∶吉林大學(xué),2005.