李艷君

四肢骨折患者術后臨床護理體會

李艷君

目的提高對四肢骨折患者術后的護理質(zhì)量，降低其他并發(fā)癥的發(fā)生概率，為他們的術后康復起到堅實的基礎保障作用。方法對我院從2011年2月到2012年5月這段時間內(nèi)的58例四肢骨折術后患者的護理措施進行總結(jié)、探討。結(jié)果所有患者康復速度迅速，且無1例患者出現(xiàn)其他任何的并發(fā)癥。結(jié)論通過有效的護理措施，能夠加速患者術后的康復速度，同時能降低其他并發(fā)癥的發(fā)生概率，對患者術后的四肢康復有非常重要的積極作用。

四肢骨折;術后;護理

1 武國珍，閆云霞.綜合護理干預對四肢骨折患者術后疼痛的影響［J］.中國當代醫(yī)藥，2011，(31):146-147.

2 張秀瓊.四肢骨折術后不良現(xiàn)象及護理方法分析［J］.求醫(yī)問藥，2011(8下):153－154.

528244 南海區(qū)第三人民醫(yī)院北院和順醫(yī)院 廣東佛山

1.基本治療:2011年2月到2012年5月，在這15個月內(nèi)，我院一種收治四肢骨折術后患者58例。其中男性患者32例，女性26例，年齡范圍在12歲到63歲之間，其中分別有股骨骨折、脛腓骨骨折、橈骨遠端粉碎骨折、肱骨骨折等。

2.術后護理措施

(1)四肢骨折患者術后的心理護理:第一，由于四肢骨折會導致患者的肢體活動與自理能力受到限制，從而使他們內(nèi)心產(chǎn)生各種負面的心理情緒，如果護理人員不能正確的處理好這個問題，就會對患者后期的護理與康復起到阻礙作用。所以，要有層次性地和病人展開交流、接觸，對病人的病情進行基礎性的了解與分析，然后由淺入深地對病人的心理特征與心理狀態(tài)進行了解和掌握，和他們建立起良好的醫(yī)護關系，為后期開展實質(zhì)性的護理工作打下基礎。第二，很多四肢骨折患者之所以會產(chǎn)生各種消極的不良心理情緒，主要是因為他們對自身的病情了解和認識不到位。護理人員要選擇適當?shù)臅r機，對他們講解骨折的相關知識，讓他們知道四肢骨折是一種常見的骨科疾病，只要他們能夠積極的配合醫(yī)、護工作，并注意日常生活，骨折的康復是非常迅速和見效的。

(2)四肢骨折患者術后的基礎護理:對于四肢骨折術后患者的基礎護理工作，首先要搞好衛(wèi)生工作，要全天候確保病房的清潔，被罩、被單要勤換，病床要感情、平整;其次是飲食護理，患者在術后需要禁食6個小時，禁食后如果患者沒有腹脹現(xiàn)象，由于其各項生理機能減緩，最好是進食清淡或營養(yǎng)豐富的流食，提高其腸胃消化與吸收率;第三是要常常對患者的腹部進行按摩，這樣有利于他們大便排泄。如果患者在術后并無其他不適癥狀，應該指導他們盡早坐起，這樣可以使他們的腸胃功能快速恢復正常;第四是要加強對患者的皮膚護理，要常常幫助他們翻身，還要幫助他們按摩骨突隆部位，以防止壓瘡出現(xiàn);最后是要指導患者進行鍛煉，防止骨折部位之外的其他肢體功能退化，比如下肢肌肉等長收縮等，尤其是踝及足趾關節(jié)運動，因為這還可以防止患者形成深部靜脈血栓［1］。

(3)四肢骨折患者術后的病情觀察:第一，手術過后，要對患者的生命體征進行密切的觀察，尤其是體溫的變化要有為注意。如果是因為外部的吸收熱導致的體溫過高，那么其體溫應當?shù)陀?8.5攝氏度，持續(xù)的時間一般在3天到5天，反之可能就是由于感染所致的體溫升高。如果患者發(fā)生感染，應當立即向醫(yī)師匯報。第二，如果患者使用了石膏，要注意患者患肢的皮膚溫度、感覺、末端血運以及有無腫脹，以及有沒有肌肉損傷或是神經(jīng)和血管損傷等情況。如果患者的患肢感到麻木，或其患肢足趾、手指發(fā)生不自覺的屈曲，需要立即拆除患肢的外部固定物，將患肢平放，促進患肢血液流動，嚴重者還要進行切開減壓術。對于石膏要保持干燥與清潔，時常對患肢石膏附近的皮膚進行檢查，看看有沒有破損的地方，另外還要時常詢問患者患肢有無灼熱或是疼痛感，以及石膏是否完整，有無破裂、惡臭等，如果有不正常的現(xiàn)象出現(xiàn)，要及時做好處理工作，不能耽擱。

(4)四肢骨折患者術后的疼痛護理:四肢骨折患者在手術后1到3天內(nèi)傷口處的疼痛感劇烈，但隨著時間的加長，疼痛感會逐漸緩解。但是，如果在手術后患者患肢的腫脹沒有快速的被消除，就會有缺血性疼痛出現(xiàn)。此時應當根據(jù)患者的實際情況，注意采取如下操作。第一，將患者的患肢抬高，以減輕患者充血;第二，采用支架支持，使患者患肢骨折部位保持固定姿勢;第三，如果情況允許，可以允許患者選擇舒適的體位;第四，可以采取所有適當?shù)姆绞?，分散患者的注意?第五，如果患者的疼痛感始終劇烈，應立即向主治醫(yī)師匯報，不能擅自向患者使用嗎啡等藥品［2］。

(5)四肢骨折患者術后的功能鍛煉護理:對于四肢骨折患者術后的護理工作而言，功能鍛煉護理非常重要，科學、合理的功能鍛煉能夠幫助患者預防其他并發(fā)癥。第一，護理工作人員要向患者提前做好健康教育工作，告知患者功能鍛煉對其自身病情康復的重要作用與意義。第二，要對患者的功能鍛煉進行正確的指導，否則反而會起到嚴重的反作用。術后第1天開始患肢主動的肌肉舒縮，促進血液與淋巴回流，有利患肢消腫;術后1周協(xié)助患者加強關節(jié)活動，防止關節(jié)僵硬，肌肉萎縮，并配合適當?shù)钠鬟M行全身鍛煉，有助于骨折愈合及肢體功能康復;下肢術后2周到3周，可扶雙拐下床行走，鍛煉時要注意循序漸進，訓練強度逐漸增加，活動次數(shù)、活動時間逐漸增加，以鍛煉不感到疲勞，骨折部位不發(fā)生疼痛為度。患者功能鍛煉早期可出現(xiàn)患肢腫脹青紫等現(xiàn)象，護理人員應向患者解釋清楚，并告知患者出院后，定期X線復查，觀察患肢骨質(zhì)愈合情況。

結(jié) 論

通過對這58例四肢骨折患者進行科學細致的術后護理，其康復速度迅速，且無1例患者出現(xiàn)其他任何的并發(fā)癥，可見這對患者術后的四肢康復有非常重要的積極作用。