張銀華

乙型肝炎是臨床較常見的肝臟病毒感染性疾病，傳染性較強，病毒復制較快，較難以治愈，臨床治療效果較差，如不進行及時診斷及治療可導致肝硬化、肝腹水等嚴重后果的發(fā)生。為更好的對乙型肝炎患者提供正確的診斷和抗病毒治療，現(xiàn)將乙肝五項檢查和HBV－DNA對乙型肝炎診斷的價值進行統(tǒng)計和分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

1.一般資料:選取2008年6月至2011年6月在我院收治的乙型肝炎患者120例，其中男性72例，女性48例，年齡18－72歲，平均年齡(38.5±10.5)歲，120例患者均排除嚴重心腦血管疾病，肝臟囊腫及肝部腫瘤。對患者分別進行乙肝五項檢查和HBV－DNA定量檢查，對比分析兩種方法檢查結(jié)果相關性。

2.方法:乙肝五項檢測用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA法)測定，試劑由上?？迫A生物技術有限公司提供，操作按試劑盒說明，使用雷杜RT－2600型酶標儀讀取和記錄結(jié)果。HBV－DNA定量使用美國伯樂公司的CFX96熒光PCR儀，試劑由浙江夸克生物技術有限公司提供。

3.觀察指標:①乙肝表面抗原(HBsAg);②表面抗體(抗HBs);③е抗原(HBeAg);④е抗體(抗HBe);⑤核心抗體(抗HBc)，HBV －DNA。

4.HBV－DNA結(jié)果判定標準:HBV－DNA定量檢查的正常值是1.0*103copy/ml。HBV－DNA定量檢查值小于1.0*103copy/ml時，表明體內(nèi)HBV－DNA為陰性，傳染力弱。HBV－DNA定量檢查值大于1.0*103copy/ml l時，表明體內(nèi)HBV－DNA為陽性，病毒仍然較多，傳染力強［1］。

5.統(tǒng)計方法:統(tǒng)計學分析選用 SAS8.0統(tǒng)計軟件，以(±s)表示計量資料，應用t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義為P ＜0.05。

結(jié) 果

120例乙型肝炎患者血清乙肝五項檢測顯示存在不同指標陽性，其中，HBsAg，HBeAg，抗 HBc三項(1，3，5)陽性的患者22例，HBV －DNA 陽性21例，陽性率 95.5%;HBsAg，抗HBe，抗HBc三項(1，4，5)陽性的患者56例，HBV －DNA 陽性有20例，陽性率35.7%，與1，3，5陽性組相比，差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。HBsAg，抗 －HBc二項(1，5)陽性的患者25例，HBV－DNA陽性有11例，陽性率為44%，與1，3，5陽性組相比，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。HBsAg，HBeAg二項陽性(1，3)陽性的患者11例，HBV－DNA陽性有10例，陽性率為90.9%;與1，3，5陽性組相比，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，與1，4，5 陽性組和 1，5 陽性組相比，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?？笻Be，抗HBc二項(即4，5)陽性的患者5例，HBV－DNA均為陰性;單獨抗HBc(即5)陽性的患者1例，HBV－DNA陰性。乙肝五項不同指標陽性與血清HBV－DNA定量的關系見表1。

表1 乙肝五項檢測結(jié)果與血清HBV－DNA定量結(jié)果分析

討 論

22例1，3，5陽性組患者血清HBV－DNA陽性21例，檢出率為95.5%;11例1，3陽性組患者中HBV－DNA陽性10例，檢出率為90.9%，說明HBeAg陽性與HBV－DNA有良好的一致性，呈正相關，HBeAg可作為HBV復制及具有強感染性的一個指標。但在HBeAg陽性組中仍有部分HBV－DNA為陰性，這可能與HBV－DNA的消失比HBeAg消失早或病毒發(fā)生變異有關［2］。1，4，5陽性組患者和1，5陽性組患者也較高的HBV－DNA陽性率，這可能與HBV發(fā)生前C區(qū)基因突變或機體發(fā)生特異性的免疫耐受有關。ELISA法檢測乙肝五項顯示機體對H B V免疫反應情況，是臨床診斷H B V感染的重要依據(jù)。它可判斷人體是否存在H B V感染及傳染性的強弱以及治療效果指標，但是對H B V是否在體內(nèi)復制存在一定的限制性［3］，而HBV－DNA可直接反映病毒攜帶水平，HBV－DNA定量對于判斷病毒復制程度、傳染性大小、抗病毒藥物療效等有重要意義。因此在進行乙肝五項檢測的同時聯(lián)合檢測HBV－DNA對乙肝的臨床診斷、療效觀察及預后判斷具有更大的臨床價值。

1 Song CZ，Wang QW，Song CC.Viral replication modulated by synthetic peptide derived from hepatitis Bvirus X protein［J］.World J Gastroenterol，2004(03):389 － 392.

2 郭彩嬌，楊紅玲，陳小娟.乙肝血清學標志物與其HBV－DNA含量的對比分析［J］.中國婦幼保健，2005，25(7):853 －854.

3 郭鑫.關于乙肝五項檢測臨床意義的探討［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2011，03(10):99.