王珊珊，吳繼衛(wèi)

（德州學(xué)院，山東 德州 253023）

護(hù)理學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中大學(xué)生素質(zhì)教育的實(shí)踐與探索

王珊珊，吳繼衛(wèi)

（德州學(xué)院，山東 德州 253023）

大學(xué)生素質(zhì)教育是當(dāng)前我國(guó)高等教育質(zhì)量工程的核心.充分認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)實(shí)踐中存在的問(wèn)題，在理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)中，通過(guò)改革教學(xué)方法，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，強(qiáng)化社會(huì)實(shí)踐等方法加強(qiáng)大學(xué)生的綜合素質(zhì)教育.

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)；教學(xué)改革；素質(zhì)教育

我國(guó)要在21世紀(jì)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)中占有一定的地位，具有較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，必須培養(yǎng)一大批高素質(zhì)、綜合型優(yōu)秀專業(yè)人才.大學(xué)是培養(yǎng)人才的搖籃，大學(xué)生素質(zhì)教育是當(dāng)前我國(guó)高等教育質(zhì)量工程的核心[1]，也是我國(guó)當(dāng)今大學(xué)教育改革與發(fā)展的潮流，它對(duì)創(chuàng)建有中國(guó)特色的高等教育體系，具有十分重要的意義.

1 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題

1.1 科學(xué)概念多，知識(shí)點(diǎn)零散，難以記憶

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是醫(yī)學(xué)與遺傳學(xué)結(jié)合產(chǎn)生的一門綜合性學(xué)科，與其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科和應(yīng)用學(xué)科具有密切的聯(lián)系.近幾年，隨著醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的迅速發(fā)展，新概念、新理論層出不窮，因此，在教學(xué)中涉及的概念、理論非常多，知識(shí)點(diǎn)比較零散，學(xué)生感覺(jué)難以系統(tǒng)記憶.例如，在單基因遺傳病這一章的教學(xué)中，涉及的概念就有完全顯性遺傳、不完全顯性遺傳、共顯性遺傳、不規(guī)則顯性遺傳、延遲顯性遺傳、表現(xiàn)度、外顯率、表型模擬、基因的多效性、遺傳的異質(zhì)性、遺傳早現(xiàn)、從性遺傳、限性遺傳、遺傳印記等.再如，在學(xué)習(xí)染色體結(jié)構(gòu)畸變時(shí)，學(xué)生需要掌握缺失、重復(fù)、倒位、易位、環(huán)狀染色體、雙著絲粒染色體、等臂染色體、插入等概念.因此，掌握這些概念，理解概念間的關(guān)系就成為學(xué)好醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的基礎(chǔ)[2].

1.2 注重理論教學(xué)，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，其研究的根本目的就是運(yùn)用醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)基本知識(shí)，分析掌握遺傳疾病發(fā)生的規(guī)律，降低人群中遺傳病的發(fā)生率，提高人類的健康水平.但目前，由于醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)總課時(shí)較少，為完成基本教學(xué)任務(wù)，大多數(shù)高校的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)都是以理論教學(xué)為主，實(shí)踐教學(xué)僅是作為理論教學(xué)的補(bǔ)充或論證環(huán)節(jié)，課時(shí)嚴(yán)重不足.而且，由于實(shí)驗(yàn)室是根據(jù)課程的實(shí)驗(yàn)要求，以滿足基本需求為前提建立的，規(guī)模較小，功能簡(jiǎn)單，利用率較低，實(shí)驗(yàn)師資力量薄弱，不利于學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能、綜合能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng).通常采用的實(shí)驗(yàn)方法是教師演示，學(xué)生觀摩，然后按指定的實(shí)驗(yàn)方法、操作步驟進(jìn)行操作，完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，對(duì)于專業(yè)知識(shí)以外的人文教育很少涉及.

1.3 教材內(nèi)容更新較慢，教學(xué)方式落后

教學(xué)內(nèi)容和課程體系在很大程度上決定了高校人才培養(yǎng)質(zhì)量的水平.我國(guó)目前高校教材編撰制度使得現(xiàn)有的絕大多數(shù)教材缺乏時(shí)代性，內(nèi)容更新嚴(yán)重滯后于醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的發(fā)展速度，對(duì)前沿的內(nèi)容介紹較少.在教學(xué)方式上，大多數(shù)教師都是以灌輸式講授為主，教師課前依據(jù)教學(xué)大綱和教材備課，通過(guò)課堂講授的方式把知識(shí)點(diǎn)傳授給學(xué)生.這種教學(xué)方式由于過(guò)分強(qiáng)調(diào)教師的作用，師生交流較少，忽視了學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中的體驗(yàn)和感受，學(xué)生不能將所學(xué)知識(shí)與自己的生活相聯(lián)系，學(xué)生在課堂上感到枯燥、乏味，無(wú)法吸引學(xué)生的注意力.

1.4 學(xué)生認(rèn)識(shí)程度不夠，缺乏學(xué)習(xí)興趣

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)作為護(hù)理學(xué)專業(yè)的一門基礎(chǔ)課，課時(shí)安排比較少，學(xué)生認(rèn)為與自己將來(lái)要從事的專業(yè)關(guān)系不密切，缺乏學(xué)習(xí)熱情和積極性.護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生是文理科兼招的，他們對(duì)高中階段的生物學(xué)知識(shí)的理解和掌握程度不同，大多數(shù)理科學(xué)生具有較扎實(shí)的生物學(xué)知識(shí)，而且知識(shí)面較廣，理解能力較強(qiáng)，而文科學(xué)生高考時(shí)由于生物學(xué)科不參加高考，對(duì)生物學(xué)知識(shí)的理解和掌握相對(duì)較差.在同一個(gè)課堂上，理科學(xué)生感覺(jué)很簡(jiǎn)單的問(wèn)題，文科學(xué)生可能就很難理解，體會(huì)不到獲得知識(shí)的快樂(lè)，久而久之就失去了學(xué)習(xí)興趣.

2 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)改革的探索與實(shí)踐

2.1 合理利用現(xiàn)代教育技術(shù)，提高教學(xué)效果

隨著現(xiàn)代教育技術(shù)的飛速發(fā)展，多媒體教學(xué)手段在教學(xué)過(guò)程中被廣泛采用.多媒體教學(xué)由于具有豐富的表現(xiàn)力，可以不受時(shí)間和空間的限制，直接、迅速地表現(xiàn)各種現(xiàn)象，在教學(xué)中具有不可替代的作用[3].例如，學(xué)習(xí)染色體結(jié)構(gòu)畸變的幾種類型時(shí)，學(xué)生對(duì)于結(jié)構(gòu)畸變的描述總是不好掌握，我們就制作了多媒體動(dòng)畫，以形象、直觀的方式展示出來(lái)，學(xué)生就可以很容易理解了，既節(jié)約了課堂時(shí)間，學(xué)生也印象深刻.再如，介紹各種遺傳病的臨床癥狀時(shí)，我們多方收集資料，以視頻的方式呈現(xiàn)給學(xué)生，由于內(nèi)容生動(dòng)、形象，具有較強(qiáng)的感染力，加強(qiáng)了學(xué)生的直觀印象，起到了事半功倍的效果.對(duì)于高中文科招收來(lái)的學(xué)生，我們專門將高中階段生物學(xué)中有關(guān)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)制作成多媒體課件，提供給學(xué)生，

2.2 注重學(xué)科間的內(nèi)在聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是一門綜合性學(xué)科，其基本原理和理論是在多學(xué)科的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的.生物化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、生物學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、生理學(xué)、解剖學(xué)等學(xué)科的基本理論、基本原理要有機(jī)地貫徹到醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)中去，在課堂上，既要闡述有關(guān)的知識(shí)背景，講解內(nèi)容相互之間的聯(lián)系，又要講解新知識(shí)，構(gòu)建縱橫多層次的知識(shí)結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)學(xué)生多角度、多維度的分析和解決問(wèn)題的能力.

注重學(xué)科間的內(nèi)在聯(lián)系還要重視相關(guān)技術(shù)原理的發(fā)展過(guò)程，幫助學(xué)生把握學(xué)科發(fā)展的實(shí)質(zhì)和前景，學(xué)會(huì)科學(xué)思考問(wèn)題的方法，培養(yǎng)對(duì)科學(xué)研究的興趣[4].例如，學(xué)習(xí)群體遺傳學(xué)時(shí)，如果只是泛泛的講解，學(xué)生對(duì)基因頻率、基因型頻率等概念感到難以掌握，不能理解其含義.在教學(xué)中，我們就給學(xué)生介紹有關(guān)遺傳標(biāo)記的發(fā)展歷史，說(shuō)明各類標(biāo)記所要解決的主要問(wèn)題，然后介紹常用的分子標(biāo)記技術(shù)的原理.這樣，從根本上解決了學(xué)生的疑問(wèn)，激發(fā)了學(xué)生對(duì)群體遺傳的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)他們分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力.

2.3 改革課堂教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)

傳統(tǒng)的教學(xué)方法是：學(xué)生課前預(yù)習(xí)→教師課堂講解→學(xué)生課下復(fù)習(xí).雖然這種方式有利于教師對(duì)教學(xué)活動(dòng)的整體掌控，課堂信息量較大，但是，長(zhǎng)期單一的教學(xué)方式容易引起學(xué)生學(xué)習(xí)興奮點(diǎn)降低，最終導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量下降.在教學(xué)中，我們除了沿用這種傳統(tǒng)的方法外，對(duì)部分教學(xué)內(nèi)容采用討論式教學(xué)法.如學(xué)習(xí)“遺傳與腫瘤發(fā)生”章節(jié)時(shí)，我們課前給學(xué)生提出問(wèn)題：“什么是腫瘤？”“什么是遺傳??？”“結(jié)合前面章節(jié)的學(xué)習(xí)，你認(rèn)為腫瘤是遺傳病嗎？為什么？”“腫瘤與單基因遺傳、多基因遺傳、染色體遺傳有什么關(guān)系？”“如何區(qū)分腫瘤的遺傳性和非遺傳性？”“你能否從基因的角度闡述一種腫瘤的發(fā)生過(guò)程？”“腫瘤是可以預(yù)防的嗎？為什么？”等等.我們鼓勵(lì)學(xué)生課前廣泛閱讀資料，課堂上開展以學(xué)生為主體的小組討論，課后根據(jù)討論自擬題目撰寫科學(xué)小論文.這種方式可以使學(xué)生通過(guò)查閱資料，鍛煉熟練運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、閱讀參考文獻(xiàn)的能力；通過(guò)小組討論，鍛煉快速思辨能力、口語(yǔ)表達(dá)能力，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)；通過(guò)撰寫論文，熟悉科研論文的撰寫要求，提高書面語(yǔ)言表達(dá)能力[5].

2.4 利用醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)史教育，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和勇于探索的科學(xué)精神

現(xiàn)代大學(xué)教育不應(yīng)僅僅是一種原理和知識(shí)的傳授，更應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和敢于挑戰(zhàn)權(quán)威、勇于探索的科學(xué)精神.通過(guò)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)史教育，適當(dāng)介紹醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的重大發(fā)現(xiàn)過(guò)程，可以讓學(xué)生領(lǐng)會(huì)科學(xué)家的思維方式，學(xué)習(xí)他們的科學(xué)思維和科學(xué)精神.例如，介紹基因的概念時(shí)，我們?cè)敿?xì)向?qū)W生介紹人類對(duì)基因概念由淺入深的認(rèn)識(shí)過(guò)程：19世紀(jì)60年代孟德爾發(fā)現(xiàn)遺傳的分離定律和自由組合定律，提出遺傳因子概念；20世紀(jì)初丹麥遺傳學(xué)家Johannsen將遺傳因子更名為基因并沿用至今；摩爾根等證實(shí)基因在染色體上呈直線排列并提出基因連鎖互換定律；1927年Müller等證明人為因素可誘發(fā)基因突變；而此前Garrod(1908)認(rèn)為人類的尿黑酸尿癥是一種遺傳病，病因是患者缺乏某種相關(guān)生化反應(yīng)的酶，于是人們將基因與酶聯(lián)系起來(lái)；1936年Beadle等對(duì)果蠅的研究再次證實(shí)了基因與酶的關(guān)系，1941年他們根據(jù)對(duì)粗糙鏈孢霉的研究提出了“一個(gè)基因決定一種酶”的學(xué)說(shuō)；而其他學(xué)者的研究證明基因不僅決定酶，還決定其他蛋白質(zhì)，所以提出了“一個(gè)基因決定一種蛋白質(zhì)”的假說(shuō)；但人們又發(fā)現(xiàn)有的蛋白質(zhì)可由幾條多肽鏈組成，因此又改為“一個(gè)基因一條多肽鏈”假說(shuō)，基因的概念漸漸清晰.但直到1944年Avery等用實(shí)驗(yàn)方法直接證明了DNA是生物的遺傳物質(zhì)才首次揭開基因的物質(zhì)基礎(chǔ)；1953年Watson和Crick應(yīng)用現(xiàn)代物理和化學(xué)的新技術(shù)，對(duì)DNA的分子結(jié)構(gòu)進(jìn)行深入研究，提出了DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)模型，正式揭示了遺傳之謎.至此人們才認(rèn)識(shí)到，基因是具有特定“遺傳效應(yīng)”的DNA片段，它決定細(xì)胞內(nèi)RNA和蛋白質(zhì)（包括酶）等合成，從而決定生物遺傳性狀[6].

2.5 優(yōu)化實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，提高學(xué)生的觀察、分析與解決實(shí)際問(wèn)題的能力

實(shí)驗(yàn)課的目的不僅是讓學(xué)生掌握實(shí)驗(yàn)的基本知識(shí)和基本技能，而且要通過(guò)實(shí)驗(yàn)過(guò)程，培養(yǎng)學(xué)生敏銳的觀察力、科學(xué)分析能力、綜合判斷能力、獨(dú)立操作能力、創(chuàng)新能力[7].為了達(dá)到以上目的，我們對(duì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行調(diào)整，壓縮合并驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，加強(qiáng)綜合性、研究性實(shí)驗(yàn).如驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)“人類染色體G顯帶核型分析”、“X染色質(zhì)的標(biāo)本制備”，主要是為了讓學(xué)生驗(yàn)證一些重要理論，掌握基本的實(shí)驗(yàn)技能，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手操作能力.“遺傳病的系譜分析”、“遺傳咨詢”等綜合性實(shí)驗(yàn)，可以培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，促使其獨(dú)立思考、獨(dú)立操作、自行設(shè)計(jì)、進(jìn)行創(chuàng)新.

2.6 引導(dǎo)學(xué)生參加社會(huì)實(shí)踐，加強(qiáng)人文素質(zhì)教育

大學(xué)教學(xué)活動(dòng)不僅要包括認(rèn)知目標(biāo)，還應(yīng)包括學(xué)生情感目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生良好的個(gè)性品質(zhì).高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才不僅要有淵博的學(xué)識(shí)、精湛的醫(yī)術(shù)，更要具有高尚的職業(yè)道德和優(yōu)秀的人文素質(zhì).醫(yī)學(xué)生醫(yī)德情感的教育，要根據(jù)學(xué)生道德情感發(fā)展的特點(diǎn)，以境育情，以理育情[8].為了加深學(xué)生對(duì)遺傳病的認(rèn)識(shí)，了解遺傳病患者的生活狀態(tài)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)患者的關(guān)愛(ài)之情，我們與當(dāng)?shù)靥厥饨逃龑W(xué)校建立聯(lián)系，使之成為大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐基地.我們以先天聾啞為例，組織學(xué)生對(duì)疾病發(fā)生的原因和遺傳方式進(jìn)行調(diào)查.學(xué)生通過(guò)調(diào)查知道，有些現(xiàn)在聾啞的兒童最初是有聽力的，在嬰幼兒時(shí)期由于服用某些藥物失去了聽力，進(jìn)而失去了說(shuō)話的能力，這種聾啞是屬于后天性的.而先天性的聾啞兒童有些是由于父母近親結(jié)婚引起的，有些是由于母親在懷孕期間服用了某些藥物引起的，都屬于先天性聾啞.由遺傳而來(lái)的聾啞兒童，在遺傳方式上，絕大多數(shù)屬于常染色體隱性遺傳，少數(shù)屬于X連鎖隱性遺傳.這樣的社會(huì)實(shí)踐，不僅學(xué)生加深了對(duì)這一疾病的理論認(rèn)識(shí)，而且使學(xué)生感受到兒童患者的疾苦，同時(shí)這些聾啞兒童積極樂(lè)觀的精神對(duì)學(xué)生也起到了很好的教育作用，使他們獲得了豐富、生動(dòng)、深刻、感性的人文素質(zhì)教育.

大學(xué)生綜合素質(zhì)教育是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，其核心在于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神.但學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)不是單靠某一門課或某一部門就能完成，它是學(xué)校所有學(xué)科、全部教育工作綜合的結(jié)果[9].所以，在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)過(guò)程中重視素質(zhì)教育，改變傳統(tǒng)的應(yīng)試教育模式，充分認(rèn)識(shí)到在教學(xué)中對(duì)學(xué)生進(jìn)行素質(zhì)教育是教學(xué)的一個(gè)重要任務(wù)，每個(gè)教師都應(yīng)始終如一的把它滲透到整個(gè)教學(xué)過(guò)程中去，為國(guó)家建設(shè)培養(yǎng)更多高素質(zhì)、高質(zhì)量的優(yōu)秀人才.

〔1〕用“質(zhì)量工程”引導(dǎo)帶動(dòng)本科教改——訪教育部副部長(zhǎng)吳啟迪[N].中國(guó)教育報(bào)，2007-03-01.

〔2〕王谷仙.護(hù)理專業(yè)進(jìn)行醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)的探索[J].醫(yī)學(xué)信息，2010（2）:344-345.

〔3〕李婉濤，王文靜.遺傳學(xué)教學(xué)中學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[J].高等農(nóng)業(yè)教育，2003（6）:61-62.

〔4〕徐剛標(biāo)，王愛(ài)云.遺傳學(xué)教學(xué)中素質(zhì)教育探討[J].中南林業(yè)科技大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2009，3（6）：188-190，212.

〔5〕侯威，王昌軍.在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中如何培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)素質(zhì)[J].錦州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，22（2）：93.

〔6〕左伋.醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)（第四版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版，2006.12-13.

〔7〕張巍，岳麗玲，樸賢玉，等.醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的研究與探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（22）：53-54.

〔8〕樊紅，趙主江，劉嘯，等.改革醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)模式，培養(yǎng)綜合素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2006，8（1）：11-13.

〔9〕王素萍.轉(zhuǎn)變教育觀念，提倡創(chuàng)新教育[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2003，5（1）：50-51.

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