趙 靜

(江蘇省南京市江北人民醫(yī)院心臟科 210048)

病人安裝心臟永久起搏器術(shù)后的日常注意事項(xiàng)

趙 靜

(江蘇省南京市江北人民醫(yī)院心臟科 210048)

近5年在心臟科工作，從理論學(xué)習(xí)，運(yùn)用到實(shí)踐，了解了起搏器安裝術(shù)后常規(guī)注意事項(xiàng)。在病人做完手術(shù)后首先要和病人做好宣教，指導(dǎo)病人在日常生活中應(yīng)該注意的事項(xiàng)。確保病人術(shù)后的健康與安全。

1 起博器術(shù)后的日常護(hù)理

1.1 衣服不可穿得過緊，質(zhì)地過硬的內(nèi)衣避免對(duì)傷口或心臟起搏器造成壓迫。起博器置入處避免撞擊，洗澡時(shí)勿用力揉搓胸部。

1.2 患者應(yīng)遠(yuǎn)離有高壓電的設(shè)備，如微波爐、遙控器，如自覺心率改變，應(yīng)離開1.8へ3m，一般起搏器會(huì)恢復(fù)正常工作。

1.3 指導(dǎo)患者必須按時(shí)按劑服藥，不可隨意停藥或改藥，一定要到醫(yī)院詢問專科醫(yī)生。

1.4 術(shù)后逐漸恢復(fù)日常生活和工作，活動(dòng)時(shí)不要過度抬高或外展術(shù)肢;避免重體力勞動(dòng)，不要抬舉大于2.5 kg的重物。

1.5 教會(huì)患者如感呼吸困難、頭昏眼花、短暫昏厥、無原因疲倦、胸悶、胸痛應(yīng)立即就診。

1.6 應(yīng)保持心情舒暢，避免發(fā)怒、急躁、抑郁、焦慮等不良情緒，避免情緒激動(dòng)，戒煙酒，適當(dāng)參加體育鍛煉，防止受涼，積極鼓勵(lì)患者獨(dú)立生活。告訴其家屬、子女要為患者提供安靜舒適的環(huán)境，以利于身體的康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

1.7 在飲食上注意增加營養(yǎng)，多吃蔬菜、水果，避免便秘，同時(shí)應(yīng)適量進(jìn)食，避免過飽，切忌暴飲暴食和酗酒，注意個(gè)人衛(wèi)生及飲食衛(wèi)生。

2 日常生活注意事項(xiàng)

2.1 觸摸脈搏是最簡單的系統(tǒng)監(jiān)護(hù)方法之一，檢查自己的脈搏就可以間接地檢查起搏器的功能。檢測(cè)脈搏應(yīng)堅(jiān)持，尤其是在安置初期及電池壽命將至?xí)r。初期探測(cè)脈搏可了解起搏器情況，末期探測(cè)可及早發(fā)現(xiàn)電池剩余能量。指導(dǎo)患者每日早、晚各測(cè)1次脈搏，若每次測(cè)得的脈搏數(shù)心跳低于起博頻率或自我感到胸悶、心悸、頭暈等癥狀，要立即到醫(yī)院就診。

2.2 醫(yī)院內(nèi)多種診斷和治療儀器都可能對(duì)起搏器功能造成一定的干擾和影響，如CT、核磁共振、碎石震波、手術(shù)電刀、透熱理療，因此，置入起搏器患者應(yīng)禁止以上檢查和治療。使用手機(jī)時(shí)不要靠近置入起搏器的部位，通話時(shí)貼近與置入起搏器相反一側(cè)的耳朵，看電視時(shí)應(yīng)保持距離，指導(dǎo)患者不宜手臂過度伸展及做重體力勞動(dòng)

2.3 定期到醫(yī)院查心電圖和起搏器的功能。

3 隨訪指導(dǎo)

3.1 指導(dǎo)患者應(yīng)隨身攜帶“心臟起搏器的識(shí)別片”診斷卡，卡上有病人的姓名、年齡、起搏器生產(chǎn)廠家、型號(hào)、何時(shí)安裝、短期壽命及各種參數(shù)，若有突發(fā)事故發(fā)生，將有助于被救護(hù)人員及時(shí)送到醫(yī)院并為醫(yī)生的診治提供幫助。

3.2 積極宣傳隨訪的重要性，使患者增強(qiáng)隨訪意識(shí)。要求新裝起搏器患者在2個(gè)月以內(nèi)每2へ3周門診隨訪1次;2個(gè)月へ1年內(nèi)1へ2個(gè)月隨訪1次，以后每2個(gè)月隨訪1次至起搏器電池耗盡前半年，最后半年每月復(fù)查1次，直至更換起搏器。

3.3 隨訪內(nèi)容

3.3.1 復(fù)查心電圖，以了解起搏器的起搏功能、感知功能、帶動(dòng)功能。

3.3.2 攝胸片了解起搏器電極位置。

3.3.3 檢查起搏器電源情況。

3.3.4 詢問病情有無特殊不適。

3.3.5 告知病人復(fù)查的時(shí)間，地點(diǎn)，聯(lián)系方式。

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B ［學(xué)科分類代碼］320.2735

2012－05－09

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