張慧

（江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院 連云港222000）

盆腔炎是女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的炎癥，多由陰道或?qū)m頸感染進(jìn)一步發(fā)展所致，或機(jī)體抵抗力下降時(shí)，外陰部的定植或感染細(xì)菌逆行通過(guò)子宮、輸卵管而最終感染盆腔組織、器官。盆腔炎是婚后女性常見(jiàn)病，是“隱疾”，容易因失治發(fā)展成慢性，對(duì)女性生活質(zhì)量形成較大影響，單純抗感染治療療效往往不理想，應(yīng)盡早進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。筆者應(yīng)用電腦中頻結(jié)合中藥保留灌腸方法治療盆腔炎患者230例，療效良好?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 2004年1月～2010年12月本院婦產(chǎn)科和理療科門診就診患者，總計(jì)230例，年齡25～56歲，病程均超過(guò)3個(gè)月。均有性生活史，173例是經(jīng)產(chǎn)婦，36例有早孕終止史，21例無(wú)產(chǎn)、孕史。

1.2 主要癥狀 下腹部持續(xù)疼痛不適，或腰骶部酸脹不適，月經(jīng)期加重；或見(jiàn)多量白帶、黃帶。下腹部有壓痛點(diǎn)，部分患者下腹部可觸及包塊。B超檢查可發(fā)現(xiàn)盆腔少量積液、子宮及附件炎性包塊等。

1.3 治療方法

1.3.1 中藥灌腸治療 灌腸中藥處方：土茯苓12 g，敗醬草 12 g，皂角刺 12 g，連翹 12 g，銀花藤 12 g，紅藤 20 g，徐長(zhǎng)卿 9 g，延胡索 12 g，柴胡9 g，黃芪12 g，當(dāng)歸9 g，澤瀉12 g。每日1劑，每劑入水3 000 mL浸泡30 min后，武火煎開(kāi)，文火再煎20 min煎取藥汁100 mL左右，再入水2 000 mL，如第1次武火、文火法再煎汁100 mL左右，兩次煎汁兌勻，以35℃左右灌腸保留20～30 min，每日1次，12 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。結(jié)束灌腸后，休息20 min再行電腦中頻治療。

1.3.2 電腦中頻治療 采用北京奔奧BA2008-Ⅲ型電腦中頻治療儀，治療處方：正弦波、指數(shù)波、音頻電療法，以腹中線為中心，將兩個(gè)11 cm×9 cm電極并置于下腹部，以后正中線為中心，另兩塊5 cm×6 cm電極并置于腰骶部，電流強(qiáng)度以患者能感到明顯刺激而又能耐受為準(zhǔn)（即耐受量），每次20 min，每日1次，12 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3.3 注意事項(xiàng) 治療期間注意保暖，勿貪冷，忌辛辣、油膩、生冷，注意休息，減少房事，防治勞累。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：下腹部及腰骶部疼痛等不適癥狀消失，B超復(fù)查證實(shí)治療前發(fā)現(xiàn)的積液或包塊消失。優(yōu)良：下腹部及腰骶部疼痛等不適癥狀消失，B超復(fù)查證實(shí)治療前發(fā)現(xiàn)的包塊明顯縮小，但未消失。一般：下腹部及腰骶部疼痛等不適癥狀顯著緩解，但B超復(fù)查證實(shí)治療前發(fā)現(xiàn)的包塊僅稍有縮小。差：下腹部及腰骶部疼痛等不適癥狀稍有緩解或緩解不顯；或中途自動(dòng)終止治療，亦納入療效差病例統(tǒng)計(jì)。

1.5 治療結(jié)果 治愈109例，療效優(yōu)良101例，二者占治療總數(shù)91.3%；療效一般13例，占治療總數(shù)5.6%；療效差7例，其中5例是中途自動(dòng)終止治療，占治療總數(shù)3.0%?？傮w療效良好。

2 討論

慢性盆腔炎由于長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，盆腔組織增厚、粘連、包裹形成包塊，局部循環(huán)障礙，使藥物難于滲入，而長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作使用抗生素產(chǎn)生的耐藥性副作用等給治療帶來(lái)困難，單一治療效果不理想[1]。中醫(yī)認(rèn)為，外邪羈留、氣滯血瘀、正氣不足是慢性盆腔炎遷延不愈的主要病因病機(jī)，采用祛除羈留之邪、活血化瘀[2～4]、扶助正氣治療方法或治療組合能獲得良好療效。中藥有清熱、解毒、活血化瘀、溫經(jīng)散寒、軟堅(jiān)散結(jié)的作用，可使炎性組織軟化、松解，改善盆腔局部血循環(huán)，灌腸使藥物自腸黏膜吸收直達(dá)病灶，加強(qiáng)藥物的治療作用[1]，是治療慢性盆腔炎可靠的方法之一?；诼耘枨谎琢b留外邪多是濕熱，故灌腸中藥復(fù)方以土茯苓、敗醬草、皂角刺、連翹、銀花藤、紅藤、柴胡清熱解毒祛濕，當(dāng)歸、徐長(zhǎng)卿、延胡索活血化瘀止痛，黃芪、當(dāng)歸聯(lián)用益氣血，澤瀉清熱利濕、導(dǎo)邪下行，諸藥合用恰中慢性盆腔炎的外邪羈留、氣滯血瘀、正氣不足病機(jī)。以灌腸給藥，藥物吸收好，直達(dá)病所，而且避免藥物的肝臟首關(guān)效應(yīng)，所以療效較好。電腦中頻治療一方面可以直接消炎止痛，起到治療作用，另一方面可以改善病變部位血液循環(huán)，促進(jìn)中藥吸收和利用，增強(qiáng)中藥療效，還可以促進(jìn)靜脈和淋巴回流，促進(jìn)病理產(chǎn)物排出，助益療效。因此，此次中藥保留灌腸配合電腦中頻治療慢性盆腔炎獲得較好療效。

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[4]于源源,劉瑞芬.劉瑞芬教授診治慢性盆腔炎的學(xué)術(shù)思想[J].四川中醫(yī),2011,29(3):15-16