張青春 王曉燕

1.新疆哈密地區(qū)巴里坤縣醫(yī)院，新疆哈密 839200；2.新疆哈密潞新公司醫(yī)院，新疆哈密 839003

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院感染控制的一個重要組成部分，它的任務(wù)是向全院提供各種無菌物品、敷料等，是無菌物品保障的科室，又是預(yù)防減少醫(yī)院感染發(fā)生的重?？剖?。全國發(fā)生的眾多感染事件多由消毒、滅菌不合格、無菌操作不規(guī)范等因素引起，所以供應(yīng)室護生應(yīng)嚴格職業(yè)教育，嚴格遵守消毒隔離制度，遵守操作規(guī)程，提高自身的防護意識，為將來從事臨床打好基礎(chǔ)。

1 存在問題

1.1 知識缺乏

多數(shù)護生消毒供應(yīng)室基礎(chǔ)知識欠缺。如：不清楚無菌包使用化學(xué)指示物目的、器械質(zhì)量如何鑒定、消毒知識不系統(tǒng)等，由于知識缺乏可能造成滅菌不合格，引發(fā)感染事件[1]。

1.2 物品、器械處置流程不熟悉

目前醫(yī)院消毒供應(yīng)室分為集中管理型模式和分散型管理模式，集中管理模式物品、器械由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一處置；分散型管理模式消毒供應(yīng)室只負責(zé)部分物品滅菌處理，部分物品、器械由科室自行清洗、干燥、包裝后送到消毒供應(yīng)中心滅菌。由于處置流程不熟悉，未按照流程進行清洗、干燥、包裝不符合要求等因素影響滅菌質(zhì)量[1]。

1.3 職業(yè)防護不到位

護生對職業(yè)暴露、傳染病的防護、應(yīng)急處理、上報、跟蹤監(jiān)測等不清楚，未嚴格執(zhí)行標準預(yù)防及自我防護技術(shù)，不能正確使用防護用具。工作中粗心易造成職業(yè)暴露，甚至造成燙傷、針刺傷、紫外線灼傷等意外傷害。

2 培訓(xùn)內(nèi)容

2.1 提高院內(nèi)感染的認識

護生由科室高年資老師帶教，帶教老師將有關(guān)院感知識培訓(xùn)貫穿于日常護理工作中，加強三基知識培訓(xùn)。護生須加強院內(nèi)感染知識、衛(wèi)生部各項標準、規(guī)范、相關(guān)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，對消毒隔離滅菌理論及物理化學(xué)、微生物知識都要求熟練掌握

2.2 工作中嚴把質(zhì)量關(guān)

①重視洗滌質(zhì)量。器械清洗是供應(yīng)室工作的重要環(huán)節(jié)，國外供應(yīng)室有一條至理名言：“清潔可以不滅菌，但是滅菌絕對不能不清潔”[2]。充分體現(xiàn)了洗滌徹底的重要性。嚴格要求護生養(yǎng)成遵守操作規(guī)程的工作習(xí)慣，不減化、不取巧，教育護生要有“慎獨”精神。

②為確保包裝質(zhì)量，教育護生各類物品在包裝前認真檢查，包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外用化學(xué)指示膠帶貼封，并注明品名、滅菌日期、滅菌有效期、責(zé)任人、質(zhì)檢者等，使包裝盒松緊適度，規(guī)格齊全，數(shù)量準確，尺寸規(guī)范，避免缺點差錯發(fā)生。

③消毒滅菌的質(zhì)量監(jiān)測是控制醫(yī)院的關(guān)鍵，護生需系統(tǒng)學(xué)習(xí)滅菌包包外化學(xué)指示標簽、包內(nèi)化學(xué)指示卡使用及合格與否的判斷方法、壓力蒸汽滅菌監(jiān)測方法、環(huán)境學(xué)監(jiān)測方法、化學(xué)消毒液使用及檢測方法、紫外線消毒效果監(jiān)測、常用消毒液的濃度及配制方法、常用物品的消毒規(guī)范、終末處理、空氣、工作人員手、使用中消毒劑、物體表面、消毒物品的采樣方法及標準等。對于無菌技術(shù)操作原則、洗手等內(nèi)容則采取邊講解、邊示范。

2.3 注重自我防護知識的培訓(xùn)

要向護生細致的講解、示范各種防護用具的使用場合及方法，講解、演練職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理、上報。

3 培訓(xùn)技巧

3.1 護生心理分析

①對供應(yīng)室工作缺乏了解，思想上不重視，受傳統(tǒng)教育，認為供應(yīng)室工作人員是老弱病殘，工作只是洗洗刷刷，屬于輔助科室，不受尊敬，工作積極性不強。

②缺乏供應(yīng)室工作專科知識，有畏難情緒[3]。

3.2 疏導(dǎo)

①重點講解院感新知識、新理念，明確供應(yīng)室工作的特殊性，使其在思想上重視，轉(zhuǎn)變觀念，提高自身素質(zhì)，適應(yīng)現(xiàn)代護理工作發(fā)展的需要。②告知其醫(yī)學(xué)事業(yè)是不斷進步、不斷發(fā)展的，只有加強學(xué)習(xí)，才能使自己適應(yīng)工作的需要。告知學(xué)生在校學(xué)習(xí)的相關(guān)知識不系統(tǒng)，甚至缺乏，會在供應(yīng)室實習(xí)中得到彌補和提高。減少其畏難情緒。③告知其護理工作。

4 結(jié)語

通過正確的帶教，能夠使護生在供應(yīng)室實習(xí)過程中出現(xiàn)的各種問題及時糾正和疏導(dǎo)，有的放矢。激發(fā)其對臨床實踐的興趣。對護生培訓(xùn)醫(yī)院消毒供應(yīng)室專業(yè)知識，不僅能增加感控知識，同時也能改變護生走上工作崗位后對感控制度執(zhí)行中的抵觸情緒，加強其自我職業(yè)防范措施，培養(yǎng)護生吃苦耐勞、奮發(fā)進取的工作作風(fēng)。有效的保障了醫(yī)療安全，同時也提高了護生在臨床實踐中對錯誤操作的警惕性及自我防護意識[4]。

[1]楊妍.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心相關(guān)知識培訓(xùn)在醫(yī)院感控中的重要性[J].中外健康文摘，2011（6）.

[2]唐明.消毒供應(yīng)室護理人員職業(yè)教育在醫(yī)院感控中的重要性[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011（30）.

[3]熊澗秋.三步教學(xué)法在護生院感知識培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中外健康文摘，2010（17）.

[4]陳志珍，陳愛，許友風(fēng).新護士在傳染病區(qū)上崗前的心理調(diào)整分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院報，2006，27(3):336-337.