陳素蘭 陳長香 馬素慧 趙雅寧

(河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院，河北 唐山 063000)

圍絕經(jīng)期指婦女絕經(jīng)前后由于性激素減少所致的自主神經(jīng)功能紊亂、生殖系統(tǒng)萎縮等一系列精神及軀體癥狀〔1〕。圍絕經(jīng)期是每位婦女都必經(jīng)的階段〔2〕，圍絕經(jīng)期女性比較敏感，在或輕或重的圍絕經(jīng)期綜合征基礎(chǔ)上，如果生活中出現(xiàn)某些重大事件，會加重心理負(fù)擔(dān)，使更年期癥狀明顯加重，同時也出現(xiàn)抑郁癥狀〔3〕。本文就全面了解圍絕經(jīng)期婦女圍絕經(jīng)期綜合征及抑郁的危險因素，為采取有效應(yīng)對措施提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 河北省石家莊、唐山等7個地區(qū)的城鄉(xiāng)圍絕經(jīng)期婦女按照城鄉(xiāng)分層，每地區(qū)各100人，城鄉(xiāng)各50人。共發(fā)放問卷700份，回收有效問卷627份，有效回收率89.57%。年齡45～55〔平均(50.54±3.02)〕歲，城市313人，農(nóng)村314人。

1.2 方法 ①一般情況及影響因素調(diào)查;②改良更年期Kupperman評分量表〔4〕調(diào)查，0～4分無更年期癥狀，5～10分輕度，11～25分中度，25分以上重度，評分越高，提示癥狀越嚴(yán)重;③抑郁自評量表(CES-D)具有只集中于抑郁心境而不包括抑郁軀體表現(xiàn)的優(yōu)點，主要用來反映主觀抑郁感受，共20項。根據(jù)癥狀發(fā)生的頻率，每項分為4級，0分為沒有或幾乎沒有，1分少有，2分常有，3分幾乎一直都有。要求被調(diào)查者按自己過去1 w內(nèi)的實際情況作答?？偡帧?5為無抑郁感受，16～19分可疑抑郁，≥20分肯定有抑郁。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行t檢驗和線性回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 圍絕經(jīng)期綜合征的患病情況 無癥狀30(4.78%)人，輕度癥狀142(22.65%)人，中度癥狀383(61.08%)人，重度癥狀72(11.48%)人。圍絕經(jīng)期綜合征總患病率為95.22%。

2.2 圍絕經(jīng)期抑郁患病情況 無抑郁431(68.74%)人，可疑62(9.89%)人，肯定134(21.37%)人，總患病率為31.26%。

2.3 影響圍絕經(jīng)期綜合征、抑郁的危險因素的線性回歸分析與圍絕經(jīng)期綜合征相關(guān)較大的因素依次影響順序:慢性病與否﹥鄰里關(guān)系﹥與子女關(guān)系﹥伴侶健康狀況﹥月經(jīng)﹥性格﹥工作與否﹥居住環(huán)境﹥運動與否﹥文化程度﹥城鄉(xiāng)﹥婚姻質(zhì)量。與圍絕經(jīng)期抑郁相關(guān)較大的因素依次影響順序:圍絕經(jīng)期綜合征﹥社會支持﹥與子女關(guān)系﹥伴侶健康狀況﹥慢性病與否﹥工作與否﹥婚姻質(zhì)量﹥性格﹥運動與否﹥居住環(huán)境﹥文化程度﹥城鄉(xiāng)﹥鄰里關(guān)系。見表1，表2。

表1 影響圍絕經(jīng)期綜合征危險因素的線性回歸分析

表2 影響圍絕經(jīng)期抑郁危險因素的線性回歸分析

3 討論

本結(jié)果河北7地區(qū)城鄉(xiāng)女性圍絕經(jīng)期綜合征患病率為95.22%，高于董勝蓮等〔5〕22省的92.10%，提示河北省城鄉(xiāng)婦女此問題較嚴(yán)重。結(jié)果還顯示圍絕經(jīng)期女性CES-D評分肯定有抑郁者21.37%，低于董勝蓮等〔6〕22省的23.80%。

本文結(jié)果提示圍絕經(jīng)期綜合征及抑郁與軀體、心理、家庭、社會、運動習(xí)慣等諸多因素有關(guān)。醫(yī)務(wù)人員要做好對圍絕經(jīng)期人群的保健指導(dǎo)，做好心理咨詢和支持工作。鼓勵圍絕經(jīng)期女性及其家屬應(yīng)重視此階段，要家庭和睦、心情愉悅、人際關(guān)系融洽、多參與社會活動、多運動、積極治療軀體疾病、避免心理應(yīng)激，以預(yù)防和減輕圍絕經(jīng)期綜合征及抑郁癥的發(fā)生，提高其生活質(zhì)量，使其順利渡過更年期。

1 吳育宇.婦產(chǎn)科分冊〔M〕.北京:中國醫(yī)學(xué)科技出版社，2005:174-82.

2 王曉華，李 潔，李紅梅.200例門診更年期婦女相關(guān)狀況調(diào)查分析〔J〕.中國現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)雜志，2007;6(8):49-50.

3 馬麗爽，陳長香，李淑杏，等.女性更年期綜合征及抑郁影響因素的研究〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2009;29(3):354-5.

4 李誦鉉，于傳薪.實用婦科內(nèi)分泌學(xué)〔M〕.上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1997:178-254.

5 董勝蓮，劉瑞華，陳長香.22省(市)女性更年期綜合征現(xiàn)狀調(diào)查和影響因素分析〔J〕.中國婦幼保健，2010;25(25):3604-5.

6 董勝蓮，李 丹，陳長香，等.22省(市)女性更年期抑郁現(xiàn)狀調(diào)查〔J〕.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2010;(5):347-8.