叢智敏

（空軍青島航空醫(yī)學鑒定訓練中心 信息科，山東 青島266071）

影響軍事飛行員脂肪肝治療的相關(guān)因素及護理干預(yù)

叢智敏

（空軍青島航空醫(yī)學鑒定訓練中心 信息科，山東 青島266071）

脂肪肝是軍事飛行人員常見病之一，其患病率高于普通人群及民航飛行員［1］，嚴重影響了部隊飛行訓練和戰(zhàn)斗力的提高。2010年來我院療養(yǎng)的2 119名軍事飛行員中，有394人（占18.59%）患脂肪肝，病程1.5年以上的309人，占患病人數(shù)的78.4%，反映出該類人群脂肪肝發(fā)病率高企且治療效果不明顯。為探究影響軍事飛行員脂肪肝治療的因素，我們對394名此類患者情況進行了調(diào)查并有針對性地開展護理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 2010年1－12月來我院療養(yǎng)且患脂肪肝的軍事飛行員（以下簡稱“飛行員”）394名，均為男性，年齡22～58歲，平均（32.13±6.32）歲，均為大學本科以上學歷。

1.2 調(diào)查方法 飛行員一入院即行體檢，確診為脂肪肝者即納入調(diào)查和護理干預(yù)范圍。采用問卷調(diào)查法，問卷自行設(shè)計，內(nèi)容包括患者對疾病認知等七方面；由調(diào)查人員發(fā)放問卷并講解填寫要求。共發(fā)放問卷394份，回收394份，問卷回收有效率為100%。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用描述性統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

本組共有394例脂肪肝患者，其中：不清楚病因者281例，不清楚疾病危害者277例，不清楚或不認同治療方法者184例，被動飲酒者173例，被動食用甘肥飲食者132例，缺乏糾正不良生活習慣的自制力者210例，治療上得不到醫(yī)生或家庭有力干預(yù)者173例。

3 討論

3.1 影響軍事飛行員脂肪肝治療的因素分析 筆者認為，影響飛行員脂肪肝治療的原因與飛行員主觀認識偏差、空勤膳食營養(yǎng)長期處于超標狀態(tài)以及部分體能訓練流于形式［2］等都有關(guān)系?？筛爬樗膫€方面：一是患者對疾病認知不足。調(diào)查對象中有71%的患者不清楚病因，他們在發(fā)現(xiàn)脂肪肝后生活方式依然如故，體重超重的不主動減肥，飲酒的無明顯節(jié)制，足見知曉病因是防治的首要條件。70.3%的調(diào)查對象怕肝炎但不怕脂肪肝，不清楚脂肪肝會朝肝炎、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌這個自然進程發(fā)展。他們或是被癥狀不明顯的假象麻痹了警覺；或是因周圍同病相伴者均不在乎，從眾心理使其喪失危機感。46.7%的調(diào)查對象不清楚或不認同脂肪肝治療方法，他們固守生病吃藥的觀念，對藥物以外的飲食、運動調(diào)節(jié)不以為然。有的認為繁重的飛行任務(wù)已有較大體力消耗，無需再行體育運動；有的認為沒有高營養(yǎng)飲食會影響飛行體質(zhì)，不能忌口；有的不知道改變生活方式的長期性，短期未見效果就不予認同。二是環(huán)境對治療影響不利。43.9%的調(diào)查對象每周有1次或1次以上被動飲酒。飛行員為集體供餐，空勤食堂飯菜豐盛，易使他們營養(yǎng)過剩，33.5%的調(diào)查對象在食堂就餐和社交應(yīng)酬時被動食用甘肥味厚食物。三是患者對自身約束不嚴。53.3%的調(diào)查對象缺乏矯正生活方式的自制力，發(fā)病之初尚能改變不良習慣，但往往堅持不過半年。其中飲食習慣的糾偏最為困難、最易挫折。有的表示自己喜食甘甜油膩，面對豐盛飯菜往往過量食用。有的表示忍受不住節(jié)食的饑餓。在運動方面，多數(shù)飛行員表示沒有外力所迫更愿意以自然的狀態(tài)生活。四是外部對治療干預(yù)不力。43.9%的調(diào)查對象認為醫(yī)生或家庭的干預(yù)不到位。制度上沒有把脂肪肝列入飛行體檢不合格之列，飛行員沒有治療的迫切性，放任疾病發(fā)展。醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)脂肪肝后告知責任落地不實，未能引起患者高度警覺。航醫(yī)是飛行員的貼身醫(yī)生，對飛行員脂肪肝患者的飲食、運動缺乏一對一指導計劃和監(jiān)督落實。飛行員家屬對脂肪肝認知不佳，又有治病靠醫(yī)生的觀念，所以無論在思想指導還是生活調(diào)理上都很難給力。

3.2 護理干預(yù)

3.2.1 重建認知 對疾病認知錯位是影響飛行員脂肪肝治療的主因。對此，我們從解決認知入手，利用宣傳櫥窗、多媒體觸摸屏、專家講座、醫(yī)患談心式問答等形式對飛行員患者和其隨療家屬進行疾病相關(guān)知識宣教，家屬未隨療的發(fā)放教育手冊要求轉(zhuǎn)交家屬，每周評價患者接受教育情況隨后再進行更深層次教育。針對脂肪肝因病情輕緩而難以令人高度重視的問題，重點幫助患者增強其治療緊迫感。針對患者糾正不良習慣的畏難心理，以“暴走媽媽”為割肝救子每日暴走10公里消除脂肪肝的成功病例，增強患者戰(zhàn)勝疾病信念。篩選飛行員患者中積極治療和消極應(yīng)付兩種典型進行現(xiàn)身說法，引導飛行員以對自己健康、家庭健全和飛行事業(yè)高度負責的精神，克服僥幸心理，積極進行治療。

3.2.2 培養(yǎng)習慣 在引起飛行員思想重視的同時，我們利用療養(yǎng)期著力糾正其不良習慣和行為。一是積極減肥。對體重指數(shù)≥24kg/m2的患者［3］，設(shè)計供能與耗能負平衡狀態(tài)的運動營養(yǎng)方案，確定每日總熱量、食物結(jié)構(gòu)以及運動量，循序漸進地減輕體重。二是增加運動。參照部隊飛行員體能訓練大綱，療養(yǎng)期間堅持開展體能訓練，每周訓練不少于5次，每次訓練2h。其最大運動強度時心率平均為165～170次/min，運動密度為50%。三是限制飲酒［4］。讓飛行員了解安全飲酒量，向飛行員倡導文明飲酒，禁飲烈性酒。四是規(guī)律生活。早睡早起，禁止熬夜。糾正貪食、偏食、快食、零食、暴飲暴食、周末大吃大喝、晚餐豐盛、睡前加餐等不良習慣。

3.2.3 跟蹤指導 我們在飛行員療養(yǎng)期間注重個體化護理，通過互動交流逐漸成為患者的知心朋友、隨療家屬信任的指導老師，為后續(xù)指導打下基礎(chǔ)。飛行員患者出院時，與其共同制定健康干預(yù)目標及其方式，建立與飛行部隊、飛行員、飛行員家屬聯(lián)系制度，通過電話、短信、Email定期了解飛行員治療、康復(fù)狀況以及部隊、家庭干預(yù)情況，有針對性地提供指導和咨詢，最大限度地避免因出院而中斷治療的弊端，有效鞏固了療養(yǎng)期間的治療效果。

軍事飛行員；脂肪肝；影響因素；護理

［1］肖丹，閏永平，李海濤，等.陸軍航空兵飛行員脂肪肝患病情況及影響因素分析［J］.中華航空航天醫(yī)學雜志，2007，18（4）：261－261.

［2］李慶峰，黃運菊，王紅梅.飛行人員脂肪肝與高尿酸血癥發(fā)病情況分析［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學雜志，2010，19（8）：764－765.

［3］全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專家委員會.營養(yǎng)學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：1.

［4］萬憬，徐珀，韓桐師，等，飛行員飲酒情況調(diào)查與分析［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學雜志，2010，19（8）：760－761.

2011－12－28

2012－02－07

叢智敏，本科，副主任護師，主要從事護理管理、臨床護理工作

R821.22

A

1008－9993（2012）3A－0052－02

陳曉英）