介小霞，李曉燕

河南省平頂山市第二人民醫(yī)院，河南平頂山 467000

心內(nèi)科新上崗護(hù)士培訓(xùn)方法探討

介小霞，李曉燕

河南省平頂山市第二人民醫(yī)院，河南平頂山 467000

為了促進(jìn)心內(nèi)科新上崗護(hù)士盡快進(jìn)入工作角色，采取有針對性的崗位培訓(xùn)，包括護(hù)理道德素養(yǎng)教育、護(hù)理服務(wù)禮儀與修養(yǎng)、護(hù)理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理基本技術(shù)操作培訓(xùn)、?？谱o(hù)理知識培訓(xùn)、?？萍夹g(shù)操作培訓(xùn)及常用儀器設(shè)備培訓(xùn)等內(nèi)容。通過正規(guī)培訓(xùn)，有效地培養(yǎng)了護(hù)士良好的道德修養(yǎng)和職業(yè)禮儀形象，培養(yǎng)了護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理水平，使她們很快具有獨(dú)立勝任工作的能力，能幫助患者盡快恢復(fù)健康。

心內(nèi)科；新上崗護(hù)士；培訓(xùn)方法；探討

近年來，心血管診斷技術(shù)快速發(fā)展，社會及患者對護(hù)理人員也隨之有了更高的要求。護(hù)理工作是具有較強(qiáng)技術(shù)性、服務(wù)性、與人密切接觸的醫(yī)療工作，高質(zhì)量的護(hù)理對保障患者的安全，挽救患者的生命，促進(jìn)患者康復(fù)起著重要的作用[1]。而本科新上崗護(hù)士較多，為了更好地滿足患者需要，突出心內(nèi)科護(hù)理?？铺攸c(diǎn)，促使低年資護(hù)士能夠盡快熟悉專科護(hù)理要求，勝任急危重癥患者護(hù)理工作，本科對新上崗護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的、有針對性的專業(yè)能力培養(yǎng)，取得了良好效果，現(xiàn)將體會報(bào)道如下：

1 培養(yǎng)目標(biāo)

對新上崗的護(hù)士進(jìn)行培養(yǎng)，具體目標(biāo)為，①具備良好的職業(yè)素質(zhì)；②熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理知識及技術(shù)操作技能；③掌握心內(nèi)科常見疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)，治療原則，藥物作用、副作用及護(hù)理常規(guī)；④掌握心內(nèi)科?？谱o(hù)理技能；⑤掌握急、危、重癥患者的應(yīng)急處理；⑥掌握心血管常用輔助檢查項(xiàng)目的目的、方法，正常范圍及意義；⑦掌握永久及臨時起搏器的適應(yīng)證及并發(fā)癥，術(shù)前術(shù)后護(hù)理常規(guī)；⑧掌握心內(nèi)介入術(shù)的目的、操作方法適應(yīng)證、禁忌證，術(shù)前術(shù)后護(hù)理常規(guī)，正確理解冠狀動脈造影報(bào)告單。

2 培訓(xùn)內(nèi)容及方法

2.1 護(hù)理道德素養(yǎng)教育

包括護(hù)理職業(yè)道德規(guī)范，奉獻(xiàn)精神、“慎獨(dú)”修養(yǎng)、人性化護(hù)理服務(wù)理念等，由護(hù)士長組織培訓(xùn)，選取報(bào)刊先進(jìn)人物事跡學(xué)習(xí)，激勵護(hù)士愛崗敬業(yè)，教育護(hù)士增強(qiáng)工作責(zé)任感，以全心全意為人民服務(wù)為根本宗旨，尊重、關(guān)心和愛護(hù)患者。

2.2 護(hù)理服務(wù)禮儀與修養(yǎng)

包括護(hù)士在日常生活和工作環(huán)境中發(fā)型、化妝的要求，身體態(tài)度的具體要求，如站姿、坐姿、行姿、蹲姿等，在不同場合的手勢、舉止、服飾，與不同人的交往禮儀，護(hù)理操作禮儀等，護(hù)理言談的基本原則，學(xué)習(xí)運(yùn)用言談技巧。通過觀看禮儀表演錄像，邀請參加過護(hù)理禮儀比賽的護(hù)士現(xiàn)場講解每一個要點(diǎn)。

2.3 崗位職責(zé)培訓(xùn)

包括護(hù)理規(guī)章制度、核心制度、各班職責(zé)、工作流程、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。將相關(guān)文字資料打印成冊，每人一份，每周由護(hù)士長隨機(jī)提問，要求人人過關(guān)。

2.4 基本技術(shù)操作培訓(xùn)

內(nèi)容為本院制定的 《22項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》，選取技術(shù)操作優(yōu)秀的護(hù)師2名，擔(dān)任培訓(xùn)老師，對年輕護(hù)士一對一帶教，科室每月考核2項(xiàng)技術(shù)操作項(xiàng)目，不合格者補(bǔ)考，直到全部掌握。

2.5 ?？谱o(hù)理知識培訓(xùn)

包括心血管系統(tǒng)所有疾病的醫(yī)療診斷、臨床表現(xiàn)、癥狀和體征、治療及護(hù)理診斷、護(hù)理措施等，由護(hù)士長和護(hù)師以上職稱護(hù)士擔(dān)任授課老師每周一課，利用晨交班會，床頭交接班等機(jī)會提問年輕護(hù)士，督促她們學(xué)習(xí)。

2.6 專科技能操作培訓(xùn)

包括心肺復(fù)蘇術(shù)、簡易呼吸器使用、心電圖機(jī)、多功能心電監(jiān)護(hù)儀、電腦血糖儀、除顫儀、微量泵、動脈血?dú)夥治霾杉夹g(shù)、為心內(nèi)科護(hù)士必須掌握的相關(guān)技能。由高年資主管護(hù)師負(fù)責(zé)培訓(xùn)，通過觀看本院參賽選手的錄像與現(xiàn)場演示相結(jié)合，對模擬人反復(fù)練習(xí)，手把手帶教。每月由護(hù)士長考核2項(xiàng)，循環(huán)培訓(xùn)、考核、要求人人都達(dá)到操作嫻熟。

2.7 心血管常用輔助檢查項(xiàng)目培訓(xùn)

①檢驗(yàn)項(xiàng)目：血、尿、便常規(guī)、生化、心肌酶四項(xiàng)、凝血四項(xiàng)、血?dú)夥治龅恼Ｖ导耙饬x。②心電圖的基本波形、正常值及臨床意義，異常心電圖的識別及判斷。③心臟彩超各項(xiàng)值的正常范圍及意義。④冠狀動脈造影報(bào)告結(jié)果。

2.8 多功能監(jiān)護(hù)儀

內(nèi)容為儀器的操作方法，使用過程中假參數(shù)的識別，方法為由主管護(hù)師示范操作步驟，控制面板中各鍵的作用，搜集文獻(xiàn)學(xué)習(xí)多功能監(jiān)護(hù)儀使用過程中假參數(shù)的原因分析與護(hù)理對策[2]。

2.9 應(yīng)急能力的培訓(xùn)

包括急性心肌梗死、急性心力衰竭、心絞痛、心律失常、猝死等。病情變化快，突發(fā)搶救機(jī)會多，要求護(hù)士有敏銳的觀察能力，對潛在病情變化的預(yù)見能力，能應(yīng)對突發(fā)事件的處理能力。將以上疾病的應(yīng)急預(yù)案及處理程序打印成冊，發(fā)給每位護(hù)士，要求護(hù)士必須將流程對答如流，同時僅靠理論知識還不行，必須將所學(xué)的理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合，因此對于低年資護(hù)士我們分批進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室輪轉(zhuǎn)，每人3個月，如有搶救危重患者時，要求當(dāng)班低年資護(hù)士必須到場，以提高她們的應(yīng)急能力。

2.10 心內(nèi)專業(yè)知識的培訓(xùn)

包括安裝臨時及永久起搏器和介入手術(shù)的原理、適應(yīng)證、手術(shù)過程、并發(fā)癥及處理等，請科室主治醫(yī)師進(jìn)行專題講座，利用心臟模型示教操作過程。然后由主管護(hù)師講解術(shù)前、術(shù)后護(hù)理及觀察要點(diǎn)，由護(hù)士長提問每位護(hù)士，達(dá)到人人掌握。

3 討論

有報(bào)道[3]，不同年資護(hù)士操作考核成績比較，工作時間大于一年護(hù)士達(dá)優(yōu)率顯著高于小于一年的護(hù)士，在工作中，新上崗護(hù)士由于工作時間短，專業(yè)知識表淺，技術(shù)操作不熟練等原因常常自信心不足，對患者的潛在問題不能及時處理，發(fā)生護(hù)理缺陷概率較高，對此，本科對新上崗護(hù)士進(jìn)行了包括職業(yè)道德、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理的培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，提高了新上崗護(hù)士基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理技術(shù)操作能力，具備了扎實(shí)的專業(yè)理論知識，能夠很快熟悉心血管?？谱o(hù)理要求，并能獨(dú)立承擔(dān)危重患者的護(hù)理，病情觀察及時，處理恰當(dāng)，大大提高了低年資護(hù)士的業(yè)務(wù)能力、應(yīng)變能力，處理能力等。護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯降低，保證了護(hù)理安全。護(hù)理禮儀是一種職業(yè)禮儀，是護(hù)士素質(zhì)、道德修養(yǎng)、行為氣質(zhì)的綜合反映[4]，護(hù)理禮儀始終貫穿于整個臨床護(hù)理過程，對疾病康復(fù)起著促進(jìn)或阻礙的作用[5]，新上崗護(hù)士由于年齡小，在家被父母寵愛，受不了委屈，不能正確對待患者、理解患者，易引起患者的不滿[6]。

通過護(hù)理道德修養(yǎng)及護(hù)理禮儀培訓(xùn)，每一位護(hù)理人員能夠嚴(yán)格遵從專業(yè)技術(shù)服務(wù)的原則和護(hù)理禮儀規(guī)范，時刻保持端莊的妝飾，恰當(dāng)?shù)恼Z言、得體的舉止，讓患者感受到護(hù)士的真誠和尊重，營造了良好的護(hù)患關(guān)系，患者反映良好[7-8]。

總之，通過對新上崗護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，培養(yǎng)了護(hù)士良好的道德修養(yǎng)和職業(yè)禮儀形象，培養(yǎng)了護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理的水平，使她們很快具有獨(dú)立勝任工作的能力，能幫助患者盡快恢復(fù)健康。

[1]馬小偉.立足國情加強(qiáng)建設(shè)開創(chuàng)我國護(hù)理工作新局面[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(11):801-806.

[2]謝紅英,謝艷梅,王鳳珍.多功能監(jiān)護(hù)儀使用過程中假參數(shù)的原理分析與護(hù)理對策[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(2):72-73.

[3]吳偉,鄺蕾.急診部門心電監(jiān)護(hù)儀使用情況調(diào)查分析及對策[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(5):60-61.

[4]夏志宏.“五常法”在病區(qū)環(huán)境管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2004,4(4):209.

[5]陶芳.護(hù)士禮儀在護(hù)理工作中的作用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2008,7(5):59.

[6]王冬梅.新上崗護(hù)士技能培訓(xùn)考核在護(hù)理管理中的應(yīng)用及效果評價[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(25):254-255.

[7]沈春萍,王素蓮,張清,等.對新上崗護(hù)士開展護(hù)患溝通情景演示培訓(xùn)的探討[J].新疆醫(yī)學(xué),2011,41(9):151-152

[8]馮國琴,朱桂華,朱國紅.探討新上崗護(hù)士靜脈輸液技能培訓(xùn)方法與實(shí)踐[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(25):93,95.

The investigate of training method of new nurses in cardiology medical department

JIE Xiaoxia,LI Xiaoyan

The Second People's Hospital of Pingdingshan City in Henan Province,Pingdingshan 467000,China

In order to promote new nurses in cardiology medical department accommodate work role as quickly as possible,we adopt position training method pointed references,include moral accomplishment education,etiquette and self-cultivation,rules and regulations,position statement,training of basic technical operation,knowledge training of specific nursing,training of specific technical operation and training of commonly usedinstrument etc..Through regular training,nurses were trained good moral culture and occupational civility effectively,and they were trained basic nursing and levels of specific nursing,every nurse can work indepently,help patients recuperate as quickly as possible.

Department of cardiology medical;New nurse;Training method;Investigate

R473.5

A

1674-4721（2012）01（a）-116-02

2011-10-10）