陳立東

（濱州醫(yī)學(xué)院解剖教研室，煙臺(tái)264003）

局部解剖學(xué)是綜合闡述人體各個(gè)局部結(jié)構(gòu)、器官特點(diǎn)及其毗鄰關(guān)系的學(xué)科。醫(yī)學(xué)具有的實(shí)踐性特征，決定了實(shí)踐性教學(xué)內(nèi)容將在其中占有較重比例［1］。由于其實(shí)踐性強(qiáng)，所以實(shí)驗(yàn)教學(xué)在局部解剖學(xué)教學(xué)中占非常重要地位。但隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)的局部解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)已不適應(yīng)現(xiàn)代化教學(xué)手段。改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)，探索新的教學(xué)模式勢(shì)在必行。數(shù)碼攝像同步傳輸顯示系統(tǒng)是一種現(xiàn)代化教學(xué)手段，它改變了傳統(tǒng)的局部解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。實(shí)現(xiàn)了同步直播，同步指導(dǎo)。通過本系統(tǒng)的應(yīng)用，顯著地提升了學(xué)生的實(shí)驗(yàn)成績和教師的教學(xué)效果。

1 數(shù)碼攝像同步傳輸顯示系統(tǒng)的構(gòu)成、特點(diǎn)

本系統(tǒng)設(shè)一主控室，主控室與各實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)連接。主控室設(shè)備包括主控服務(wù)器，交換機(jī)，主控中心軟件，主控中心工作臺(tái)，高速球型云臺(tái)攝像系統(tǒng)，手持無線圖像采集系統(tǒng)，解剖操作臺(tái)等。實(shí)驗(yàn)室設(shè)備包括教師微機(jī)工作站，多媒體投影機(jī)，電動(dòng)幕布及防盜吊箱，音響系統(tǒng)。主控室有骨干教師或?qū)W生現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行局部尸體解剖，講解。主控室計(jì)算機(jī)有專業(yè)教師操作，實(shí)驗(yàn)開始后，他負(fù)責(zé)隨時(shí)選取不同的取景內(nèi)容，遙控?cái)z像頭調(diào)焦，調(diào)整畫面清晰度等。保證視聽信息準(zhǔn)確向各實(shí)驗(yàn)室傳送。主控室工作分兩部分，一是尸體操作，一是信息傳送。通過本系統(tǒng)，各實(shí)驗(yàn)室學(xué)生可在本室尸體解剖操作過程中，同時(shí)看到主控室同步解剖操作全過程，包括尸體局部結(jié)構(gòu)，解剖層次，解剖步驟，操作技術(shù)等，需解剖暴露的結(jié)構(gòu)也一目了然。

2 傳統(tǒng)局部解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)的局限性

2.1 傳統(tǒng)局部解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式

傳統(tǒng)局部解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式主要有兩種。一種是實(shí)驗(yàn)教師在課前將實(shí)驗(yàn)局解標(biāo)本制作好，實(shí)驗(yàn)過程中先由指導(dǎo)教師在標(biāo)本上示教。講述本次課需掌握內(nèi)容，理論要點(diǎn)，需解剖結(jié)構(gòu)，解剖部位及層次，顯露結(jié)構(gòu)的解剖比鄰關(guān)系等。然后學(xué)生根據(jù)教師要求分組獨(dú)立進(jìn)行尸體解剖操作。操作過程中碰到疑難問題，可借助于掛圖、圖譜、以及示教標(biāo)本解決。亦可提問指導(dǎo)教師，由教師進(jìn)行解答和操作示范。每次課操作完畢由教師總結(jié)。另一種是先放操作錄像。由于時(shí)間限制，只能放操作剪輯（30分鐘左右）。后有學(xué)生分組自行解剖操作，實(shí)驗(yàn)室指導(dǎo)教師巡回答疑。最后由教師總結(jié)。

2.2 傳統(tǒng)局部解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式局限性

第一種方式往往是多人集中圍在教師身邊一起觀察教師示范操作、傾聽教師講解。由于空間限制，加之尸體散發(fā)福爾馬林氣味的刺激，往往是只有靠近教師的少數(shù)人能觀察清楚。大部分學(xué)生僅相當(dāng)于又重復(fù)了一次理論課。而能觀察清楚的學(xué)生亦不可能短時(shí)間掌握教師示范講解內(nèi)容。加之學(xué)生操作水平有限，這樣在獨(dú)立進(jìn)行尸體解剖操作時(shí)存在很大的盲目性。常常是一方面標(biāo)本破壞很大，一方面是學(xué)生收獲不理想。部分結(jié)構(gòu)常常在不知不覺的誤操作中被破壞，由于尸體是一種特殊實(shí)踐材料，來源極為困難，所以這種方式造成極大尸體浪費(fèi)。

第二種方式缺點(diǎn)是受時(shí)間限制，錄像不可能是操作的詳細(xì)全過程。而且錄像是一過性，對(duì)學(xué)生指導(dǎo)作用有限，學(xué)生經(jīng)常是花費(fèi)較長時(shí)間找不到解剖典型結(jié)構(gòu)。而教師須不斷回答學(xué)生提出的問題。尤其大多是相同的問題。當(dāng)同學(xué)提問題多時(shí)，部分同學(xué)有可能得不到及時(shí)回答。這樣就得不到及時(shí)的有效指導(dǎo)。傳統(tǒng)局部解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式共同缺陷是解剖效率低，學(xué)生收獲少，尸體浪費(fèi)大，教師工作量大，教學(xué)效果差。

3 數(shù)碼攝像同步傳輸顯示系統(tǒng)的優(yōu)越性

3.1 彌補(bǔ)了傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式的缺限

本系統(tǒng)主控室解剖操作，講解與各實(shí)驗(yàn)室學(xué)生尸體解剖操作同步進(jìn)行，這樣就克服了錄像的時(shí)間限制，學(xué)生可觀察到操作的整個(gè)過程。有因?yàn)榻馄蔬M(jìn)度一樣，學(xué)生通過觀察同步操作，得到實(shí)時(shí)指導(dǎo)。同時(shí)也克服了空間限制，各實(shí)驗(yàn)室學(xué)生可在任何位置、任何角度都能看到在多媒體投影儀的大屏幕上顯示的高清操作畫面。著名心理學(xué)家特瑞赤拉通過大量實(shí)驗(yàn)證實(shí)：人類獲得的信息83%來自視覺，11%來源于聽覺，視聽覺共占94%。心理學(xué)家關(guān)于記憶保持的實(shí)驗(yàn)研究證明：單靠視覺一次只能記住25%左右，單靠聽覺，一次只能記住15%左右，而同時(shí)使用用視覺和聽覺去記憶，就可記住60%左右［2］。本系統(tǒng)的應(yīng)用使學(xué)生實(shí)現(xiàn)了同時(shí)看、聽、操作一體化。這樣更符合學(xué)生認(rèn)知的心理活動(dòng)和發(fā)展規(guī)律，學(xué)生學(xué)習(xí)效率得到有效提高。

3.2 減輕了實(shí)驗(yàn)室指導(dǎo)教師的工作量，提高了教學(xué)效率。

本系統(tǒng)的應(yīng)用，是各實(shí)驗(yàn)室教師不必再進(jìn)行課前示范，講解指導(dǎo)。而只根據(jù)本實(shí)驗(yàn)室學(xué)生解剖操作情況及時(shí)有效地進(jìn)行指導(dǎo)。糾正其錯(cuò)誤操作。大部分有可能學(xué)生操作會(huì)出現(xiàn)的共同問題，主控室教師會(huì)在示范講解過程中進(jìn)行提醒。這樣學(xué)生在進(jìn)行實(shí)際操作中碰到的問題就相應(yīng)減少了，實(shí)驗(yàn)室指導(dǎo)教師負(fù)擔(dān)得以減輕。教學(xué)效率得以提高。

4 實(shí)驗(yàn)教學(xué)方改進(jìn)

主控室尸體解剖操作講解主要由學(xué)生代替教師來完成，發(fā)揮學(xué)生的主體作用。第一次課，由于學(xué)生尚未進(jìn)入角色，還存在知識(shí)生疏，膽怯等原因，可由教師操作示范，內(nèi)容主涉及常用器械的使用，不同組織結(jié)構(gòu)的解剖方法等。強(qiáng)調(diào)充分利用現(xiàn)有尸體資源，結(jié)合所學(xué)臨床知識(shí)，盡可能解剖細(xì)致。同時(shí)介紹一下攝像、傳輸顯示設(shè)備的使用方法。一次課后，由學(xué)生分組輪流獨(dú)立操作，教師主要參與指導(dǎo)。解剖小組成員分別擔(dān)任術(shù)者，助手，指導(dǎo)，微機(jī)操作員等，角色，不同角色由成員輪流擔(dān)任。而且負(fù)責(zé)主控室的帶教小組亦由各實(shí)驗(yàn)室解剖小組輪流擔(dān)任。這樣在保證解剖操作質(zhì)量的前提下盡可能的給學(xué)生創(chuàng)造均等的鍛煉機(jī)會(huì)。由于學(xué)生間無論是操作還是理論知識(shí)的掌握相對(duì)與師生間來說，差距相對(duì)小一些。這樣他們尸體操作進(jìn)度相對(duì)一致。真正實(shí)現(xiàn)主控室與各實(shí)驗(yàn)室同步進(jìn)行。主控室學(xué)生解剖指導(dǎo)小組在課前需提前預(yù)習(xí)、演習(xí)，同時(shí)有專職教師參與培訓(xùn)，做好充分的準(zhǔn)備工作。本方法使學(xué)生同時(shí)參與教、學(xué)兩過程，主要是充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高其學(xué)習(xí)興趣。心理學(xué)研究表明，人對(duì)感興趣的事物心神向往，注意力集中，頭腦清醒，記憶力呈最佳狀態(tài)［3］。

5 應(yīng)用效果

學(xué)生方面：通過學(xué)生問卷調(diào)查，90%以上，學(xué)生實(shí)驗(yàn)考試成績也有較大提高。更重要的是提高了學(xué)生尸體解剖的興趣和主觀能動(dòng)性。同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的獨(dú)立分析問題和解決問題的創(chuàng)造性能力。由于學(xué)生尸體解剖質(zhì)量提高，解剖完成后的大部分尸體可通過實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員加工修整，制做成系解標(biāo)本。尸體利用率得以提高。教師方面：避免了教師的重復(fù)勞動(dòng)，降低了教師的工作量，教師可騰出更大的時(shí)間和精力更加深入的指導(dǎo)學(xué)生解剖操作，實(shí)驗(yàn)教學(xué)效率得以提高。

6 結(jié)論

數(shù)碼攝像同步傳輸顯示系統(tǒng)可在醫(yī)學(xué)院校局部解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)中廣泛應(yīng)用，在不斷地使用中，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，使本系統(tǒng)的使用更加成熟。

［1］ 陳祖琨，柏躍華.淺談加強(qiáng)醫(yī)學(xué)實(shí)踐性教學(xué)的方法.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2007，9（1）：66－67.

［2］ 潘菽，教育心理學(xué)［M］，北京：人民出版社，1992，52.

［3］ 佟浩，王振宇，段申昌，等.多媒體技術(shù)應(yīng)用于人體解剖學(xué)教學(xué)中的體會(huì)，解剖科學(xué)進(jìn)展［J］，2002，8（4）：374.