許亞紅

(連云港市眼科醫(yī)院，江蘇 連云港 222006)

工作倦怠是由于持續(xù)的工作壓力引起“嚴(yán)重緊張”的反應(yīng)所導(dǎo)致的一組綜合癥狀群，是一種職業(yè)性情緒疲憊感、工作冷漠感和工作成就感降低的現(xiàn)象。護(hù)理作為一種高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力的職業(yè)，護(hù)士工作倦怠成為醫(yī)療領(lǐng)域關(guān)注的內(nèi)容。我們?cè)诹私馕以鹤o(hù)士工作倦怠現(xiàn)象和程度的基礎(chǔ)上，深入分析護(hù)士工作倦怠的原因，探究相關(guān)的應(yīng)對(duì)措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查對(duì)象為在我院工作滿1年的在崗護(hù)士100人。其中男8人，女92人;年齡22～45歲，平均34.6歲;已婚86人，未婚14人;護(hù)齡1～29年，平均16.7年。護(hù)士59人，護(hù)師33人，副主任護(hù)師6人，主任護(hù)師2人。涉及到門診、急診、內(nèi)科、外科、婦科、兒科、眼科、重癥監(jiān)護(hù)病房及手術(shù)室。

1.2 調(diào)查方法

采用改編的馬斯勒倦怠量表-服務(wù)行業(yè)版(MBI-HSS)。MBI量表由美國心理學(xué)家MaSlach和Jackson于1986年訪談和調(diào)查人際工作者的基礎(chǔ)上編制而成。內(nèi)容包括情感枯竭、去人格化和個(gè)人成就感三個(gè)部分。共計(jì)22個(gè)條目，其中情感枯竭9個(gè)條目，主要描述工作壓力過大引起的情緒反應(yīng)，得分19～26分為中度，26分以上為高度疲潰感;去人格化5個(gè)條目，主要描述由壓力引起的對(duì)服務(wù)對(duì)象的態(tài)度及感覺，得分6～9分為中度，9分以上為高度疲潰感;個(gè)人成就感8個(gè)條目，主要描述由壓力引起的對(duì)自己工作的看法，得分34～39分為中度，34分以下為高度疲潰感。個(gè)人成就感計(jì)分越低，說明工作倦怠程度越嚴(yán)重。

由研究者發(fā)放并說明調(diào)查的目的、內(nèi)容及填寫問卷的注意事項(xiàng)，然后由各科室護(hù)士長統(tǒng)一負(fù)責(zé)問卷的回收。問卷剔除的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)為:有一個(gè)以上漏選或多選者。

2 結(jié)果

本調(diào)查實(shí)發(fā)問卷100份，收回98份，回收率98.0%。其中有效問卷95份，有效率為95.0%。其中工作倦怠人數(shù)55人，工作倦怠率57.9%(55/95)。重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士工作倦怠程度高于其他科室，手術(shù)室護(hù)士工作倦怠程度最低。高職稱護(hù)士工作倦怠程度低于其他低職稱護(hù)士。護(hù)齡長的護(hù)士工作倦怠程度低于護(hù)齡相對(duì)短護(hù)士。

3 討論

隨著我國醫(yī)療體制以及人事制度的改革，護(hù)士離崗、轉(zhuǎn)崗、流失等現(xiàn)象日益突出。在崗護(hù)士亦普遍存在工作倦怠、工作積極性差、績效不高的問題。我們的調(diào)查發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員的職業(yè)倦怠程度處于中等偏高水平，說明護(hù)理人員的職業(yè)倦怠問題不容樂觀。大部分護(hù)士感覺身心疲憊不堪、家庭和生活亦受到消極的影響，護(hù)理隊(duì)伍的流動(dòng)性因此而增大，影響了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性。重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士接觸急、危重病人，搶救多、突發(fā)事件多，工作繁忙且壓力大，同時(shí)病人和家屬容易把對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸寄予厚望的急躁情緒發(fā)泄到護(hù)士身上，給護(hù)士造成很大的精神壓力，因此工作倦怠的程度也最高。年輕或低職稱護(hù)士工作時(shí)間短，又是醫(yī)院臨床一線的主力軍，面臨著角色沖突、醫(yī)患沖突，較易產(chǎn)生對(duì)現(xiàn)實(shí)工作的不滿情緒，長期高壓極易造成工作倦怠程度高。

分析調(diào)查結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致護(hù)士工作倦怠的原因主要有以下幾點(diǎn):①護(hù)理人員短缺，性別比例失調(diào)，工作負(fù)荷過重;②護(hù)理工作瑣碎，社會(huì)地位不高，護(hù)理崗位設(shè)置不科學(xué);③薪酬、獎(jiǎng)懲和晉升制度不夠合理。因此，醫(yī)院應(yīng)該營造公平、公正、開放的組織氛圍，實(shí)現(xiàn)崗位與人的匹配、達(dá)到人與工作的最大和諧，進(jìn)行護(hù)理工作再設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)其擴(kuò)大化和豐富化，建立公平報(bào)酬，提高護(hù)士的福利待遇。護(hù)士自身需重視職業(yè)生涯規(guī)劃，努力培養(yǎng)工作興趣，提升自我綜合能力，通過創(chuàng)造高績效和高產(chǎn)出來獲取自我滿足感和成就感。

總之，護(hù)理人員這一被稱為高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力的特殊群體，需要來自家庭、醫(yī)院等各方面的有力支持;深入認(rèn)識(shí)該群體所面臨的工作倦怠問題，引起醫(yī)院管理部門的關(guān)注，才能改善護(hù)士的身心健康、提高工作幸福感指數(shù)、穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。