牛 兵 張居運(yùn) 張鐵軍

(1河南省南陽市中心醫(yī)院;2河南省西峽縣中醫(yī)院)

急性乳腺炎又叫乳房炎，中醫(yī)稱之為奶花瘡，為乳房的急性炎癥病變，突出表現(xiàn)為乳房某一部位的疼痛、腫塊，多見于年輕的哺乳期婦女。如早期治療不當(dāng)或不及時(shí)致膿腫形成，常需切開引流，給患者帶來一定痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我們從1991年2月至1993年2月，對(duì)50例急性乳腺炎患者繼續(xù)進(jìn)行按摩治療，取得了良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料

50例均為女性，年齡最大45歲，最小21歲，30歲以內(nèi)患者占46例。側(cè)別:左側(cè)21例，右側(cè)24例，雙側(cè)6例，哺乳期41例，非哺乳期9例，病程最短3h，最長(zhǎng)6天，平均3.9天;病變部位:外上象限16處，外下象限21處，內(nèi)下象限10處，內(nèi)上象限3處，有乳腺炎史8例，乳頭內(nèi)陷2例，乳頭皸裂1例，乳房外傷2例。

本組病例全部根據(jù)主要臨床表現(xiàn)(乳房疼痛、腫塊、發(fā)熱、發(fā)冷等)及臨床檢查(乳房紅腫熱痛等)和臨床化驗(yàn)(血常規(guī)、血沉)確診為急性乳腺炎。有6例就診前采用其他方法效果不理想者。

2 治療方法

先取患者合谷穴及陽溪穴，依次用右手大拇指腹從右向左適量按摩，每穴各150次。然后牽拉曲澤穴到天泉穴之間深層近骨處肌肉10次，待患者有酸困麻痛感為佳。病在左側(cè)按摩右上肢，病在右側(cè)按摩左上肢，病在雙側(cè)者可依次按摩雙上肢。每天按摩2次，一般3～4次痊愈。病程長(zhǎng)者刺激量宜大，按摩時(shí)間可延長(zhǎng)至3～4天。

3 治療效果

50例患者中，均未用或停用其他治療方法，單純接受按摩治療，其中4天內(nèi)乳房紅腫熱痛及腫塊消失，乳汁通暢呈白色，體溫、白總分、血沉恢復(fù)正常，患者無自覺癥狀者為痊愈，共48例，占96%;經(jīng)治療4天后有癥狀體癥者為無效，共2例，占4%。

4 典型病例

例1:女，24歲。1991年2月19日就診。證見發(fā)熱惡寒，周身不適，惡心嘔吐，不思飲食，雙側(cè)乳房腫痛11h。查T39.2℃，雙乳房外下象限各有皮膚紅腫，約3cm×3cm硬結(jié)，觸痛。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。WBC14200/mm，N 89%，ESR30mm/h，診斷為急性乳腺炎，證屬陽明火郁，氣滯血瘀蒸結(jié)乳房。即行手法按摩，以瀉法疏道經(jīng)絡(luò)，疏邪熱而解毒。取手陽明大腸經(jīng)之合谷，陽溪(雙側(cè))，捏提雙側(cè)曲澤穴至天泉穴之間深層近骨處經(jīng)脈循行線。方法:合谷陽溪兩穴用拇指自右向左旋轉(zhuǎn)按摩各150次，捏提(牽拉)曲澤。

例2:女，27歲，于1991年11月26日就診。自述昨晚喂小孩吃奶時(shí)吹乳，當(dāng)夜右側(cè)乳房腫痛，口干頻飲，大便始干。1999年曾患過右側(cè)乳腺炎。見右側(cè)乳房?jī)?nèi)側(cè)紅腫熱痛，乳汁不通，色塊如雞蛋大。

T38.7℃，WBC11400/mm，N 86%，ESR 24/h。舌尖紅，苔白，脈浮數(shù)。辨證為陽陰熱盛，熱血結(jié)于局部。給予手法按摩，用瀉法，疏通經(jīng)絡(luò)，疏邪熱戀而解毒。選穴:手陽明大腸經(jīng)合谷，陽溪(對(duì)側(cè))兩次，捏提對(duì)側(cè)曲澤到天泉穴之間深層近骨處經(jīng)脈循行線，方法同前。按摩后2h熱退，疼痛減輕，乳汁始通。再次后乳房腫塊開始縮小，但局部有壓痛，查舌尖紅，苔白，脈細(xì)數(shù)。效不變法，繼續(xù)按原法施治兩次，癥狀體征全消，血象恢復(fù)正常告愈，于1992年3月7日復(fù)查無復(fù)發(fā)。

5 討論

急性乳腺炎由胃熱，肝郁，熱毒蘊(yùn)蒸陽明，致乳汁瘀積，乳絡(luò)不通，細(xì)菌感染，敗乳成膿所致。我們依據(jù)合谷穴為手陽明經(jīng)原穴，能疏邪而解毒，并能行氣和血，調(diào)陽明經(jīng)氣以瀉風(fēng)熱，清瀉諸經(jīng)之熱而止血。合谷屬氣，與肺相表里，可清宣肺氣而退熱。主治和陽溪穴基本相同，主要治療齒痛、發(fā)熱、疔瘡、目赤腫痛、痄腮、痢疾等。兩者均能提高細(xì)胞和體液的免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，抑制異常反應(yīng)，恢復(fù)自身調(diào)節(jié)的穩(wěn)定狀態(tài)。取曲澤至天泉穴之間的經(jīng)脈循行線(此經(jīng)脈路經(jīng)乳房)進(jìn)行捏提刺激起到了疏通乳房經(jīng)脈的作用。故按摩合谷、陽溪兩穴，捏提取澤至天泉之間經(jīng)脈循行線，起到了疏邪熱而解毒，通經(jīng)絡(luò)血?dú)?，提高機(jī)體免疫功能的作用，切中乳癰病機(jī)，故獲得了治愈率90%的佳效。