符 江

天津市濱海新區(qū)大港社區(qū)醫(yī)院，天津 300270

高血脂癥是臨床常見的一種心血管疾病，主要由長期的高脂、高鹽、高糖飲食和缺少鍛煉等不良生活方式引起。隨著人們生活水平的不斷提高和飲食結(jié)構(gòu)的變化，高血脂癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。阿托伐他汀與辛伐他汀是臨床常用的調(diào)脂藥物，屬他汀類藥物，它可以通過抑制HMG-CoA的活性，降低膽固醇在肝臟中的生物合成，以此降低高脂血癥的發(fā)生率。為了進一步探討阿托伐他汀與辛伐他汀治療高血脂癥臨床療效及安全性，我院分別應(yīng)用阿托伐他汀與辛伐他汀治療高脂血癥各43例，并進行了對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次觀察對象共86例，均是來自2010年9月～2011年9月在本院接受治療的高血脂癥患者，全部患者均符合《中國成人血脂異常防治指南》診斷標準[1]。均排除：肝腎或甲狀腺疾??；藥物引起的高脂血癥；對他汀類藥物過敏；近期未服用過降血脂藥物。將86例高血脂癥患者隨機分為觀察組和對照組各43例，觀察組給予阿托伐他汀治療，其中男25例，女18例；年齡48～75歲，平均年齡（61.47±12.38）歲；對照組給予辛伐他汀治療，其中男 23例，女20例；年齡 51～73歲，平均年齡（60.42±10.38）歲。兩組患者在年齡、性別及血脂水平等一般資料方面無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者治療前都給予飲食及運動指導(dǎo)，如指導(dǎo)患者進食低脂類食物，合理運動等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予阿托伐他?。ㄓ奢x瑞制藥有限公司生產(chǎn)，又名：立普妥，規(guī)格：20mg/片）治療，劑量：10mg/次，1次/d于睡前口服。對照組給予辛伐他汀（由上海信誼萬象藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，又名：仙洛能，規(guī)格：20mg/片）治療，劑量：20mg/次，1次/d于睡前口服。兩組患者治療期間均不再服用其他調(diào)節(jié)血脂類藥物。

1.3 觀察指標

分別在治療前及治療后（8周后）檢測兩組患者血清TG、TC、LDL-C、HDL-C情況，觀察并記錄兩組患者血脂變化情況，同時給予血、尿常規(guī)，肝、腎功能等相關(guān)檢查，以判斷其不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計分析

所得的數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，以 P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在治療前后各血脂指標情況

兩組患者治療前各血脂指標比較無顯著差異（P＞0.05）；兩組患者在治療后TC、TG、LDL-C及HDL-C都較治療前有明顯改善（P＜0.05）；觀察組治療后 TC、TG、LDL-C 水平明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后 HDL-C水平明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者治療后血、尿常規(guī)，肝、腎功能等與治療前比較無顯著差異（P＞0.05）。觀察組出現(xiàn)1例血ALT升高，2例輕微腹脹，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%；對照組出現(xiàn)1例血ALT升高，3例上腹不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%，兩組比較無顯著差異（P＞0.05）。兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，經(jīng)對癥治療后得到緩解。

3 討論

高血脂癥是臨床常見的一種心血管疾病，與長期的高脂、高鹽、高糖飲食和缺少鍛煉等不良生活方式有關(guān)。阿托伐他汀和辛伐他汀是新型的一類降血脂藥物，屬于HMG-COA原酶抑制劑，通過抑制HMG-COA還原酶和膽固醇在肝臟中的生物合成，從而達到調(diào)脂的作用[2]。是目前治療原發(fā)性高膽固醇血癥和繼發(fā)性高膽固醇血癥的最佳藥物，還能有效的預(yù)防冠心病的發(fā)生。他汀類藥物具有非常好的預(yù)防心血管病和調(diào)脂的作用，但每一種他汀類藥物作用效果又不同，阿托伐他汀是由人工合成的HMG-CoA還原酶抑制劑，無需代謝而在人體內(nèi)就有生物活性，從而增強了它的降脂作用，辛伐他汀是由洛伐他汀衍生的一種半合成的化合物，屬無活性的內(nèi)酯，口服后必需通過肝臟轉(zhuǎn)變成為有活性的開放酸形式[3]，因此，口服后阿托伐他汀發(fā)揮作用比辛伐他汀要快。本研究結(jié)果顯示：兩組患者治療后TC、TG、LDL-C及HDL-C都較治療前有明顯改善（P＜0.05）；觀察組治療后 TC、TG、LDL-C水平明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后HDL-C水平明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組患者治療后血、尿常規(guī)，肝、腎功能等與治療前比較無顯著差異（P＞0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著差異（P＞0.05）。

綜上所述，阿托伐他汀和辛伐他汀均是一種高效、安全的降脂藥物，但阿托伐他汀的降脂效果更為顯著。

[1]姜應(yīng)標，曾富榮，徐國華，等.阿托伐他汀鈣治療高脂血癥臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(10)：51.

[2]肖杰平，黎丹.洛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥60例的臨床觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2009，8(11)：87.

[3]黃明貴，徐萍.辛伐他汀與阿托伐他汀的調(diào)脂效-價比較[J].中國藥業(yè)，2007，16(11)：28-29.