鄭劍俠

[摘要] 目的 分析并探討臨床常見抗菌藥物不合理應用情況，為制定相應對策規(guī)范抗菌藥物使用、控制藥占比提供參考，促進臨床合理應用。 方法 對本院各臨床科室在2008年10月～2010年10月期間住院病歷隨機抽查，進行回顧性統(tǒng)計，進行抗菌藥物不合理應用情況分析，對抗菌藥物的使用合理性進行分析和評價。 結果 在抽查的2 632份病歷中，抗菌藥物不合理應用的病歷共 599 份，占總病歷的22.8%；存在抗菌藥物不合理應用項目527例，其中抗菌藥物的選用方面存在的不合理應用項目共有 197 項，占 37.4%；抗菌藥物不合理用藥療程方面存在的不合理應用項目共有 141項, 占 26.8%；抗菌藥物的給藥方面存在的不合理應用項目共有 189項，占 35.9%。 結論 只有開展抗菌藥物不合理應用的監(jiān)測和干預工作，糾正抗菌藥物濫用和不合理應用現象，延緩或避免細菌耐藥性的產生，才能保證抗菌藥物的合理應用。

[關鍵詞] 抗菌藥物；不合理應用；分析；合理用藥

[中圖分類號] R969.3[文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2012）07（c）-0210-02

抗菌藥物因其高效、廣譜、低度等特點是臨床上使用最為廣泛的一類藥物，近年來，臨床上濫用和過度使用抗生素現象比較突出，都是不良事件發(fā)生的隱患[1]。為了提高其使用的合理性并提高醫(yī)療質量，本院對2008年10月～2010年10月期間2 632份病例隨機抽查，對抗菌藥物不合理使用情況進行分析，現總結如下：

1資料與方法

按照《合理應用抗菌藥物考評標準》，收集2008年10月～2010年10月在本院住院病歷，隨機抽查2 632例進行抗菌藥物不合理應用情況分析。主要從以下三個方面進行：（1）抗菌藥物不合理選用；（2）抗菌藥物不合理用藥療程方面；（3）抗菌藥物的正確給藥方面。

2結果

在抽查的2 632份病歷中，抗菌藥物不合理應用的病歷共 599 份，占總病歷的22.8%；存在抗菌藥物不合理應用項目527例，其中抗菌藥物的選用方面存在的不合理應用項目共有 197 項，占 37.4%；抗菌藥物不合理用藥療程方面存在的不合理應用項目共有 141項，占 26.8%；抗菌藥物的給藥方面存在的不合理應用項目共有 189項，占 35.9%。具體結果分析如下：

2.1抗菌藥物的使用率和不合理使用率

見表1。

2.2抗菌藥物合理選用方面

見表2。

2.3 抗菌藥物合理用藥療程方面

見表3。

2.4 抗菌藥物的正確給藥方面

見表4。

3討論

隨著醫(yī)藥科學技術和工業(yè)的發(fā)展進步，抗菌藥物作為防治感染性疾病的主要藥物，新品種不斷出現，隨之而來的抗菌藥物臨床應用中的濫用和不合理應用情況已非常突出[2]。有資料報道抗菌藥物的使用為總處方量的30%～40%，本院對2008年10月～2010年10月隨機抽查的2 632份病歷中發(fā)現，抗菌藥物不合理應用的病歷共599份，占總病歷的22.8%，表明本院抗菌藥物使用基本是合理的。

綜合對抗菌藥物不合理選用、抗菌藥物不合理用藥療程、抗菌藥物的正確給藥三方面的分析[3-5]，首先應該定期對臨床醫(yī)師進行抗菌藥物綜合知識的講座，比如臨床藥理、藥代動力學和藥物不良反應等，使其掌握各種抗菌藥物的適應證、抗菌譜、禁忌證等，努力提高業(yè)務素質，提高其對抗菌藥物科學有效應用的能力。同時藥師要履行監(jiān)督職責，審查處方、加強用藥指導。進行處方點評，將用藥建議信息及時反饋給臨床藥師，使其及時更改用藥方案[6]?？傊?，藥師要充分發(fā)揮自身藥學知識全面、藥物信息更新快的特長，要按照相關處方管理規(guī)定，把好抗菌藥物處方關、加強抗生素采購、使用過程的質量管理和監(jiān)督，減少抗菌藥物的不合理應用，以保證患者的用藥安全、有效、經濟、合理。

[參考文獻]

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[2]楊莉. 抗菌藥物不合理使用對住院費用的影響[J]. 北京大學學報，2010， 42（3）：280-283.

[3]丘海軼. 抗菌藥物不合理應用的社區(qū)調查與分析[J]. 中國藥房，2011， 21（44）：4135-4136.

[4]郭志彩. 抗菌藥物不合理應用情況分析[J]. 中國醫(yī)院用藥評價與分析，2007，7（2）：155-156.

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[6]王建勇. 我院門診處方抗菌藥物不合理使用的分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2006，27（1）：39-40.

（收稿日期：2012-04-10本文編輯：馬 雙）