巫敏霞 鄭芳

淺談高尿酸血癥與高血壓的關(guān)系

巫敏霞 鄭芳

目的探討高尿酸血癥與高血壓的關(guān)系。方法檢測到本社區(qū)中心體檢的50例已確認(rèn)為高血壓患者的尿酸水平，另選50例年齡、性別相仿的非高血壓人群受檢者。采用清晨空腹抽取靜脈血3ml于普通真空管，用尿酸酶法測定血尿酸。結(jié)果高血壓組平均血尿酸水平增高28例，占56%;非高血壓組平均血尿酸水平增高13例，占13%。結(jié)論高尿酸血癥與高血壓病密切相關(guān)。對高血壓患者應(yīng)做常規(guī)血尿酸檢測，高尿酸患者應(yīng)監(jiān)測血壓，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

高尿酸血癥;高血壓;社區(qū)中心

高尿酸血癥是一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病，由此可引起的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石形成、痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成，常增加患者痛苦，并嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。尤其是近年來，隨著人們生活水平的提高，營養(yǎng)條件的改善，人類平均壽命的延長，高尿酸血癥的發(fā)病率逐漸升高。有證據(jù)表明，高尿酸血癥與高血壓病和心血管疾病在流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制以及相關(guān)治療上密切相關(guān)，糾正了高血壓病患者的高尿酸血癥，可減少心血管事件的發(fā)生率，因而受到臨床重視。本文通過對來我衛(wèi)生社區(qū)中心體檢的眾多高血壓患者中的一部分進(jìn)行血尿酸檢測和臨床分析，就高尿酸血癥與高血壓病的關(guān)系，作一探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 來本中心健康體檢的老年人中隨機(jī)抽取50例，經(jīng)臨床確診符合WHO規(guī)定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)(收縮壓≥140mm Hg，舒張壓≥90mm Hg)的高血壓患者，其中男24例，女26例，年齡65～82歲;無高血壓癥狀或收縮壓/舒張壓都在正常范圍內(nèi)的體檢者50例，其中男24例，女26例，年齡63～92歲;兩組年齡、性別比較無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 血尿酸測定用尿酸酶法采用日本東芝FBR-40FR全自動生化儀，清晨抽取空腹靜脈血3ml測定血尿酸濃度(試劑由上海駿實(shí)生物技術(shù)有限公司提供)，正常值:男性150～420μmol/L，女 90～380μmol/L，男 ＞420μmol/L，女性＞380μmol/L為增高。

2 結(jié)果

見表1。

表1 高血壓組和非高血壓組尿酸檢測結(jié)果對比

由表1可看出高血壓與尿酸增高密切相關(guān)，兩組之間有統(tǒng)計學(xué)差異。

3 討論

尿酸有黃嘌呤脫氫酶或黃嘌呤氧化酶降解嘌呤產(chǎn)生，是人類嘌呤代謝的最終產(chǎn)物。正常人體內(nèi)尿酸池平均為1200mg，每天產(chǎn)生約750mg，排出500～1000mg，約2/3經(jīng)腎臟排出，繼發(fā)性高尿酸大多是有各種腎臟疾病或高血壓性腎血管病變所致［1］。

高尿酸血癥與高血壓存在密切聯(lián)系，但具體機(jī)制尚不清楚。高血壓病導(dǎo)致血尿酸升高通常認(rèn)為存在以下幾種主要機(jī)制:首先，高血壓對腎臟損害以細(xì)小動脈尤其是入球小動脈最為明顯，使管腔狹窄甚至閉塞，造成腎實(shí)質(zhì)出血，腎小球纖維化，腎小管萎縮，造成腎小管排泌尿酸鹽減少，導(dǎo)致血尿酸水平升高［2］，以及服用降壓藥物雙克、速尿、及小劑量阿司匹林等均能抑制尿酸排泄［3］。同時，高水平的血尿酸可能通過以下幾個機(jī)制導(dǎo)致高血壓的發(fā)生發(fā)展:①尿酸可沉積血管壁，促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞增生，損傷血管內(nèi)膜。②尿酸以尿酸鹽的形式存在于腎小球?yàn)V過液和腎實(shí)質(zhì)刺激腎素分泌，使血壓升高。③尿酸可激活血小板，使其粘附性增強(qiáng)。④高尿酸血癥時，氧自由基生成增加，造成內(nèi)皮功能受損，引發(fā)炎癥反應(yīng)［4］?？傊?，血尿酸和高血壓二者互為因果，形成惡性循環(huán)，促進(jìn)病變發(fā)展。

國內(nèi)有作者報道113例高血壓患者高尿酸血癥的發(fā)生率高達(dá)41.6%，明顯高于非高血壓組的11.3%，且隨高血壓等級的增高血尿酸水平顯著升高［5］。從本組資料顯示，高血壓患者的血尿酸水平明顯高于血壓正常者。血壓與尿酸水平密切相關(guān)，高血壓患者應(yīng)常規(guī)監(jiān)測血尿酸水平，臨床監(jiān)測血尿酸水平對于高血壓用藥的指導(dǎo)非常必要，控制血壓、降低血尿酸水平，改善腎功能，無疑有助于控制病情的發(fā)展。

［1］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué) 第 12版.北京，人民衛(wèi)生出版社，2006:2602.

［2］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué) 第 12版.北京，人民衛(wèi)生出版社，2006:2605.

［3］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué) 第 12版.北京，人民衛(wèi)生出版社，2006:1528.

［4］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué) 第 12版.北京，人民衛(wèi)生出版社，2006:2209.

［5］郭彩林.血尿酸與高血壓關(guān)系臨床觀察.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2009，7(7):857-858.

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