何潔麗

廣東省云浮市人民醫(yī)院，廣東 云浮 527300

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，給病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，衛(wèi)生部于2010年在全國范圍內(nèi)開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范丁程”活動(dòng)。按照醫(yī)院及護(hù)理部的要求，我們眼科也積極加進(jìn)了創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)的行列。經(jīng)過近1年多的實(shí)踐，我們的工作取得了一定的成效，護(hù)理工作向“病人滿意、護(hù)士滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”為目標(biāo)邁進(jìn)了一步。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科共有床位22張張，護(hù)理人員9人，床護(hù)比1：0.409。其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，護(hù)士4名，助理護(hù)士2名。護(hù)士分成2個(gè)責(zé)任小組，每個(gè)小組由護(hù)理組長，初級(jí)責(zé)任護(hù)士組成，助理護(hù)士每組分管10～12個(gè)床位。

1.2 實(shí)施方法

1.2.1 分組，護(hù)士固定分管病人 按照層級(jí)的原則，根據(jù)病區(qū)床位數(shù)和護(hù)士人數(shù),將護(hù)士分為2個(gè)責(zé)任小組，每個(gè)小組分管約10～12名住院病人。責(zé)任護(hù)士在一定時(shí)間內(nèi)相對(duì)固定，一般為3個(gè)月。要求責(zé)任護(hù)士對(duì)自己所管的病人要做到“十二”知道,即床號(hào)、姓名、診斷、病情、治療、心理、護(hù)理、飲食、社會(huì)關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況、用藥史、過敏史等。

1.2.2 改變排班模式，實(shí)行APN連續(xù)排班 為了配合小組責(zé)任制護(hù)理的開展，我們改變了以往功能制護(hù)理的排班模式，以連續(xù)、均衡、層級(jí)、責(zé)任為原則，實(shí)行APN排班方式。每天分三班，A班時(shí)間：7：30～15：30；P 班時(shí)間：l5：30～23：00；N 班時(shí)間：23：00～8：00；白天另設(shè)電腦班 1 名，時(shí)間：7：30～12：00，14：30～17：30，負(fù)責(zé)電腦、后勤工作等。

1.2.3 落實(shí)床邊工作制 床邊工作制，即是讓護(hù)士走出護(hù)士站，將工作站前移到病房。每組護(hù)士配置一臺(tái)流動(dòng)的多功能護(hù)理工作車，護(hù)理工作車配備體溫計(jì)、血壓計(jì)、血糖監(jiān)測儀、大小便合、護(hù)理記錄單、各種護(hù)理專科表格單、輸液用品、消毒用品，以及必要的搶救器械及藥品等。護(hù)理工作車跟隨護(hù)士在病房流動(dòng)，節(jié)省護(hù)士在病房與護(hù)士站之間奔跑時(shí)間，讓護(hù)士有更多的時(shí)間留在病房、留在病人身邊工作，有利于護(hù)士觀察病情、了解病人的需要，有利于護(hù)士給病人作宣教，指導(dǎo)病人自我護(hù)理知識(shí)。

1.2.4 落實(shí)床邊記錄制 改變以往護(hù)理記錄就像寫回憶錄的情況，床邊記錄制，要求護(hù)士把護(hù)理記錄帶備在流動(dòng)護(hù)理工作車上，護(hù)理記錄采用表格式書寫，護(hù)士在病房發(fā)現(xiàn)病人有病情變化，采取了那些護(hù)理措施，病人的反應(yīng)、治療護(hù)理效果，馬上記錄責(zé)。床邊記錄制，能實(shí)時(shí)記錄患者各方面的情況，對(duì)減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，確保病人安全和醫(yī)療護(hù)理丁作安全。

2 結(jié)果

2.1 病人滿意度增加，護(hù)患關(guān)系更加密切

護(hù)士分管病人、責(zé)任到位，增加了病人的安全感；落實(shí)了生活護(hù)理，滿足病人生活所需；床邊工作制，護(hù)士邊做邊宣教，增加了與病人溝通交流的機(jī)會(huì)，及時(shí)了解病人心理狀況，及時(shí)采取有效措施，病人的護(hù)理問題及時(shí)得到解決。床邊工作制，讓護(hù)士走進(jìn)病人的心中，護(hù)士心里有病人，病人心里也有護(hù)士，護(hù)患關(guān)系親密和諧。

2.2 醫(yī)生滿意度增加

醫(yī)生護(hù)士共同管病人，通過醫(yī)護(hù)共同查房，醫(yī)護(hù)配合更加清晰、融洽，溝通更暢通。護(hù)士通過病情觀察及詢問醫(yī)生，能及時(shí)了解病人病情，全面評(píng)估病人，采取有效防范措施，預(yù)防醫(yī)療護(hù)理不良事件發(fā)生，護(hù)士成為病人與醫(yī)生的重要橋梁。

3 討論

傳統(tǒng)護(hù)理以單純完成醫(yī)囑為目標(biāo)，護(hù)士對(duì)患者缺乏主動(dòng)性，也缺乏對(duì)患者的身心護(hù)理，護(hù)士只是被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑。護(hù)士在完成各項(xiàng)治療護(hù)理工作后，較少再與患者接觸，難以了解患者心理、精神等方面的要求。病人有病情變化，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。護(hù)理工作存在較大的安全隱患。實(shí)施小組責(zé)任制護(hù)理，護(hù)士有了“自己的病人”，護(hù)士了解自己的病人的情況，病人有軀體情況或心理問題，護(hù)士可以第一時(shí)間知道，及時(shí)幫其解決。病人也知道自己的責(zé)任護(hù)士，有疑問、有困難能及時(shí)向管床護(hù)士提出 ，對(duì)護(hù)理工作的理解和配合加深，密切了護(hù)患關(guān)系。責(zé)任制護(hù)理激發(fā)了護(hù)理人員的求知欲望，只有不斷看書、不斷學(xué)習(xí)，掌握?？浦R(shí)，不斷充實(shí)自己，才能勝任工作，才能管好自己的病人。同時(shí)低年資護(hù)士在護(hù)理組長、護(hù)士長的指導(dǎo)下，快速成長，為日后工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。護(hù)士自身的成長，病人的康復(fù)，家屬的贊譽(yù)，提升了護(hù)士的成就感，護(hù)士專業(yè)價(jià)值得到體現(xiàn)。小組責(zé)任制護(hù)理也有利于提升護(hù)士的責(zé)任感，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低了護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)，保障了護(hù)士權(quán)益，體現(xiàn)護(hù)士的職業(yè)價(jià)值。小組責(zé)任制護(hù)理是一種先進(jìn)的工作模式，值得深入廣泛推廣。

[1]賈艷皊，朱丹.人文護(hù)理在護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006（17）.

[2]趙慶華,宋林,李彬.激勵(lì)機(jī)制與醫(yī)院文化建設(shè)在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2002（9）.