魯清仁 宋基學(xué)

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組40例均為女性，年齡18～60歲，均為雙足外翻畸形，本組屬于中度以上外翻畸形，有一少部分是重度外翻畸形。本組患者均采用硬膜外麻醉進(jìn)行手術(shù)治療。

1.2 手術(shù)方法 先在第一蹠骨頭前內(nèi)側(cè)做弧形切開皮膚和皮下，顯露增厚的滑囊，將其切除一直到足底，用骨刀把凸起的骨贅切除，在下方把內(nèi)側(cè)種籽骨也摘除。第二步。在第一蹠骨頭的外側(cè)做縱形切口，切開皮膚、皮下組織用止血鉗往下分離到緊張的內(nèi)收肌和屈短肌外側(cè)頭，在近節(jié)趾骨的基底部切斷。同時(shí)在外側(cè)把外側(cè)種籽骨切除，因外側(cè)關(guān)節(jié)囊緊張給以松解，這時(shí)外翻緊張得以矯正、切斷的內(nèi)收肌和短屈肌的斷端縫在第一蹠骨頭的外側(cè)。手術(shù)完畢縫合二處切口，內(nèi)側(cè)在關(guān)節(jié)囊緊縮，縫合時(shí)把多余的皮膚切除后縫合，在包扎時(shí)1.2趾蹼間多放些紗布，防止趾向外移動。術(shù)后兩周拆線?；颊咭恢芸上碌厝バl(wèi)生間，二周可以下地行走，做日?；顒?。一個(gè)月能上班工作。

2 結(jié)果

3 討論

該手術(shù)在足的背側(cè)有2個(gè)小弧形切口，便于手術(shù)操作，特別是在摘除種籽骨時(shí)，注意不要損傷長屈肌腱，在種籽骨周邊用小刀進(jìn)行切除。

我們在早期手術(shù)時(shí)，在內(nèi)側(cè)切口，有一條很細(xì)的感覺神經(jīng)支易損傷，術(shù)后趾內(nèi)側(cè)麻木，后來在切開皮膚后找到該神經(jīng)支，并牽開防止損傷。

3.3 該手術(shù)的突出優(yōu)點(diǎn) 對足的骨組織沒有損傷，故能恢復(fù)快，患者可以早期活動，一周可下地行走，術(shù)后一個(gè)月可以參加工作，如果對骨組織進(jìn)行矯正則需要6周才能恢復(fù)工作［2］。由于緊張的軟組織解除，術(shù)后不易復(fù)發(fā)，我們通過多年的實(shí)踐，認(rèn)為對于重度的外翻，也可以用該手術(shù)式進(jìn)行治療，效果很好。

其手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于:一是操作不復(fù)雜，二是損傷小，三是不復(fù)發(fā)，四是便于普及開展推廣。

［1］凌嘉翔譯.足外科學(xué).天津科技出版社，1986:162.

［2］陳衛(wèi)衡，等.前足多發(fā)畸形的微創(chuàng)手術(shù)治療.中國矯形外科雜志，2004，5:332-334.