程愛萍

急性上呼吸道感染是兒科常見病多發(fā)病，平均兒童每年患本病3～5次［1］，對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育造成影響;急性上呼吸道感染可以由細(xì)菌、病毒、支原體等多種病原體感染造成，其中病毒感染占70%～80%，針對(duì)病毒感染治療缺少較為可靠的治療方法，我們采用熱毒寧治療小兒急性上呼吸道感染取得較為理想的臨床效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 入選標(biāo)準(zhǔn) 具有發(fā)熱38℃ ～40℃12～48 h;伴隨鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、咽痛，食欲減退及全身不適等臨床癥狀，查體咽腔充血，均符合急性上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn);所有病例未接受其如抗病毒藥、抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等藥物治療;無合并下呼吸道感染、免疫疾病及其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病;對(duì)熱毒寧不過敏者。

1.2 臨床資料 選取2010年3月至2012年3月收治的符合入選標(biāo)準(zhǔn)的急性上呼吸道感染246例，其中男140例，女106例;年齡6個(gè)月-12歲，平均年齡4.89歲;將本組病例分為常規(guī)治療組120例，熱毒寧組126例，兩組病例在年齡、性別、病程上無差異性，臨床具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 常規(guī)治療 給予病兒休息，多飲水，進(jìn)易消化食物，避免受涼;對(duì)WBC＞10.0×109/L考慮細(xì)菌感染靜脈應(yīng)用頭孢類抗生素;應(yīng)用抗病毒利巴韋林10 mg/kg融入5%GS100-150 ml靜脈滴注，1次/d。

1.3.2 熱毒寧組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用熱毒寧(1～5歲5 ml，5～10歲10 rnl)融入生理鹽水100～150 ml靜脈滴注，1次/d。

1.4 觀察內(nèi)容 對(duì)常規(guī)治療組120例，熱毒寧組126例觀察退熱時(shí)間、鼻塞流涕停止時(shí)間、咳嗽停止時(shí)間、咽部充血消失時(shí)間，統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行比較。

1.5 臨床療效 對(duì)常規(guī)治療組120例，熱毒寧組126例治療3 d后進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)，無效:治療3 d體溫未能控制，臨床癥狀無減輕并有加重趨勢(shì);有效:經(jīng)治療3 d體溫下降1℃ ～2℃，臨床癥狀減輕;有效:經(jīng)治療3 d體溫下降至正常，臨床癥狀基本消失;痊愈:經(jīng)治療3 d體溫正常，臨床癥狀體征消失?？傆行?(痊愈+顯效+有效/總例數(shù))。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 檢驗(yàn)指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量單位采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)單位以χ2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組觀察內(nèi)容統(tǒng)計(jì)并比較(±s)

表1 兩組觀察內(nèi)容統(tǒng)計(jì)并比較(±s)

常規(guī)治療組120 熱毒寧組126 t值 P值2.21±1.23 2.94±1.68 3.130 ＜0.01鼻塞流涕停止 2.94±1.63 3.10±1.42 3.271 ＜0.01咳嗽停止 2.22±1.31 3.26±1.42 3.609 ＜0.01咽部充血消失退熱時(shí)間2.38±1.29 4.28±1.48 4.692 ＜0.01

2 結(jié)果

2.1 觀察內(nèi)容 對(duì)常規(guī)治療組120例，熱毒寧組126例觀察退熱時(shí)間、鼻塞流涕停止時(shí)間、咳嗽停止時(shí)間、咽部充血消失時(shí)間，統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行比較，具體見表1。

2.2 臨床療效 對(duì)常規(guī)治療組120例，熱毒寧組126例治療3 d后進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)，并對(duì)總有效率進(jìn)行比較，具體見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較

3 討論

小兒急性上呼吸道感染病毒感染占70% ～80%［2］，主要由柯薩奇病毒、?？刹《?、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒等引起，病毒產(chǎn)生毒素、致熱源，引起體溫上升、伴隨惡寒、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、咽痛，食欲減退及全身不適等臨床癥狀。

利巴韋林是臨床最長(zhǎng)應(yīng)用的廣譜性抗病毒藥，利巴韋林在進(jìn)入病毒感染細(xì)胞內(nèi)，發(fā)生磷酸化反應(yīng)，生成病毒合成酶競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，對(duì)病毒復(fù)制中流感病毒RNA多聚酶、肌苷單磷酸脫氫酶、mRNA鳥苷轉(zhuǎn)移酶等進(jìn)行抑制，對(duì)病毒復(fù)制進(jìn)行干擾，從而中斷病毒復(fù)制與傳播;但利巴韋林具有較為明顯的腎臟損害、細(xì)胞毒等副作用［3］，并且產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象，直接影響到臨床療效。

熱毒寧注射液［4］主要由青蒿、梔子、金銀花等組成，通過先進(jìn)的生產(chǎn)工藝及質(zhì)控體系合成的第5類中藥新藥，青蒿辛、苦，寒，具有宣郁散邪、解表清熱;金銀花具有清熱解毒，祛毒泄熱;梔子具有清三焦火，導(dǎo)熱下行;現(xiàn)代藥理研究:青蒿［5］通過其香豆素類、黃酮類、倍半萜內(nèi)酯、揮發(fā)油成分(青蒿酮)能夠達(dá)到具有抗感染、抗病毒、抗菌、解熱、提高免疫力的作用;金銀花含環(huán)烯醚萜苷、綠原酸等，有抗感染、清熱作用;梔子含去羥梔子苷、梔子苷等，具有抗病毒、抗菌作用、清熱等作用。

總之，小兒急性上呼吸道感染治療過程中應(yīng)用熱毒寧能夠顯著縮短病程，促進(jìn)臨床癥狀消失，提高療效，促進(jìn)疾病康復(fù)。

［1］車?yán)?，盧競(jìng)，劉瑩，等.冬春季節(jié)急性上呼吸道感染病毒病原學(xué)監(jiān)測(cè)及臨床研究.中國實(shí)用兒科雜志，2004，19(12):724-727.

［2］紀(jì)建兵，沈莉，于小靚，等.熱毒寧治療兒童反復(fù)呼吸道感染50例效果觀察.南通大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版，2010，30(3):212-214.

［3］尹文潔，任曉明.利巴韋林的不良反應(yīng).中國藥房，2004，15(2):107-108.

［4］王曉華，鄭穎.現(xiàn)代簡(jiǎn)明中醫(yī)中藥.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2005:153-168.

［5］楊艷.熱毒寧注射液治療兒童急性上呼吸道感染伴發(fā)熱的療效及安全性觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4(36):243-243.