王凡平,王明永＊,宋志善,王 俠,申家輝,牛新青

(1.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗系;2.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院,河南 新鄉(xiāng) 453003)

PBL(Problem-Based Learning)是1969年美國精神病學(xué)教授Barrows首先提出的,是以問題為先導(dǎo),通過小組講座和討論形式,學(xué)生在代教老師引導(dǎo)下圍繞問題進(jìn)行討論從而獲取專業(yè)知識的一種學(xué)習(xí)形式。目前已在國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)院校廣泛應(yīng)用,并取得了良好的效果[1]。只有樹立以學(xué)生為中心的理念,才能真正培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的能力。開展PBL教學(xué)完全符合我國高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展和改革的需要?！杜R床血液學(xué)與檢驗》是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的一門主干課程,同時也是一門與臨床結(jié)合緊密、實踐操作較強(qiáng)的課程,且理論抽象不好理解。我們在實驗教學(xué)中嘗試了PBL教學(xué)法。

一、研究對象與方法

1.研究對象。PBL組:2006級醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科生110人,學(xué)生分4小班上課,每班約28人,4人1組,每周 1次實驗課。每次實驗課均在相關(guān)理論課之后進(jìn)行。對照組LBL組(Lecture-Based Learning)采用傳統(tǒng)教學(xué)方法:2005級檢驗專業(yè)本科生,57人,分2小班上課。

2.方法。前三次實驗課是正常細(xì)胞形態(tài),當(dāng)學(xué)生掌握了細(xì)胞的正常形態(tài)之后,第四次課開始,每次上課前給出病例,并提出相關(guān)問題,給學(xué)生30分鐘時間,結(jié)合病例觀察髓片(髓片內(nèi)容不告訴學(xué)生,如缺鐵性貧血的髓片直接貼上1號標(biāo)簽),然后分組討論,隨后由小組推薦1人作為代表回答問題。如:(1)通過觀察骨髓片有何異常發(fā)現(xiàn)?(2)結(jié)合臨床表現(xiàn),此病人最可能的診斷是什么,診斷依據(jù)有哪些?(3)為明確診斷應(yīng)該做哪些檢查?學(xué)生回答完畢后,老師總結(jié),對學(xué)生有疑問的問題詳細(xì)講解。學(xué)生再觀察骨髓片并寫出實驗報告。LBL組:采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式,老師先講,之后學(xué)生觀察骨髓片,再寫出實驗報告。

3.實驗考試方法。期末考試?yán)碚摽荚囌?0分,實驗考試占40分。實驗成績有4部分組成,具體為:(1)20個細(xì)胞形態(tài)考核(10分):鏡下20個細(xì)胞識別,當(dāng)場打分;(2)發(fā)1份骨髓報告(10分):學(xué)生隨機(jī)抽取骨髓片,書面告知患者的臨床癥狀、特征和主要檢查項目結(jié)果,在1h內(nèi)發(fā)1份骨髓報告單;(3)實驗作業(yè)(10分):根據(jù)完成情況(實驗結(jié)果和分析討論水平)綜合打分;(4)平時表現(xiàn)和小測驗(10分):根據(jù)學(xué)生在課堂上的表現(xiàn)和小測試成績打分。

4.統(tǒng)計學(xué)處理。數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0軟件處理,結(jié)果以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,實驗組和對照組實驗成績的差異性用t檢驗分析比較。

二、結(jié) 果

2006級檢驗本科的試驗成績明顯高于2005級檢驗本科,兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。2006級的總成績(理論考試成績+實驗考試成績)也高于2005級,但無顯著差異(P>0.05)。見附表。

附表 PBL組與LBL組的關(guān)系

三、討 論

傳統(tǒng)的教學(xué)方法使學(xué)生失去了學(xué)習(xí)的主動性。只有把教與學(xué),把教師的主導(dǎo)作用與學(xué)生的主體地位有機(jī)的結(jié)合起來,才能使教學(xué)達(dá)到最佳效果。PBL教學(xué)法以塑造學(xué)生獨立自主性,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維、理解獲取新知識、有效運用知識、解決新問題能力、表達(dá)交流能力和團(tuán)隊精神為教學(xué)目標(biāo)。近年來,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和我國教育體制的改革,其教學(xué)方式已經(jīng)逐漸與國際教學(xué)理念接軌。

PBL是一種以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法,其教學(xué)特點是以問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為中心、以老師為引導(dǎo)[2]的教學(xué)方式。我們在《臨床血液學(xué)檢驗》實驗教學(xué) 過程中也采用了PBL法,在教學(xué)過程中,嘗試讓學(xué)生處于主導(dǎo)地位。在教學(xué)過程中首先由老師提出問題,然后學(xué)生圍繞問題顯微鏡下觀察骨髓片,并討論分析,后由小組推薦1人對老師所提出的問題進(jìn)行講解。最后教師再對重點、難點及學(xué)生所提出的問題進(jìn)行詳細(xì)講解。

在PBL教學(xué)過程中,學(xué)生學(xué)習(xí)氣氛較為輕松,激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,特別是在教與學(xué)的互動中,展示了學(xué)生的知識體系和表達(dá)能力,促進(jìn)了學(xué)生知識綜合運用的能力提高,鍛煉了學(xué)生們歸納總結(jié)能力、理解的能力和主動學(xué)習(xí)的能力,同時培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊協(xié)作精神和創(chuàng)新意識,為日后學(xué)習(xí)和工作打下了良好基礎(chǔ)[3]。本次研究結(jié)果顯示PBL組實驗成績明顯高于LBL組的實驗成績,組間比較有顯著差異(P<0.05),說明PBL教學(xué)模式能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。

PBL教學(xué)法是在學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識的基礎(chǔ)上進(jìn)行,更有助于學(xué)生對理論知識理解、記憶。PBL教學(xué)方法在設(shè)計問題、場景互動、總結(jié)歸納過程中對老師的知識結(jié)構(gòu)、現(xiàn)場調(diào)動和執(zhí)教把握能力形成督導(dǎo),促使老師不斷學(xué)習(xí),提高自己的知識運用能力和整體素質(zhì),因此PBL教學(xué)法還有助于帶教老師的能力提高[4]。

[1]Marshall TA,FinkelsteinMW,Qian F.et al.Improved student performance following instructional changes in a problem-based learning curriculum[J].J Dent Educ,2011,5(4).466-471.

[2]譚海珠.中國本科醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證體系下的教學(xué)模式改革探析:以PBL教學(xué)改革為例[J].中國大學(xué)教學(xué),2009,8:31-32.

[3]許 慶.PBL教學(xué)法應(yīng)用于婦產(chǎn)科教學(xué)中的意義[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2011,3:108-09.

[4]楊秀靜,邢 穎,黃佳玲.等.PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)畢業(yè)實習(xí)中的應(yīng)用效果初探[J].檢驗醫(yī)學(xué)教育,2011,18(1):31-32.