寧忻

厄貝沙坦與氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓398例療效觀察

寧忻

目的探討厄貝沙坦與氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法2010年04月至2012年04月期間，我院診治的398例原發(fā)性高血壓患者，隨機(jī)將其分為對照組(單純厄貝沙坦治療)和觀察組(厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療)，每組各199例，治療8周后，比較兩組患者的臨床療效，并觀察用藥期間的不良反應(yīng)。結(jié)果與對照組相比(71.36%)，觀察組的有效率明顯升高(91.46%)，P＜0.05。兩組患者都沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的療效顯著，安全性高，值得臨床廣泛推廣。

厄貝沙坦;氫氯噻嗪;原發(fā)性高血壓

高血壓作為導(dǎo)致心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，逐漸引起人們的高度注意。在我國，高血壓的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢，其發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)18.8%。而且，大量醫(yī)學(xué)資料顯示，隨著血壓的不斷升高，心血管事件危險(xiǎn)性也相應(yīng)地明顯增加。只有進(jìn)行安全、有效、平穩(wěn)地降壓，才能最大限度地降低心血管疾病的致殘率和死亡率，而聯(lián)合治療是實(shí)現(xiàn)合理降壓的重要途徑。本研究中，2010年04月至2012年04月期間，我院診治的原發(fā)性高血壓患者，給予厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年04月至2012年04月期間，我院診治的398例原發(fā)性高血壓患者，隨機(jī)將其分為對照組(單純厄貝沙坦治療)和觀察組(厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療)，每組各199例。根據(jù)患者的臨床癥狀和體征，排除繼發(fā)性高血壓、痛風(fēng)，以及糖尿病等因素，并結(jié)合相應(yīng)的輔助檢查結(jié)果，符合WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均確診為原發(fā)性高血壓。199例對照組患者中，男100例，女99例，年齡57.9～77.3歲;199例觀察組患者中，男101例，女98例，年齡56.8～76.4歲。在年齡、性別和原發(fā)病等方面，兩組患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組治療方法 口服150mg厄貝沙坦(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000513)，1次/d;12.5mg氫氯噻嗪(上海信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020778)，1片/次。

1.2.2 對照組治療方法 口服150mg厄貝沙坦(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000513)。

兩組患者在治療期間，不服用其他抗高血壓藥物，兩組治療的療程均為8周。于治療前和治療后，使用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱血壓計(jì)，分別3次測量兩組患者坐位同一上肢的血壓，3次取平均值。同時(shí)，治療期間注意對血糖、血脂、電解質(zhì)和肝腎功能進(jìn)行監(jiān)測。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效:坐位時(shí)，舒張壓下降≥10mm Hg，而且舒張壓降至85mm Hg以下或者下降幅度達(dá)到20mm Hg以上;②有效:坐位時(shí)，舒張壓下降沒有達(dá)到10mm Hg，但舒張壓降至85mm Hg以下或者下降幅度達(dá)到10～19mm Hg;③無效:沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，率的檢驗(yàn)采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較:199例觀察組患者中，130例顯效，52例有效，17例無效;199例對照組患者中，108例顯效，34例有效，57例無效。與對照組相比(71.36%)，觀察組的總有效率明顯升高(91.46%)，P＜0.05，詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 治療期間，觀察組有1例患者出現(xiàn)頭暈，沒有特殊處理，自行緩解;對照組有1例患者出現(xiàn)咳嗽，1例出現(xiàn)頭暈，也沒有做任何特殊處理，自行緩解。治療8周后，復(fù)查所有患者的電解質(zhì)、肝腎功能等常規(guī)檢查，都沒有出現(xiàn)任何異常。

3 討論

早在2005年，我國高血壓防治指南中就曾提出采用聯(lián)合治療方法進(jìn)行合理有效的降壓。厄貝沙坦作為一種強(qiáng)效血管緊張素II-受體阻滯劑，不僅具有降壓效果，還對靶細(xì)胞具有保護(hù)作用。而氫氯噻嗪作為利尿劑，與厄貝沙坦聯(lián)用，對高血壓的形成機(jī)制中的腎素-血管緊張素-醛固酮機(jī)制和容量機(jī)制，形成雙重阻斷作用，產(chǎn)生協(xié)同降壓功效。氫氯噻嗪通過利尿，減少血容量，繼而降低血壓，同時(shí)激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，削弱降壓功效，而厄貝沙坦可以抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)［1］。

本研究中，199例觀察組患者中，130例顯效，52例有效，17例無效;199例對照組患者中，108例顯效，34例有效，57例無效。與對照組相比(71.36%)，觀察組的有效率明顯升高(91.46%)，P＜0.05。兩組患者都沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。治療8周后，復(fù)查所有患者的電解質(zhì)、肝腎功能等常規(guī)檢查，都沒有出現(xiàn)任何異常。總而言之，厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的療效顯著，安全性高，值得臨床廣泛推廣［2］。

［1］李琳，高敏，戴青原，等.厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的療效和安全性.云南醫(yī)藥，2010，31(2):156-157.

［2］李雪峰，李麗，喬智力，等.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓療效觀察.中國誤診學(xué)雜志，2008，8(24):58-61.

730000蘭州大學(xué)校醫(yī)院