丁學民

急性呼吸窘迫綜合征是急性呼吸衰竭的類型之一，是由各種嚴重的損傷如感染、休克、大手術等引起的全身廣泛性炎癥反應對肺的損傷，從而繼發(fā)的進行性呼吸困難和難以糾正的低氧血癥為特征的急性呼吸衰竭，其特點是起病急、發(fā)展快、易發(fā)生多臟器功能衰竭。急性呼吸窘迫綜合征的病死率較高，所以護理人員應熟練的掌握急性呼吸窘迫綜合征的護理方法，密切的配合醫(yī)生的治療工作，促進患者的康復。

1 嚴密的監(jiān)測患者的生命體征

密切的觀察患者的呼吸、血壓、心率、血氧飽和度及中心靜脈壓的變化，每四小時監(jiān)測一次動脈血氣分析，觀察患者有無胸悶及末梢循環(huán)有無紫紺等缺氧表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)患者是否有肺不張、血氣胸、低血容量性休克等并發(fā)癥;對于因反常呼吸、縱隔擺動引起的循環(huán)障礙，應協(xié)助醫(yī)生進行胸壁牽引固定，并保持胸腔引流通暢，防止引流管脫落、打折、扭曲，及時調整呼吸機參數(shù)［1］。

2 保持呼吸道通暢

濕化痰液，清除氣道分泌物，防止肺部感染。對于神志清醒的患者，應向其解釋咳嗽、咳痰的重要性，教會患者正確的霧化吸入及咳嗽咳痰的方法;對于昏迷的患者應幫助其翻身、叩背以促進痰液的排除。行氣管切開術的患者必須嚴格的執(zhí)行無菌技術及消毒隔離制度，并控制室內的溫濕度，防止醫(yī)源性感染。吸痰前注意手消毒，針對患者的氣道情況選擇合適的吸痰管，口徑太大可能會造成大量的負壓，引起肺葉塌陷或肺擴張不全，口徑太小可能影響吸痰的效果，對于呼吸道分泌物過多的患者，可經導管滴入無菌生理鹽水，稀釋痰液后，在進行吸痰，吸痰時動作要輕、快、穩(wěn)，導管插入不宜過深，避免因刺激氣管深部而引起劇烈的咳嗽，在氣管內進行上下的旋轉式抽吸，每次吸痰時間不宜超過15 s，一次性吸痰管，一次一更換，吸痰前盡量的給予氧氣吸入;密切觀察痰液的性質、顏色及量［2］。

3 無創(chuàng)呼吸機的護理

呼吸機能有效的維持通氣量，在使用過程中護士應嚴密的監(jiān)測呼吸機的工作狀態(tài)，檢查各部件的銜接情況，有無松動漏氣的現(xiàn)象，監(jiān)聽機器運轉的聲音，根據(jù)患者的病情變化，及時判斷和排除故障。要密切注意患者的自主呼吸節(jié)律、頻率與呼吸機是否同步，如果患者安靜，表明自主呼吸與呼吸機同步，如果出現(xiàn)煩躁，則說明自主呼吸與呼吸機不同步，應及時調整，護士必須熟練的掌握基礎護理技術同時具備豐富的臨床經驗，并且熟練掌握各型呼吸機的使用，已做好全程護理［3］。

4 飲食護理

對于急性呼吸窘迫綜合征的患者消耗的能量過多，機體抵抗力差，所以應及早的進行營養(yǎng)支持，可食高維生素、高熱量、高蛋白的流質或半流質食物。必要時聯(lián)合靜脈高營養(yǎng)以達到患者所需的營養(yǎng)［4］。

5 皮膚護理

由于監(jiān)護儀器及各種管路的連接，限制了患者的體位，導致局部受壓，容易造成皮膚的壓力傷;為了避免局部受壓，護理人員應每兩小時為患者翻身，在容易受壓的部位墊軟墊，在保持床單元干燥整潔，尤其是在患者大小便后，必要時使用氣墊床［5］。

6 預防感染

急性呼吸窘迫綜合征容易引起多臟器衰竭，同時免疫力低、抵抗力低，容易發(fā)生感染。在進行各種操作前后注意洗手，嚴格執(zhí)行無菌操作，每天為患者進行口腔護理、氣管切開處進行嚴格換藥、尿道口護理、膀胱沖洗，監(jiān)測各種管路是否通暢，避免打折，引流液逆流而引發(fā)感染。

7 心理護理

急性呼吸窘迫綜合征的患者突然的呼吸困難會讓患者產生瀕死感，這種瀕死感增加了患者的緊張、焦慮和恐懼。護理人員應在搶救的同時加強心理護理，首先護士要以沉穩(wěn)的態(tài)度有條不紊的進行搶救，向家屬說明病情的嚴重性，同時還要幫患者及家屬建立能夠搶救成功的可能性，使患者及家屬減少焦慮，讓患者家屬給予患者更多的鼓勵和支持，使患者更積極的配合治療，在長時間的住院治療過程中，護理人員應有針對性的分析和幫助患者解決其所擔心的問題，并做好解釋工作在執(zhí)行各項操作之前，已達到患者的理解和配合，更好的達到治療效果，促進患者的康復。

隨著現(xiàn)代護理模式的發(fā)展，整體護理貫穿了整個治療過程中，醫(yī)護的完美配合對患者的康復起著至關重要的作用。所以護理人員應熟練的掌握疾病的相關知識及護理技術，做到與時俱進，為患者提供更好的護理服務，促進患者的康復，降低患者的病死率。

［1］張彥杰.急性呼吸窘迫綜合征的護理.醫(yī)學信息，2009，1(9):182.

［2］俞桂琴.急性呼吸窘迫綜合征的臨床護理.按摩與康復醫(yī)學，2012，3(5):102.

［3］白術娟.急性呼吸窘迫綜合征的護理.中外健康文摘，2011，8(1):332-333.

［4］陳建偉，高秀智，韓立海.急性呼吸窘迫綜合征患者的護理.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2003，24(9):1045.

［5］閆鳳春，林惠，杜麗楠，王洪丹.急性呼吸窘迫綜合征的監(jiān)測與護理.中外健康文摘，2011，8(2):300.

［6］曲兆平.急性呼吸窘迫綜合征的護理措施.中外健康文摘，2010，7(6):246-247.

［7］張水影，張麗紅，劉艷.淺談急性呼吸窘迫綜合征患者的護理.中外健康文摘，2012，9(21):312-313.