唐洪欽，謝文娟，林亞，焦培培，樂惠飛

（1.解放軍第413醫(yī)院 骨二科，浙江 舟山 316000；2.解放軍第413醫(yī)院 體檢中心；3.解放軍第413醫(yī)院 護理部）

近年來，我軍在抓緊做好軍事斗爭準備提高打贏信息化條件下局部戰(zhàn)爭能力的同時，承擔了大量的非戰(zhàn)爭軍事行動任務［1］。隨著我海軍戰(zhàn)略方針從“近海防衛(wèi)”到“遠海防御”的轉移，海軍醫(yī)院擔負著越來越多的遠洋衛(wèi)勤保障任務。其中，護理人員在遠洋衛(wèi)勤保障任務中發(fā)揮著十分重要的作用。自2009年以來，我院先后有14名護士走出國門，參加了多項遠洋衛(wèi)勤綜合演練任務。她們以過硬的軍事素質、精湛的救護能力、嫻熟的護理技術出色地完成了遠洋衛(wèi)勤保障任務中的各項護理工作，得到了受服務國民眾及上級領導的一致好評。本文就遠洋衛(wèi)勤保障任務中護理工作的特點及護理人員應具備的能力與素質做一探討，以期為今后類似任務護理人員的抽組提供參考依據(jù)。

1 遠洋衛(wèi)勤保障任務中護理工作的特點

1.1 首次擔負遠洋衛(wèi)勤保障護理工作，護理人員存在一定的心理壓力 我院14名抽調護士都是第一次隨艦船執(zhí)行遠洋衛(wèi)勤保障任務，特別是和平方舟號醫(yī)院船也是首次跨越印度洋執(zhí)行亞非五國人道主義醫(yī)療服務任務。在執(zhí)行任務中，護理工作尚無成熟完備的經(jīng)驗可以借鑒，擺在護理人員面前是一次全新的挑戰(zhàn)，也是全面檢驗護理人員專業(yè)能力的一次大考驗。加上執(zhí)行任務的地點遠離祖國大陸，航線長，航行時間長，遠洋航行中各種不確定因素多，特別是在執(zhí)行亞丁灣索馬里海域編隊護航任務中存在一定的危險性，隨時面臨著生死考驗，護理人員存在一定的心理壓力。

1.2 準備任務時間短，護理工作內(nèi)容廣 由于任務的保密性需要，執(zhí)行任務的護士往往是在出發(fā)前短時間內(nèi)確定的。因此，護理人員集訓時間短，準備任務的時間短促，護理工作內(nèi)容廣。護理人員除了參加醫(yī)院船上病房日常的護理值班工作外，還要協(xié)助參與門診體驗、分診、導診、手術室工作，分批為亞非五國少年兒童進行口腔保健、視力檢查、衛(wèi)生常識宣教指導，以及與外軍開展醫(yī)學交流合作、護理操作技術示范、戰(zhàn)傷救護聯(lián)合演練等。

1.3 臨時護理任務多，護理人員存在通科互用現(xiàn)象在為亞非五國提供醫(yī)療服務中，由于受服務國實際情況的不同，臨時護理任務多，各護理崗位人員經(jīng)常需要臨時調整。如在為肯尼亞民眾醫(yī)療服務階段，護理人員獨立在蒙巴薩紅十字會開展門診護理服務中，除了原計劃的分診、導診、掛號、引導、靜脈抽血工作外，還臨時增加了急危重患者的搶險工作。加上任務編組時人員編制的限制，實際工作中護理人員安排緊張，集中突出“內(nèi)外搭配”和“專業(yè)互補”［2］，存在通科互用的現(xiàn)象。

1.4 工作條件特殊，護理操作難度大 由于艦船空間有限，病房相對狹窄，故無論是在普通病房工作還是在手術室工作，護理人員操作范圍都受到了限制；加上遠洋航行期間海上涌大浪高，艦船在航行中搖擺不定，護理操作的難度大大增加。有文獻［3］報道，海況平穩(wěn)（1～2級海況）的情況下船體搖擺度在5°～10°，最大搖擺度達到40°，此時人員站立都已經(jīng)相當困難，絕大多數(shù)會出現(xiàn)暈船、嘔吐的現(xiàn)象，對于手術縫合、靜脈穿刺等精細操作帶來的困難可想而知。且船體搖擺時，容易造成輸液管內(nèi)液平面過低而形成空氣栓塞，有給傷員造成二次傷害的危險［4］。

1.5 工作環(huán)境嘈雜，護理人員風險大 遠洋醫(yī)療保障受醫(yī)療服務的國家多為不發(fā)達國家，各個國家民風民俗較復雜，候診中環(huán)境嘈雜，臟、亂，醫(yī)療條件差，傳染病高發(fā)。護理人員直接接觸患者的機會多，在靜脈抽血、靜脈輸液、處理各種手術清創(chuàng)換藥后的器械及患者分泌物時，被傳染的機會高，風險大。特別是亞丁灣索馬里海域處于高溫、高濕的低緯度，常年天氣炎熱，護理人員護航期間發(fā)生腸道傳染病、食物中毒的機會高［5］。

1.6 受服務國民眾語種繁多，護患溝通存在一定難度 部分遠洋醫(yī)療服務任務中，雖然在任務抽組前對執(zhí)行任務的護理人員進行了短期的英語集中培訓，但就診者來自不同國家，語種繁多，有說英語、法語、索馬里語的，還有說當?shù)胤窖缘?，加上就診者文化程度普遍不高，護患溝通存在一定難度。后經(jīng)醫(yī)院船護理部主任協(xié)調，將英語口語水平好的及溝通能力強的護士分配到門診及前出分隊，通過找志愿者和就診者翻譯的方式，配以書寫、畫圖、肢體動作等非語言方式溝通，及時解決了護患溝通不暢的問題。

2 遠洋衛(wèi)勤保障任務中護理人員應具備的素質與專業(yè)能力

2.1 遠洋衛(wèi)勤保障任務中護理人員應具備的素質

2.1.1 合格的政治素質 護理人員能夠隨艦船參與執(zhí)行遠洋衛(wèi)勤保障任務是一項光榮而神圣的大事，但由于執(zhí)行某些特定任務中存在一定的危險性，隨時面臨著生死考驗，如在亞丁灣索馬里海域編隊護航任務中，海盜猖狂，隨時有實彈交火的可能。護理人員必須具備合格的政治素質，必須具有一定的奉獻精神、大局意識和責任意識，確保在危險和困難面前不退縮、不猶豫。

2.1.2 過硬的軍事素質 遠洋護航任務是我軍外交史上的重要軍事活動，是展示我大國形象，也是我海軍走出國門走向深藍的歷史性跨越。隨艦船執(zhí)行遠洋衛(wèi)勤保障任務的護理人員必須具備過硬的軍事素質，其一言一行、一舉一動事關國家形象，代表我軍的護理水平，必須做到服從命令，令行禁止，一切行動聽從指揮，展現(xiàn)我軍護理人員嶄新的精神風貌。

2.1.3 良好的心理素質 由于亞丁灣索馬里海域位于亞洲和非洲之間，該海域具備高溫、高鹽及浮塵、沙塵和季風期大風、大浪、大涌的特殊氣候，艦船長期在海上游弋，人員要克服噪聲、磁場、空間狹小、文體活動單調、暈船以及每天高度戒備、高度重復和固定環(huán)境等所引起的心理負擔［6］。特別是護航中海區(qū)情況不明，海盜襲擊的突然性，容易造成人員恐慌心理。因此，在任務抽組時要選拔心理素質好的護理人員。同時，護理人員只有具備了良好的心理素質，才能與不同性格、不同層次、不同素質的患者進行良好溝通［7］，完成好護理工作。

2.1.4 強健的身體素質 參與遠洋衛(wèi)勤綜合演練任務的我院14名護理人員均為女性，是我軍史上女同志走向遠洋衛(wèi)勤保障任務的一次歷史性跨越。由于艦船條件的特殊性（電磁波的干擾、噪音、油氣、長期超重和失重狀態(tài)等）、護理任務的艱巨性及要克服女性生理周期帶來的不便，護理人員在長遠航衛(wèi)勤保障任務中要克服比男同志更多的困難，所以護理人員執(zhí)行此類任務必須具備強健的體魄。

2.2 遠洋衛(wèi)勤保障任務中護理人員應具備的專業(yè)能力

2.2.1 豐富的護理專業(yè)知識 （1）?？浦R。選派參與執(zhí)行任務的護理人員都是本專業(yè)的佼佼者，她們具備豐富的?？浦R，精通各類專科疾病的觀察和護理要點。（2）全科知識。由于執(zhí)行任務的護理人員數(shù)量有限，而臨時護理任務多，存在專業(yè)互用現(xiàn)象，即“專科專用，關鍵時候頂用”［8］，護理人員必須掌握急危重癥患者的搶救和護理知識、內(nèi)外婦兒心理學及各類傳染病的防護知識等。

2.2.2 嫻熟的?？谱o理技術 ?？谱o理技術也是戰(zhàn)時主要的救護技術［9］，我院執(zhí)行遠洋衛(wèi)勤任務的14名護理人員在國內(nèi)先期培訓中加大了?？谱o理技術（深靜脈置管術、氣管插管技術、心肺復蘇技術、心電監(jiān)護儀和電除顫的使用等）的訓練力度。為受服務國民眾進行體檢中，靜脈穿刺一針見血率為98.5%。任務期間選派護理人員參與了對外軍的護理操作演示活動，展示了我軍精美嫻熟的護理操作技能，得到了上級的肯定和外軍的好評。

2.2.3 扎實的衛(wèi)勤戰(zhàn)救技能 護理人員執(zhí)行遠洋衛(wèi)勤保障任務必須掌握扎實的衛(wèi)勤理論知識和野戰(zhàn)救護“五大技術”（止血、包扎、固定、搬運、通氣）［10］。在任務抽組中，衛(wèi)勤主管部門要加大護理人員衛(wèi)勤戰(zhàn)救技能的組訓力度，指導參訓人員加強海上醫(yī)療救護訓練，指導護理人員平時加強衛(wèi)勤、軍事方面的知識儲備［11］。我院參與執(zhí)行遠洋衛(wèi)勤綜合演練任務的護士以其扎實的衛(wèi)勤戰(zhàn)救技能在此次演練中得到了實際的驗證。

2.2.4 熟練的英語表達能力 英語口語表達能力欠缺是執(zhí)行遠洋衛(wèi)勤醫(yī)療服務任務中影響護患溝通及與外軍醫(yī)學交流的一大障礙。建議今后類似任務的抽組中，在專業(yè)技能條件同等的情況下盡可能挑選英語表達能力好的護理人員參加，同時在國內(nèi)先期培訓中要加大護理人員的英語會話能力的培訓，以避免因缺少外語交流而影響護理服務質量。

2.2.5 快速的應急反應能力 由于海盜襲擊的突然性、傷病員呈突發(fā)性和一過性的特點，護理人員在執(zhí)行遠洋衛(wèi)勤保障任務中必須具備訓練有素、快速應急反應的能力，以備在處理突發(fā)事件時能應付自如。岸基醫(yī)院平時要加強護理人員海上適應能力、應急組織管理能力及急救護理和外科護理技能的培訓和學習，增強綜合業(yè)務素質，提高應急反應能力［12］，確保在關鍵時候能拉得出、展得開、用得上。

2.2.6 較強的團隊協(xié)作意識 參與執(zhí)行任務的護理人員均來自不同岸基醫(yī)院，她們在原單位有特定的職務、職稱和工作范圍。在執(zhí)行任務期間，護理人員組成了臨時的護理團隊，在臨時任務不確定和工作經(jīng)常變更的情況下，隊員之間能做到重新磨合，不計較職務高低，爭當普通護士，服從安排，相互配合，相互協(xié)作，增強護理團隊的整體素質和責任感［13］，圓滿完成了各項護理工作。

3 小結

軍隊醫(yī)院護士是衛(wèi)勤保障的重要力量［14］。遠洋衛(wèi)勤保障任務中護理工作具有準備時間短、工作內(nèi)容廣、工作環(huán)境特殊、護理操作難度大、護理人員風險大、受服務國民眾語種繁多、護患溝通不暢等特點，建議在今后類似任務抽組時，挑選的護理人員除了具備政治素質合格、軍事素質過硬、心理素質良好、身體素質強健外，還須具備豐富的護理專業(yè)知識、嫻熟的專科護理技術、扎實的衛(wèi)勤戰(zhàn)救技能、快速的應急反應能力、較強的團隊協(xié)作意識，特別是英語表達能力熟練的護理人員在抽組時要優(yōu)先考慮。

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