王玉蘭，校紅梅

(1.南京市江寧區(qū)東山社區(qū)衛(wèi)生服務中心，江蘇南京 211100；2.泰州市人民醫(yī)院，江蘇泰州 225300）

急性乳房炎的早期干預及護理

王玉蘭1，校紅梅2

(1.南京市江寧區(qū)東山社區(qū)衛(wèi)生服務中心，江蘇南京 211100；2.泰州市人民醫(yī)院，江蘇泰州 225300）

目的探討急性乳房炎的早期干預及護理要點。方法隨機選擇在我院建卡分娩的產婦80例，對其進行早期干預和護理。結果75例產婦未發(fā)生乳房炎，1周后出院;5例急性乳房炎早期患者經過精心護理恢復健康，未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥。結論通過急性乳房炎的早期干預及護理，可有效阻止乳腺炎的發(fā)生和進一步發(fā)展，提高護理質量。

急性乳房炎；早期干預；護理

急性乳房炎，是乳房的急性化膿性感染，好發(fā)于產后3-4周哺乳期，以初產婦多見，是哺乳期婦女的常見病、多發(fā)病[1]?？梢粋然螂p側發(fā)病，主要表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛和畏寒、發(fā)熱等全身中毒癥狀。當發(fā)生急性乳房炎時，若不能及時有效處理，可形成膿腫，給患者造成痛苦，并且影響母乳喂養(yǎng)率及產婦的康復[2]。在臨床護理工作中，通過早期干預，認真做好各階段孕產婦的護理，可明顯減少和有效阻止乳腺炎的發(fā)生和發(fā)展，避免母嬰身心受傷害。

1 臨床資料

隨機選擇2010年10月-2011年12月80例在我院建卡分娩的產婦，年齡20-37歲。初產婦60例，經產婦20例，均為哺乳期婦女。

2 方法

2.1 產前干預

2.1.1 保持乳房清潔衛(wèi)生 孕后6個月開始，每天用溫水軟毛巾擦洗乳頭、乳暈，每周用肥皂清洗2次，以增加皮膚抵抗力。但忌用酒精擦洗，以免引起皮膚干燥、皸裂。佩帶松緊適宜的胸罩，保持內衣清潔。

2.1.2 糾正乳頭畸形 評估乳頭情況，對于乳頭平坦或凹陷的孕婦可及時給予處理，對乳頭做伸展、牽拉練習[3]。但有早產危險者或習慣性早產者不宜進行。

2.1.3 健康宣教 通過形式多樣的健康宣傳教育讓孕產婦了解有效母乳喂養(yǎng)以及急性乳房炎的相關知識，積極配合臨床治療護理工作。

2.1.4 心理護理 乳頭凹陷平坦的產婦往往會有擔擾、恐懼的心理，懷疑自己的母乳喂養(yǎng)能力。護理人員要及時做好產婦及家屬的思想工作,樹立戰(zhàn)勝困難的信心。

2.2 產后干預

2.2.1 飲食護理 產后給予清淡富于營養(yǎng)易消化的膳食，避免油膩、辛辣刺激。乳汁多且稠厚時，可少喝湯汁多喝水，以幫助乳汁排出，避免乳汁淤積。

2.2.2 保持泌乳通暢，預防乳汁淤積

2.2.2.1 穿戴不壓迫、不緊束的乳罩，防止乳房下垂影響血液循環(huán)，加重乳汁淤結。產婦睡眠、側臥哺乳時一定要注意不要長時間壓迫乳房,以免導致乳汁不通引起炎癥。

2.2.2.2 產后盡早開奶：讓嬰兒早吸吮、勤吸吮，避免乳房過度充盈。

2.2.2.3 按需哺乳：嬰兒想吃就喂，不受次數和時間的限制。每次哺乳應盡量使乳汁排空,保持乳管通暢。

2.2.2.4 保持心情愉快：產婦輕松愉快的心情有助于乳汁暢通、分泌和排泄。

2.2.3 做好乳頭皮膚的護理，防止細菌入侵

2.2.3.1 注意個人衛(wèi)生：哺乳前洗凈雙手，干凈濕熱毛巾擦洗乳頭。哺乳后洗凈乳頭，擠少許奶液涂摸于乳頭乳暈滋潤皮膚。

2.2.3.2 注意嬰兒口腔衛(wèi)生：及時治療口腔炎癥，不讓嬰兒含乳而睡，以免造成乳頭皸裂感染。

2.2.3.3 乳頭皸裂、刺痛者：可少量多次喂哺，也可用手擠出乳汁至奶瓶中喂嬰兒。乳頭上的痂皮不要強行撕去，可用植物油涂敷，待其變軟，慢慢撕掉。

2.2.3.4 指導產婦學會正確的喂哺方法，掌握正確的喂哺技巧：哺乳前用熱毛巾熱敷乳房，再將乳頭及大部分乳暈放入嬰兒口內，停止哺乳時用食指輕輕按壓嬰兒下頦，溫和地中斷吸吮，不能用力拉出,否則易至乳頭破損。

2.3 護理措施

2.3.1 疏通乳管，排空乳汁

2.3.1.1 哺乳前先濕熱敷乳房5-10分鐘，并按摩乳房，利于乳汁排出。哺乳時，先讓嬰兒吸患側，因嬰兒饑餓時初始吸吮力相對較強，有利于吸通阻塞的乳腺管。最好讓嬰兒充分吸空乳汁。

2.3.1.2 紅、腫、熱、痛者，需暫停哺乳，應熱敷、按摩乳房，設法擠出或用吸奶器吸出淤乳至乳房松軟為止。

2.3.1.3 當感染嚴重或并發(fā)有乳瘺時,患者全身和乳房局部都需要很好的休息，應終止乳汁分泌。

2.3.2 硫酸鎂濕熱敷

采用硫酸鎂濕熱敷療法，利用其高滲及擴張周圍血管作用，使局部血流加快、促進炎癥的消散，消腫，且無不良反應。操作過程中要注意產婦的保暖，以防感冒[4]。

2.3.3 病情觀察

定時測量體溫、脈搏、呼吸，了解血白細胞計數及變化。必要時作血培養(yǎng)及藥敏試驗。注意用藥反應的觀察。

2.3.4 一般護理

注意休息，適當運動，勞逸結合。進易消化、高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，保證足量水份的攝入。注意個人衛(wèi)生。高熱者，予以物理降溫，必要時應用解熱鎮(zhèn)痛藥物。

2.3.5 心理護理

建立良好的護患關系，減輕緊張、焦慮、恐懼或對康復失去信心等心理壓力。認真傾聽患者提出的不同問題，盡量為患者解決問題。心理安慰可增強對疼痛的耐受性[5]。

3 結果

75例產婦未發(fā)生乳房炎，1周后出院;5例急性乳房炎早期患者經過精心護理恢復健康，未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥。

4 討論

產婦作為醫(yī)院的特殊服務人群,其身心健康越來越受到重視，產婦本人對護理的期望值也不斷提高。通過護理的早期干預，防患于未然，并結合積極有效的治療和護理，可減少乳腺炎的發(fā)生，遏制其進一步發(fā)展，不斷提高母乳喂養(yǎng)率。

[1]喬峰,王菊香.急性乳腺炎的預防及早期護理[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2009,2(3):154.

[2]劉萍,吳士芳.哺乳期急性乳腺炎的治療和護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(18):2842.

[3]周淑娟.產婦乳頭凹陷或平坦的處理及護理干預[J].臨床合理用藥,2011,2(4):101.

[4]王惠麗,尚紅梅,劉迎紅.硫酸鎂濕熱敷治療哺乳期乳腺炎的觀察及護理[J].護理實踐與研究,2007,4(1):21.

[5]黃菊,譚艷瓊.50例急性乳腺炎的護理體會[J].中華現(xiàn)代臨床護理學雜志,2008,3(1):15-17.

Early Intervention and Nursing Careof AcuteMastitis

WANG Yu-lan1,XIAOHong-mei2
(1.HealthServiceCenterinDongshanStreetofJiangningRegioninNanjing,NanjingJiangsu211100,China; 2.TaizhouPeople'sHospital,TaizhouJiangsu225300,China)

Objective To explore theearly intervention and nursing careofacutemastitis.MethodsWe random ly selected 80casesof maternalbirthwhowasbuiltcard in ourhospitaland treated them with early intervention and nursing care.Results75 casesofmaternalw ithout the occurrence ofmastitiswas discharged after1week;Nursing care of5 patientsw ith early acutemastitis carefully recovered,found no complications and sequelae.Conclusion Early intervention and nursing care of acutemastitis,can effectively prevent furtheroccurrenceand developmentofmastitis,improving thequality of care.

acutemastitis;early intervention;nursing

R 473.71

B

1671-0142（2012）03-0058-02

王玉蘭（1984-）,女,江蘇泰州人,護師.

（責任編輯 劉 紅/楊荔晴）