周 玲

廣東省東莞市太平人民醫(yī)院門診部，廣東東莞 523900

無痛人工流產(chǎn)術(shù)420例護(hù)理體會(huì)

周 玲

廣東省東莞市太平人民醫(yī)院門診部，廣東東莞 523900

目的：探討并分析無痛人工流產(chǎn)術(shù)的護(hù)理方法，并觀察其臨床護(hù)理效果及應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性分析420例自愿接受無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者的一般資料，按照自愿選擇的原則分為觀察組和對(duì)照組，各有210例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上針對(duì)患者的自身情況，制定了相應(yīng)的心理護(hù)理計(jì)劃。觀察和比較兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后觀察組發(fā)生7例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%；對(duì)照組發(fā)生18例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為8.6%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：臨床進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)術(shù)根據(jù)手術(shù)的特點(diǎn)做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理，并對(duì)患者的心理進(jìn)行特殊的護(hù)理能夠大大的提高手術(shù)的質(zhì)量，改善患者的病情和預(yù)后，有效降低手術(shù)并發(fā)癥，明顯提高患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

無痛人工流產(chǎn)術(shù)；發(fā)癥；心理護(hù)理；評(píng)分

人工流產(chǎn)又稱中斷懷孕，是指取出胚胎或者導(dǎo)致胎兒死亡的行為。人工流產(chǎn)作為避孕失敗的補(bǔ)救措施，在臨床上應(yīng)用廣泛，傳統(tǒng)負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)通常不用鎮(zhèn)痛劑和麻醉劑，會(huì)給患者帶來身體和心理的雙重痛苦，甚至有些婦女為此恐懼性生活，怕意外懷孕再次經(jīng)歷手術(shù)的痛苦。隨著計(jì)劃生育知識(shí)的普及和醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，無痛人工流產(chǎn)術(shù)由于能夠使患者全身肌肉放松，無痛苦，且便于操作而被廣泛應(yīng)用于臨床[1]。但是，由于接受流產(chǎn)的女性大多對(duì)人工流產(chǎn)有恐懼、害怕甚至抵觸的心理，因此，必須讓其對(duì)無痛人工流產(chǎn)的過程有一個(gè)充分的了解，這就要求護(hù)理工作人員不但要減輕患者的身體痛苦，還要特別注意患者的心理反應(yīng)，近年來，本院在對(duì)無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，制定適合患者的心理護(hù)理計(jì)劃，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2009年2月～2011年4月接收的自愿行無痛人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠的孕婦420例，所有孕婦的停經(jīng)時(shí)間為8～14周，均經(jīng)B超、肝腎功能、血常規(guī)、婦科等檢查無異常，排除頭盆不稱，嚴(yán)重的心臟病、高血壓、腎病患者，所有患者3個(gè)月內(nèi)未用過甾體激素類藥物，1周內(nèi)未用過抗生素，無嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥、妊娠高血壓綜合征，無使用前列腺素及縮宮素的禁忌證。按照對(duì)照、自愿的原則分為觀察組和對(duì)照組，觀察組 210例，年齡 19～32歲，平均 24.3歲，平均孕周（11.2±2.4）周；對(duì)照組 210例，年齡 20～31歲，平均24.8歲，平均孕周（10.9±1.5）周。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用常規(guī)的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理。

1.2.1.1 術(shù)前：向患者介紹手術(shù)的過程，對(duì)患者進(jìn)行陰道的護(hù)理，使用抗菌洗液沖洗陰道，每天2次，連續(xù)3 d，囑咐患者術(shù)前禁食8 h，禁飲6 h，同時(shí)配合醫(yī)師進(jìn)行術(shù)前的準(zhǔn)備，完善患者的各項(xiàng)常規(guī)檢查，例如血常規(guī)、出凝血時(shí)間，重點(diǎn)是腹部B超，確診孕囊在宮腔內(nèi)，排除宮腔外妊娠[2]。

1.2.1.2 術(shù)中：使用心電監(jiān)護(hù)儀密切監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、心率、呼吸及血氧飽和度，同時(shí)手術(shù)麻醉醫(yī)師應(yīng)主要注射藥物過快推注及劑量過大引起的患者不適。

1.2.1.3 術(shù)后：?jiǎn)拘鸦颊?，觀察其生命體征、子宮收縮及陰道出血等情況，嚴(yán)格控制和預(yù)防感染，一旦有不適的癥狀立即報(bào)告醫(yī)生，并且告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，且須在家屬陪伴下活動(dòng)，術(shù)后2 h內(nèi)禁飲、禁食，24 h內(nèi)嚴(yán)禁進(jìn)行技術(shù)性工作如駕駛、操作機(jī)器等，休息2周，1個(gè)月后復(fù)查，保持外陰清潔，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁房事及盆浴，忌生、冷飲食2周，術(shù)后出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、陰道出血多或出血時(shí)間1周以上應(yīng)隨診，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素4～7 d，如有特殊情況的須患者留院觀察[3]。

1.2.2 觀察組

觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，加入對(duì)患者的心理護(hù)理計(jì)劃。

1.2.2.1 術(shù)前：主動(dòng)與患者交流，消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼和負(fù)性心理，使其輕松、愉快地接受手術(shù)，并主動(dòng)配合醫(yī)師的手術(shù)治療。

1.2.2.2 術(shù)中：在手術(shù)過程中，當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛感而痛苦時(shí)，護(hù)士要及時(shí)給予心理干預(yù)，囑患者全身放松，呼吸均勻，告訴患者情緒低落和消極情緒可以加重疼痛，使其保持平和的心態(tài)，談?wù)撆c手術(shù)以外的話題，轉(zhuǎn)移患者的注意力，不讓患者看到帶血的器械與紗布，減少器械碰撞的聲音，減低患者的恐懼和緊張感。

1.2.2.3 術(shù)后：對(duì)患者進(jìn)行心理健康教育，告知患者手術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)的重要性，提高患者對(duì)術(shù)后護(hù)理工作的重視性[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)構(gòu)成表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后觀察組發(fā)生7例并發(fā)癥，原因?yàn)樘崆鞍l(fā)生性行為而造成感染，并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%；對(duì)照組發(fā)生18例并發(fā)癥，其中8例為提前發(fā)生性行為而造成感染，5例流產(chǎn)不全，3例子宮穿孔，2例宮頸粘連，并發(fā)癥發(fā)生率為8.6%。兩組比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.15，P＜0.05）。

3 討論

有文獻(xiàn)報(bào)道，人工流產(chǎn)術(shù)對(duì)女性的身體有極大的危害，主要表現(xiàn)為：①可能導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，少數(shù)患者周期不規(guī)則，經(jīng)期延長(zhǎng)，較多的患者墮胎術(shù)后出現(xiàn)經(jīng)量增多；②可能導(dǎo)致宮頸或?qū)m腔粘連，宮頸粘連可致宮腔積血；③可能導(dǎo)致子宮腔內(nèi)感染；④有可能導(dǎo)致日后習(xí)慣性流產(chǎn)，墮胎次數(shù)越多流產(chǎn)可能性越大，甚至?xí)?dǎo)致終生不孕；⑤子宮穿孔；⑥子宮頸或內(nèi)膜粘連；⑦子宮頸受傷；⑧不完全流產(chǎn)，如果手術(shù)施行不完全，少量胎兒組織殘留于子宮內(nèi)，可能影響子宮收縮而造成持續(xù)出血或造成粘連、感染等情況，最好再仔細(xì)做一次手術(shù)清除殘余的組織，子宮的位置或形狀不正常，一般比較容易造成此后遺癥[5]；⑨細(xì)菌感染，如果器械消毒不完全，或是手術(shù)者本身未注意無菌過程，即可能造成子宮內(nèi)感染，甚至繼續(xù)往上傳染侵犯輸卵管及骨盆腔，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成以后容易發(fā)生異位妊娠或不孕的后果。因此，在無痛人工流產(chǎn)術(shù)的整個(gè)手術(shù)過程中，為患者提供有效、良好的護(hù)理措施對(duì)降低患者手術(shù)并發(fā)癥、提高手術(shù)質(zhì)量有著重要的臨床意義[6]。

在本案例中，兩組患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后觀察組發(fā)生7例并發(fā)癥，原因?yàn)樘崆鞍l(fā)生性行為而造成感染，并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%；對(duì)照組發(fā)生18例并發(fā)癥，其中8例為提前發(fā)生性行為而造成感染，5例流產(chǎn)不全，3例子宮穿孔，2例宮頸粘連，并發(fā)癥發(fā)生率為8.6%。兩組比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=5.15，P＜0.05）。

總之，臨床進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)術(shù)根據(jù)手術(shù)的特點(diǎn)做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理，并對(duì)患者的心理進(jìn)行特殊的護(hù)理能夠大大的提高手術(shù)的質(zhì)量，改善患者的病情和預(yù)后，有效降低手術(shù)并發(fā)癥，明顯提高患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]代蘭珍.500例無痛人工流產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(4):219.

[2]陳光萍.無痛人工流產(chǎn)患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(3):113-114.

[3]孫長(zhǎng)蕓,魏利杰.262例無痛人工流產(chǎn)術(shù)140例護(hù)理體會(huì)按著的心理護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,35(3):212-213.

[4]李金鳳,楊柳風(fēng),林偉華.無痛人工流產(chǎn)術(shù)的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(35):6567-6568.

[5]陳美紅.無痛人工流產(chǎn)術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,22(1):207.

[6]鄒春梅.無痛人工流產(chǎn)術(shù)安全隱患分析及護(hù)理對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(12):74.

Nursing of painless artificial abortion 420 cases

ZHOU Ling

Out-patient Department(OPD)of Taiping People's Hospital of Dongguan City in Guangdong Province,Dongguan 523900,China

Objective:To explore and analyze the nursing method of painless artificial abortion,and to observe its clinical effect and value.Methods:Four hundred and twenty cases of pregnancy patients who voluntaryly

painless artificial abortion were retrospectively analyzed,and all patients were divided into two groups,the observation group and the control group,each of 210 cases.The control group patients were given normal preoperative,intraoperative,postoperative care.The observation group patients were given appropriate psychological care plan according to their own situation on the basis of the control group.The incidence of complications of the two groups patients were observed and compared.Results:Two groups of patients were all successfully operated,seven cases of the observation group had complications after operation,the complication rate was 3.3%;the control group had 18 cases complications,and thecomplication rate was 8.6%;the observation group were significantly superior to the control group,the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion:According to the characteristics of operation,do preoperative,intraoperative,and postoperative care well,and patients with special psychological care,we find that effective nursing measures and psychological care can greatly improve the quality of surgery and improve the patient's condition and prognosis,reduce surgical complications,significantly improve the quality of lives of patients,it is worthy of further clinical application.

Painless artificial abortion;Complications;Psychological care;Score

R473.71

A

1674-4721（2012）01（a）-134-02

2011-09-22）