王 超，龍 斌

(湖南中醫(yī)藥大學(xué)社會(huì)科學(xué)部，湖南長(zhǎng)沙410208)

醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感培養(yǎng)研究述評(píng)

王 超，龍 斌

(湖南中醫(yī)藥大學(xué)社會(huì)科學(xué)部，湖南長(zhǎng)沙410208)

在新時(shí)期，積極開(kāi)展醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感培養(yǎng)研究，越來(lái)越顯得重要。國(guó)內(nèi)關(guān)于醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感培養(yǎng)的研究主要圍繞著醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的涵義、現(xiàn)狀、原因分析、加強(qiáng)方式等內(nèi)容展開(kāi)。但這些研究存在著某些不足。所以，深化醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感培養(yǎng)研究需要我們豐富研究?jī)?nèi)容，綜合研究方法，提升研究?jī)r(jià)值。

醫(yī)學(xué)生;社會(huì)責(zé)任感;綜述

一、醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感研究現(xiàn)狀

2010年7月，中共中央、國(guó)務(wù)院在頒布的《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010—2020年)》中特別強(qiáng)調(diào)要“著力提高學(xué)生服務(wù)國(guó)家服務(wù)人民的社會(huì)責(zé)任感、勇于探索的創(chuàng)新精神和善于解決問(wèn)題的實(shí)踐能力”。醫(yī)學(xué)生是未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者，是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的踐行者和推動(dòng)者，只有具備強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感，才能更好地踐行為人民服務(wù)的宗旨，真正肩負(fù)起國(guó)家建設(shè)的重?fù)?dān)。積極開(kāi)展醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感培養(yǎng)的研究，無(wú)疑顯得非常重要。目前，關(guān)于大學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的研究不少，但以醫(yī)學(xué)生作為特定研究對(duì)象的社會(huì)責(zé)任感研究則不多。通過(guò)對(duì)中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)和中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)的檢索，查閱到專(zhuān)門(mén)論及“醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感”的論文只有寥寥數(shù)篇。因此，對(duì)學(xué)界關(guān)于“醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感”問(wèn)題的研究越來(lái)越重要。

二、醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感研究中涉及的主要問(wèn)題和觀點(diǎn)

(一)醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的涵義

目前對(duì)于醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感還沒(méi)有一個(gè)明確的界定，國(guó)內(nèi)學(xué)者也是見(jiàn)仁見(jiàn)智。如趙守政將醫(yī)學(xué)生責(zé)任感定義為醫(yī)學(xué)生對(duì)其責(zé)任對(duì)象的自覺(jué)意識(shí)，是對(duì)自己、對(duì)病人、對(duì)國(guó)家和社會(huì)所應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的感知與自覺(jué)履行的情感態(tài)度，并自愿承擔(dān)過(guò)失后果的內(nèi)心體驗(yàn)［1］。在趙守政看來(lái):醫(yī)學(xué)生所應(yīng)具有的責(zé)任感主要是從醫(yī)學(xué)職業(yè)崗位上應(yīng)盡職責(zé)和義務(wù)中派生出來(lái)的，它包括對(duì)國(guó)家、社會(huì)的責(zé)任感，對(duì)病人的責(zé)任感，對(duì)自我的責(zé)任感三個(gè)方面的內(nèi)容［1］。其中，對(duì)國(guó)家、社會(huì)的責(zé)任感主要表現(xiàn)為熱愛(ài)祖國(guó)的醫(yī)學(xué)事業(yè)，熱衷社會(huì)的公益事業(yè)，熱心國(guó)際的人道施援。黃萼華等認(rèn)為醫(yī)生的責(zé)任有三個(gè)層次，即保護(hù)健康，治愈疾病，恢復(fù)人的精神的完滿，促進(jìn)社會(huì)公正［2］。也就是說(shuō)，一個(gè)有社會(huì)責(zé)任感的醫(yī)生，不能僅僅著眼于關(guān)心病人，努力解除病人痛苦，還得關(guān)注整個(gè)社會(huì)的健康和利益。金聚良提出醫(yī)德對(duì)醫(yī)生社會(huì)責(zé)任的要求:一是要把病人健康的要求放在首位，對(duì)病人的健康、生命高度負(fù)責(zé);二是要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院和醫(yī)生的特殊角色，特有的社會(huì)心理影響，要用高尚的醫(yī)德進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)［3］。

(二)醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感現(xiàn)狀分析

關(guān)于醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的現(xiàn)狀，部分學(xué)者采用了問(wèn)卷調(diào)查研究法和訪談法。當(dāng)然，問(wèn)卷調(diào)查基本是在學(xué)者所在醫(yī)學(xué)院?；蚣由细浇尼t(yī)學(xué)院校隨機(jī)抽取幾百名醫(yī)學(xué)生來(lái)進(jìn)行的。如石麗萍設(shè)計(jì)了含有160道問(wèn)題的社會(huì)責(zé)任感評(píng)定量表對(duì)所在學(xué)校565名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查［4］。金偉瓊將社會(huì)責(zé)任感分為家庭責(zé)任感，他人責(zé)任感，集體責(zé)任感，國(guó)家、民族責(zé)任感，人類(lèi)社會(huì)責(zé)任感五個(gè)維度，并依據(jù)此編制了問(wèn)卷，對(duì)兩個(gè)醫(yī)學(xué)院校398名90后醫(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查所得數(shù)據(jù)采用社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS16.0進(jìn)行分析［5］。趙守政在查閱大量相關(guān)資料的基礎(chǔ)上編制了調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)所在學(xué)校的678名學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查。同時(shí)，還對(duì)學(xué)校的部分教師、學(xué)生進(jìn)行了訪談［5］。

結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感總的來(lái)說(shuō)是較強(qiáng)的，但有弱化的趨勢(shì)。石麗萍分析認(rèn)為:醫(yī)學(xué)生從內(nèi)心來(lái)說(shuō)，都有一定的社會(huì)責(zé)任感和愛(ài)國(guó)情感。但在現(xiàn)實(shí)的選擇中，許多醫(yī)學(xué)生卻有意或無(wú)意地把個(gè)人價(jià)值、個(gè)人利益的追求放在了突出的地位。正是這種自我意識(shí)的增強(qiáng)與膨脹，使一部分醫(yī)學(xué)生集體觀念淡薄，社會(huì)責(zé)任感缺乏［4］。劉英等從醫(yī)學(xué)生處理個(gè)人與社會(huì)關(guān)系的角度進(jìn)行分析，提出醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感缺失主要表現(xiàn)在四個(gè)方面:第一，社會(huì)主人翁意識(shí)淡化，重個(gè)人前途，輕社會(huì)思想;第二，缺乏人生奮斗目標(biāo)，重自我價(jià)值，輕社會(huì)價(jià)值;第三，以自我為中心，重個(gè)人利益，輕社會(huì)利益;第四，思想觀念的偏頗，功利意識(shí)和權(quán)利意識(shí)強(qiáng)調(diào)得多［6］。在趙守政等看來(lái)，醫(yī)學(xué)生責(zé)任感缺失的表現(xiàn)是全方位的:學(xué)醫(yī)的目的趨于功利化，將學(xué)習(xí)的主要目的定位于自己社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的提高;職業(yè)道德趨于淡化，敬業(yè)意識(shí)不高，鮮有團(tuán)結(jié)合作、探索創(chuàng)新精神;社會(huì)責(zé)任趨于自私化，凡事從“我”出發(fā)，以“我”為中心，對(duì)社會(huì)缺乏主人翁態(tài)度;對(duì)待病人趨于淡漠化，不把關(guān)心病人疾苦、視病人如親人視為自己職業(yè)的基本道德的要求;自我責(zé)任趨于輕視化，忽視自己的生命價(jià)值，不嚴(yán)于律己［1］。

(三)醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感弱化原因探討

醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感缺失的原因無(wú)疑是多方面的。王欣欣等將醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感缺失的原因歸結(jié)為外部因素和內(nèi)部因素兩大塊。外部因素主要為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊和醫(yī)學(xué)院校對(duì)責(zé)任感教育缺乏應(yīng)有的重視和有效的途徑。內(nèi)部因素主要在于相當(dāng)部分醫(yī)學(xué)生自我意識(shí)水平較低，不能形成強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任意識(shí)［7］。杜蔚青等從社會(huì)因素、學(xué)生自身因素和高等教育方面的因素三方面來(lái)分析醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感缺失的原因［8］。趙守政認(rèn)為:醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感缺失的主要原因?yàn)樗膫€(gè)方面:社會(huì)環(huán)境的不良因素影響(如市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的消極作用、社會(huì)風(fēng)氣的負(fù)面效應(yīng)、多元文化的滌蕩沖擊等)、學(xué)校教育的科學(xué)與人文失衡、家庭教育的功能導(dǎo)向偏誤、學(xué)生自身的觀念認(rèn)識(shí)缺位［1］。石麗萍則將醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感缺失的主要原因分解為西方價(jià)值觀念的影響、傳統(tǒng)價(jià)值觀念的影響力的減弱、社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊的增強(qiáng)、學(xué)?！皯?yīng)試教育”的影響、父母“愛(ài)子觀”的影響、學(xué)生自身受“唯我獨(dú)尊”的束縛等六個(gè)方面［4］。

事實(shí)上，不難發(fā)現(xiàn)，學(xué)者們對(duì)醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感缺失的原因的探討大同小異，只是分析視角的不同而已。

(四)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的途徑

那么如何加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的培養(yǎng)呢?綜合目前的研究，學(xué)界提出的加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感培養(yǎng)的途徑有以下幾種。一是樹(shù)立正確的教育理念。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的理想信念教育，世界觀、人生觀和價(jià)值觀教育等，加強(qiáng)思想道德教育、人文教育、法制教育。二是充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)生的主體性。幫助醫(yī)學(xué)生認(rèn)清個(gè)人利益與社會(huì)利益的關(guān)系，擺正自己的社會(huì)地位與社會(huì)角色。引導(dǎo)學(xué)生自覺(jué)地意識(shí)到自己應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任義務(wù)，把個(gè)人成才與社會(huì)發(fā)展有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，并產(chǎn)生主動(dòng)完成的強(qiáng)烈愿望。三是組織醫(yī)學(xué)生積極參加社會(huì)實(shí)踐。醫(yī)學(xué)生對(duì)社會(huì)責(zé)任感的認(rèn)知需要通過(guò)一系列社會(huì)實(shí)踐的強(qiáng)化來(lái)落實(shí)，并進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為責(zé)任行為。學(xué)?？梢越M織醫(yī)學(xué)生參加如送醫(yī)送藥等社會(huì)醫(yī)療活動(dòng)、“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)、參觀瞻仰革命遺址等社會(huì)實(shí)踐。四是增強(qiáng)教師的社會(huì)責(zé)任感。學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的有無(wú)及其強(qiáng)弱與高校教師有著莫大的關(guān)系。如果教師能在承擔(dān)社會(huì)責(zé)任方面起到良好的帶頭示范作用，無(wú)疑會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的養(yǎng)成產(chǎn)生積極向上的影響。因此，學(xué)校應(yīng)重視教師培養(yǎng)，力圖打造一支高素質(zhì)的教師隊(duì)伍。五是營(yíng)造良好的校園文化氛圍。校園文化具有重要的育人功能。以豐富多彩的校園活動(dòng)為載體，努力將社會(huì)責(zé)任感教育的內(nèi)容滲透其中，對(duì)醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的加強(qiáng)和提升亦可起到潛移默化的影響。六是建立健全法規(guī)制度。在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生責(zé)任感上，學(xué)校應(yīng)建立健全相關(guān)的法規(guī)制度，如賞罰機(jī)制，使履行責(zé)任的行為得到肯定、獎(jiǎng)勵(lì)和強(qiáng)化，而對(duì)不履行責(zé)任的行為進(jìn)行批評(píng)或懲罰。

此外，金偉瓊主張重視從倫理學(xué)角度加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感，并指出了三條途徑。首先要重視家庭倫理道德環(huán)境，因?yàn)檫@是醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感教育最初的場(chǎng)所。同時(shí)，在信息高速發(fā)展的今天，應(yīng)該從信息倫理觀入手更新醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感教育的手段。最后，應(yīng)將醫(yī)學(xué)生職業(yè)倫理貫穿于醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感教育的始終［5］。

三、醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感進(jìn)一步研究的思路

從以上分析中可以看到，當(dāng)前對(duì)醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的研究取得了一定成果。但也存在著一些不足。因此，應(yīng)從四個(gè)方面進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的研究。

第一，豐富研究?jī)?nèi)容?，F(xiàn)有研究?jī)?nèi)容明顯單薄，缺乏整體性和系統(tǒng)性。如缺乏對(duì)概念的科學(xué)界定。通過(guò)梳理研究醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感狀況的文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)其中只有個(gè)別文章對(duì)醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感進(jìn)行了模糊的闡釋和界定，絕大多數(shù)文章都忽略或回避了這個(gè)問(wèn)題。如果對(duì)醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感沒(méi)有一個(gè)明確的界定和表述，研究過(guò)程可能會(huì)出現(xiàn)偏差，勢(shì)必會(huì)影響到研究結(jié)論的準(zhǔn)確性。再如，對(duì)于醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的內(nèi)容，并不明確。且現(xiàn)有研究?jī)H僅著眼于就業(yè)后的職業(yè)道德領(lǐng)域，事實(shí)上，就業(yè)價(jià)值觀也有必要納入培養(yǎng)內(nèi)容［9］。另外，有必要對(duì)“醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感”的含義、必要性、培養(yǎng)途徑等進(jìn)行整體性和系統(tǒng)性的研究。

第二，綜合研究方法?，F(xiàn)有的研究方法較單一，主要采用調(diào)查法和訪談法，且運(yùn)用有局限。有部分文章甚至是在沒(méi)有調(diào)查訪談的基礎(chǔ)上完成的。定量研究的薄弱，無(wú)疑會(huì)導(dǎo)致定性研究結(jié)論缺少說(shuō)服力［10］。研究應(yīng)深入到醫(yī)學(xué)生中進(jìn)行科學(xué)的觀察和調(diào)查分析，在充分占有第一手資料的基礎(chǔ)上進(jìn)行。今后研究也應(yīng)實(shí)現(xiàn)多學(xué)科方法的交叉與融合。如可從哲學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等多學(xué)科對(duì)醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感問(wèn)題進(jìn)行研究解讀，進(jìn)一步挖掘醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感研究的深度［11］。

第三，提升研究?jī)r(jià)值。通過(guò)研究全面凸顯醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的實(shí)踐價(jià)值，確證其價(jià)值合理性與現(xiàn)實(shí)可能性。這就需要加強(qiáng)對(duì)建立醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的提升機(jī)制和長(zhǎng)效機(jī)制等問(wèn)題的研究。目前，關(guān)于提出的加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的幾種途徑只是泛泛而談，沒(méi)有具體地探討這些途徑的現(xiàn)實(shí)操作方式，也沒(méi)有相關(guān)措施的實(shí)踐效果評(píng)估。而且，在這方面也可以擴(kuò)展視野，學(xué)習(xí)借鑒國(guó)外在這方面的一些成功的做法，例如通過(guò)長(zhǎng)課時(shí)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任判斷、責(zé)任歸因能力，通過(guò)社區(qū)醫(yī)療實(shí)踐創(chuàng)造學(xué)生早期接觸臨床的責(zé)任情境。當(dāng)然，對(duì)于如何借鑒、轉(zhuǎn)化和吸收，并最終為我所用，也值得研究。

［1］趙守政.當(dāng)前醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的現(xiàn)狀、問(wèn)題與對(duì)策［D］.濟(jì)南:山東師范大學(xué)，2008.

［2］黃萼華，王華生，于中鑫.醫(yī)學(xué)人文教育和醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的培養(yǎng)［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2010，(2).

［3］金聚良.醫(yī)生的職業(yè)道德、社會(huì)責(zé)任感和社會(huì)形象［J］.江南論壇，1996，(5).

［4］石麗萍.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感培養(yǎng)的若干辦法［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2003，(6).

［5］金偉瓊.從倫理學(xué)的角度加強(qiáng)90后醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感教育［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2010，(6).

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［9］黃少芳.在中專(zhuān)醫(yī)學(xué)生中進(jìn)行責(zé)任感培養(yǎng)之我見(jiàn)［J］.井岡山醫(yī)專(zhuān)學(xué)報(bào)，2003，(5).

［10］甘生龍.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生責(zé)任感教育的幾點(diǎn)思考［J］.中國(guó)教育，2005，(4).

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(責(zé)任編輯:董紅克)

Abstract:It is undoubtedly very important to study the medical students’social responsibility in the new era.The study is mainly about the status quo of the medical students’social responsibility;analyze the reasons of the medical students’social responsibility and the ways to strengthen the medical students’social responsibility and so on at home.But there are certain deficiencies.Therefore，the deepening study of the social responsibility of medical students require us to richen the contents of study，synthesize the methods of study and enhance the value of research.

Key words:medical students;social responsibility;overview

An Overview of the Medical Students’Social Responsibility

WANG Chao，LONG Bin
(Hunan University of Chinese Medicine，Changsha 410208，China)

G526.5

A

1008—4444(2012)04—0168—03

2012-05-01

湖南省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目《新醫(yī)改背景下醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感培養(yǎng)研究》(2010YBA187)

王 超(1981—)，女，湖南祁東人，湖南中醫(yī)藥大學(xué)社會(huì)科學(xué)部講師，倫理學(xué)博士。