劉思軍 齊貢明

(山東省淄博市沂源縣魯村中心衛(wèi)生院 256104山東省淄博市沂源縣東里中心衛(wèi)生院 256101)

綜合治療老年冠心病50例療效分析

劉思軍 齊貢明

(山東省淄博市沂源縣魯村中心衛(wèi)生院 256104山東省淄博市沂源縣東里中心衛(wèi)生院 256101)

目的觀察綜合治療對(duì)年齡在45歲以上老年冠心病的療效。方法對(duì)我院2009年—2011年住院病人，通過篩選，對(duì)50例符合WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)的病人，采取藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等綜合治療措施。結(jié)果對(duì)冠心病患者采取綜合治療后臨床癥狀、心電圖、ST－T明顯改善。結(jié)論綜合治療45歲以上老年冠心病，可以獲得滿意療效。

冠心病;綜合治療

近年來隨著人們的生活水平提高，冠心病的發(fā)病率較前明顯提高，其中大部分是老年患者［1］。現(xiàn)將我院2009年～2011年住院50例冠心病人的綜合治理結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

50例中男35例，女15例，年齡45歲～78歲，平均年齡63歲，病史3個(gè)月～31年，合并有高血壓28例，有糖尿病8例，有高脂血癥19例。

2 綜合治理方法

2.1 藥物治理對(duì)50例病人常規(guī)采用抗凝、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、營養(yǎng)心肌、活血化瘀的藥物，有合并癥的，給予對(duì)癥治理。

2.2 生活指導(dǎo)低鹽、低脂、高蛋白、易消化飲食，多吃富含維生素的蔬菜、水果，避免過飽，規(guī)律飲食。保持大便通暢、養(yǎng)成定時(shí)大便習(xí)慣。合理作息，睡前適量飲水。

2.3 心理疏導(dǎo) 讓病人了解冠心病是可防可控，消除恐懼、消極心理，保持樂觀生活態(tài)度，避免情緒波動(dòng)。

2.4 適量運(yùn)動(dòng) 結(jié)合病人的病史、體格檢查、心電圖、心臟彩超等檢查，進(jìn)行體力耐力測定，有條件的做功率車負(fù)荷實(shí)驗(yàn)，根據(jù)病情、最高心率綜合評(píng)價(jià)，制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)方案。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以達(dá)到60% －65%最高心率為準(zhǔn)，運(yùn)動(dòng)形式有慢走、快走、打太極拳、健身操等多種。運(yùn)動(dòng)要掌握強(qiáng)度，感覺不適時(shí)，及時(shí)降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或停止鍛煉。

3 治療結(jié)果

療效判定顯效(自覺癥狀明顯改善，心電圖改善明顯);好轉(zhuǎn)(自覺癥狀減輕，心電圖有改善);無效(自覺癥狀及心電圖均無改善)。本組50例中，顯效15例(30%)，好轉(zhuǎn)28例(56%)，無效7例(14%)，總有效率86%。。

4 討論

冠心病治療方向是消除病因、穩(wěn)定病情、控制發(fā)展，減少和控制并發(fā)癥，減少猝死率?，F(xiàn)實(shí)情況病人過多依賴藥物治療，而忽視良好的生活習(xí)慣、心理調(diào)整和適量的運(yùn)動(dòng)對(duì)治療冠心病的積極作用。本組50例病人通過綜合治療，總有效率86%，自覺癥狀和心電圖均有不程度的改善。常規(guī)應(yīng)用抗凝、擴(kuò)冠、營養(yǎng)心肌、活血化瘀等藥物，增加了冠狀動(dòng)脈血流量，抑制血小板聚集和血栓形成，從而改善心電圖ST－T.良好的生活習(xí)慣和心理調(diào)整可以有效降低冠心病的危險(xiǎn)因素，減少冠脈痙攣，改善心肌缺血、缺氧。研究表明［2］，采用運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為60－65%最高心率作為訓(xùn)練的靶強(qiáng)度，時(shí)間不應(yīng)少于15min，才能產(chǎn)生安全而充分的心血管訓(xùn)練效應(yīng)，適量運(yùn)動(dòng)的康復(fù)作用機(jī)理是:運(yùn)動(dòng)提高了心肌對(duì)缺氧的耐力，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈側(cè)枝循環(huán)的形成，促進(jìn)毛細(xì)血管的新生和結(jié)構(gòu)改善，是心率減慢和舒張期延長。而現(xiàn)實(shí)情況是老年冠心病病人由于年齡及疾病的原因，大多或多或少減少了日?；顒?dòng)水平，從而降低了心臟的適應(yīng)能力，因此根據(jù)病人的綜合評(píng)價(jià)，制定出適宜的運(yùn)動(dòng)處方尤為重要。

以上證據(jù)表明，對(duì)老年冠心病采取綜合治療，效果會(huì)更明顯。

［1］曲鐳，康宇華.老年心臟病的康復(fù).實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2001;15(2):66.

［2］劉樂之，等.冠心病患者運(yùn)動(dòng)靶心率的判定與實(shí)踐.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，1998;6(7):14～16.

R541.4

B ［學(xué)科分類代碼］320.2410

2012－06－25

1001—814X(2012)04—0036—01