李朝陽

慢性腎衰竭嚴(yán)重威脅人類健康，各種慢性腎臟病均可以導(dǎo)致慢性腎衰竭，糖尿病腎病已成為繼發(fā)性腎功能不全的主要原因，如何延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，成為內(nèi)分泌科及腎內(nèi)科醫(yī)生面臨的主要問題，我科采用阿魏酸鈉治療糖尿病腎病，發(fā)現(xiàn)阿魏酸鈉可以有效地糾正患者的代謝綜合征及改善腎功能、降低尿蛋白。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院診治的糖尿病腎病患者60例，臨床分期為III期，所有患者均符合WHO指定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)及Mogensen分期的臨床糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。除外標(biāo)準(zhǔn):有急性代謝紊亂，嚴(yán)重心、肝、腦疾病。隨機(jī)分為2組:A組為對照組，B組為觀察組。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 兩組均給予一般治療，包括降糖、降血脂、降壓、糾正酸堿代謝紊亂。觀察組在以上治療的同時(shí)予以阿魏酸鈉注射液300 mg靜脈滴注，1次/d，4周為1個(gè)療程，所有患者均未采用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和(或)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類藥物治療。

2 結(jié)果

2.1 治療后所有患者惡心、嘔吐、心悸、胸悶、皮膚瘙癢等臨床癥狀均有不同程度緩解，血糖、血脂、肌酐及24 h尿蛋白均比治療前有所下降，與對照組比較觀察組肌酐及24 h尿蛋白下降更明顯，兩組組間比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血糖和血脂兩組之間比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。

1.3 檢測指標(biāo) 所有患者在治療前后，檢測血糖、血脂、肌酐及24 h尿蛋白。并觀察藥物不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用方差分析，同組比較采用配對t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療結(jié)果比較表

2.2 不良反應(yīng):兩組患者治療期間，未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，阿魏酸鈉治療組用藥期間有2例輸液過程中出現(xiàn)輕微面紅，無其他不良反應(yīng)。所有患者順利完成足療程用藥。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，病理改變?yōu)槟I小球微血管病變及進(jìn)展性腎臟纖維化。在高脂血癥及高血糖狀態(tài)下，內(nèi)皮細(xì)胞分泌功能失衡，表現(xiàn)為內(nèi)皮素升高和NO降［1］。而內(nèi)皮素受體拮抗劑能減少血液中不正常內(nèi)皮素的釋放，從而起到保護(hù)腎功能的作用。阿魏酸鈉是從當(dāng)歸、川芎等中藥提取的非肽類血管內(nèi)皮保護(hù)劑，能清除自由基［2］，拮抗內(nèi)皮素引起的血管收縮和血壓升高，減輕血管內(nèi)皮損傷，增加NO的合成，舒張血管平滑肌，抑制血小板聚集，亦可降低血脂，本研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)治療可以降低患者的血糖及血脂，但是腎功能改善不明顯，加用阿魏酸鈉治療可以明顯的降低患者的24 h尿蛋白及改善患者的腎功能，起到延緩疾病進(jìn)展的作用，治療過程中未發(fā)現(xiàn)藥物有肝腎毒副作用，阿魏酸鈉注射液作為糖尿病腎病的治療用藥值得推廣。

［1］劉會榮.阿魏酸鈉的藥理作用與臨床應(yīng)用.中國藥業(yè)，2005，14(3):78-79.

［2］金光善.阿魏酸鈉聯(lián)合歸芪固腎飲治療糖尿病腎病98例.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2010，16(14):196-198.