趙愛(ài)麗

老年人高血糖的臨床表現(xiàn)老年糖尿病常無(wú)臨床表現(xiàn)，在診斷糖尿病時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間的糖尿病并發(fā)癥經(jīng)常已存在，但患者可無(wú)任何癥狀。有的患者可能僅有一些非特異癥狀，而誤認(rèn)為是正常的衰老。某些老年患者可能存在糖尿病并發(fā)癥癥狀，如視力下降或喪失、周?chē)窠?jīng)異常、冠心病、心肌梗死、充血性心力衰竭、周?chē)懿?、間歇性跛行以及腦血管病。高滲性非酮癥綜合征常表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水、昏迷、腦栓塞等。即使無(wú)高血糖癥狀，應(yīng)尋找老年人糖尿病的危險(xiǎn)因素。選取2011年2月至2012年6月我院60例老年糖尿病患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

選取2011年2月至2012年6月我院60例老年糖尿病患者，患者均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男32例，女28例;年齡60～85歲，平均(68.7±3.6)歲;病程3～20年。

2 護(hù)理

2.1 情志護(hù)理 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人有七情，即喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚，其太過(guò)則為病。不正常的心理狀態(tài)在某些患者中，會(huì)形成病理心理和病理生理之間的惡性循環(huán)，從而加大“情志為病”的因素，因此，減輕患者的心理壓力，減少“隋志為病”的因素，成為治療糖尿病的關(guān)鍵之一。第一，要糾正患者對(duì)糖尿病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，講清糖尿病并非不治之癥，以解除患者的精神壓力，克服心理失衡狀態(tài)，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理，達(dá)到最佳醫(yī)療效果。

2.2 心理護(hù)理 要有針對(duì)性地做好心理護(hù)理。例如，有些糖尿病患者，特別是老年糖尿病患者，常因?yàn)椴〕倘站?，纏綿難愈，而背上思想包袱，抱有“難治好，死不了”的想法，在日常生活中隨意進(jìn)食，不按時(shí)服藥，起居無(wú)規(guī)律，從而使病情加重，即使治療方法正確及時(shí)，也收不到好的效果。因此，醫(yī)護(hù)人員及家屬要關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，進(jìn)行耐心幫助，使其正確認(rèn)識(shí)和處理這些問(wèn)題，積極排除干擾，安心配合醫(yī)生治病。

2.3 飲食護(hù)理 糖尿病患者存在體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，如果按正常人進(jìn)食的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)食，飯后血糖會(huì)升得很高，因而增加胰島的負(fù)擔(dān)，對(duì)糖尿病病情不利?？茖W(xué)的飲食方法和習(xí)慣能符合糖尿病患者的生理需要和改善胰島的功能。因此，合理飲食是治療糖尿病的基本措施之一。對(duì)一些病情輕的患者，通過(guò)單純的飲食治療就能夠控制病情。對(duì)一些肥胖、老年、輕癥或無(wú)癥狀的患者，飲食治療顯得尤為重要，就是口服降糖藥或注射胰島素的患者也必須控制飲食，才能減少藥物用量，穩(wěn)定病情。如果不注意飲食控制，隨便吃喝，就會(huì)加重病情，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，甚至危及生命。因此，每個(gè)糖尿病患者必須進(jìn)行合理的飲食控制，并要終身堅(jiān)持，嚴(yán)格執(zhí)行。糖尿病是終身疾病，因此飲食治療要伴隨其終生。

2.4 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 要鼓勵(lì)患者到戶(hù)外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能使患者心情舒暢，并有利于機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用，降低血糖。因此，要根據(jù)疾病的需要及某些活動(dòng)的可行性及有益性，向患者進(jìn)行必要的解釋?zhuān)顾麄兝斫馊绻堰@些活動(dòng)與適當(dāng)?shù)男菹⑾嘟Y(jié)合，將有助糖尿病的穩(wěn)定，使他們從心理上接受這些安排，從而達(dá)到配合治療的目的。

3 結(jié)果

通過(guò)對(duì)本組60例老年糖尿病患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，患者對(duì)糖尿病防治的知識(shí)的掌握有所提高。

4 討論

老年糖尿病是指年齡60歲以上的糖尿病患者(西方國(guó)家＞65歲)，包括60歲以前診斷和60歲以后診斷為糖尿病者。①老年糖尿病絕大多數(shù)為2型糖尿病。流行病學(xué)資料表明，2型糖尿病患病率隨年齡而上升，國(guó)外報(bào)告65歲以上人群的2型糖尿病和IGT的患病率為10%～20%。②少數(shù)老年糖尿病患者表現(xiàn)為體溫低、多汗、神經(jīng)性惡病質(zhì)、肌萎縮和認(rèn)知功能減退。為此了解這些危險(xiǎn)因素并在日常生活中加以控制，將有助于對(duì)糖尿病病情的控制。這些危險(xiǎn)因素包括:肥胖，飲食中的脂肪過(guò)多，吸煙，高血壓，各種感染，高血脂及膽固醇升高或者高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平低，外傷，手術(shù)中精神刺激或情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張，睡眠不佳或者長(zhǎng)期失眠，飲食控制不好，吃甜食或水果過(guò)多，懷孕，服用了對(duì)糖代謝不利的藥物等。通過(guò)臨床研究，60例老年糖尿病患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，通過(guò)對(duì)本組60例老年糖尿病患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，患者對(duì)糖尿病防治的知識(shí)的掌握有所提高。通過(guò)對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，療效顯著，值得推廣。

［1］ 張陽(yáng)花.糖尿病患者中醫(yī)護(hù)理體會(huì)．中國(guó)中醫(yī)急癥，2008，17(2):273．