顏俊青，邢俊，宋星宇

（海南省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)部，海南?？?，570102）

·檢驗(yàn)與臨床·

PLT、PCT、MPV、PDW在冠心病診斷和治療中的臨床價(jià)值

顏俊青，邢俊，宋星宇

（海南省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)部，海南?？冢?70102）

目的探討血小板（PLT）、血小板容積比（PCT）、血小板平均體積（MPV）、血小板體積分布寬度（PDW）在冠心病診斷和治療中的價(jià)值。方法隨機(jī)選取冠心?。–HD）患者62例和正常對照組50例，應(yīng)用MINDRAY公司提供的BC5500型全自動(dòng)血液分析儀測定PLT、PCT、MPV、PDW的含量，并用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對其進(jìn)行分析。結(jié)果CHD患者血中PLT和PCT均明顯低于正常對照組（P＜0.01），而MPV和PDW均明顯高于正常對照組（P＜0.05）。結(jié)論測定PLT、PCT、MPV、PDW的含量在輔助診斷和治療冠心病中有一定的臨床價(jià)值。

血小板；冠心??；血液分析儀

冠心病(Coronary heart disease，CHD)是動(dòng)脈粥樣硬化引起的最常見的一種心血管疾病，臨床上其發(fā)病率和死亡率均很高，近年來其嚴(yán)重性越來越受到人們的關(guān)注。CHD的病因與吸煙、肥胖、高血壓和高血糖等有關(guān)，但仍有高達(dá)30%～35%的患者病因并未明確[1]。迄今所知，血小板是血栓形成的最關(guān)鍵因素，血小板的異常粘附、激活和聚集在血栓形成中起著十分重要的作用[2]。為了解CHD患者血小板功能的變化，我們隨機(jī)選擇62例首次入院24 h內(nèi)CHD患者，檢測其血小板(PLT)、血小板容積比(PCT)、平均血小板體積(MPV)和血小板分布寬度(PDW)等參數(shù)，以探討CHD患者血小板參數(shù)的變化特點(diǎn)及臨床價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)道如下：

1 材料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)收集2011年2月至11月期間在我院確診為CHD的住院患者62例，男41例，女21例，平均年齡(58±8)歲，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合世界衛(wèi)生組織CHD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果陽性；對照組50例為同期健康體檢人員，男女各25例，平均年齡(42±5)歲，均排除腦、腎臟、肝臟、血液病等病史。

1.2 儀器與試劑由MINDRAY公司提供的BC5500型全自動(dòng)血液分析儀及原裝配套試劑；乙二胺四乙酸鉀(EDTA-K2)真空抗凝管由天恒公司供給。

1.3 室內(nèi)質(zhì)控質(zhì)控物由海南省臨檢中心供給。

1.4 方法62例CHD患者首次入院24 h內(nèi)肘靜脈抽血1.8 ml加入EDTA-K2抗凝管中混勻，2 h內(nèi)測定PLT、PCT、MPV和PDW等四個(gè)參數(shù)[3]，正常對照組同時(shí)測定。(本實(shí)驗(yàn)室正常參考值：PLT為100～300 g/L；PCT為0.11%～0.28%；MPV為9.4～12.5 fL；PDW為15.5%～18.1%)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果本課題的測定始終嚴(yán)格進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控。在測定標(biāo)本前，在相同的條件下，其結(jié)果在靶值±標(biāo)準(zhǔn)差的范圍內(nèi)，然后才進(jìn)行研究標(biāo)本的測定，以保證研究標(biāo)本結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2.2 CHD組與正常對照組檢測PLT、PCT、MPV和PDW的結(jié)果CHD組PLT、PCT明顯低于對照組，P＜0.01；而MPV和PDW均明顯高于正常對照組，P＜0.05(見表1)。

表1 CHD組與對照組檢測結(jié)果比較

表1 CHD組與對照組檢測結(jié)果比較

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3 討論

血小板是由骨髓中產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞的胞漿脫落而來，每天產(chǎn)生的量相當(dāng)于每升血中增加35 G個(gè)，血小板的壽命為7～14 d[4]。其內(nèi)部的超微結(jié)構(gòu)可分為：外周區(qū)、溶膠-凝狀區(qū)、細(xì)胞器及內(nèi)容物區(qū)(致密顆粒、a顆粒、溶酶體、線粒體、小管系統(tǒng)及其他)。血小板的主要功能是止血，而血小板的止血功能最主要決定于血小板內(nèi)部的超微結(jié)構(gòu)狀態(tài)，如內(nèi)容物增多止血功能就增強(qiáng)，而且超微結(jié)構(gòu)的變化也會導(dǎo)致血小板形態(tài)學(xué)改變，出現(xiàn)大體積血小板(L-PLT)[5]。本文結(jié)果顯示，CHD患者的MPV和PDW明顯高于正常對照組，P＜0.05，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CHD患者M(jìn)PV和PDW明顯增多，說明CHD患者血循環(huán)中有大體積血小板的出現(xiàn)形態(tài)學(xué)宏觀改變，表明血小板的內(nèi)部超微結(jié)構(gòu)狀態(tài)發(fā)生變化，即血小板的內(nèi)容物含量增加，止血功能就越強(qiáng)，CHD患者就容易引起血栓形成，所以測定MPV和PDW水平對診斷和治療CHD有一定的臨床價(jià)值。

本文結(jié)果也顯示，CHD患者的PLT和PCT明顯低于正常對照組，P＜0.01，差異有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CHD患者由于MPV和PDW水平的增多，容易引起血栓形成。血栓形成主要有三大要素，血液成份的改變是三大要素之一[6]。在微循環(huán)中，主要是血小板血栓，其是由大量的血小板聚集成團(tuán)塊而形成的。所以CHD患者由于血栓的發(fā)生，消耗了大量的血小板，造成血循環(huán)中血小板數(shù)量減少，此又由于血小板數(shù)量的減少，引起血循環(huán)中血小板的容積比減少，因此檢測血中PLT和PCT的含量水平對輔助診斷CHD及估計(jì)患者的病情具有較好的臨床價(jià)值，與國內(nèi)外同類研究結(jié)果[4,7]報(bào)道相符。

綜上所述，監(jiān)測CHD患者PLT、PCT、MPV、PDW水平，有利于CHD的輔助診斷、判斷CHD的病情以及治療效果，且對預(yù)后估計(jì)有一定的臨床意義。

[1]國際心臟病學(xué)會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組報(bào)告《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》.中華心血管病雜志,1984,9(1):75-77.

[2]田文洪.冠心病患者血小板參數(shù)的變化及臨床意義[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)雜志,2004,5(3):43-45.

[3]葉應(yīng)嫵.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].3版.東南大學(xué)出版社, 2006:10.

[4]譚齊腎.臨床血液學(xué)和血液檢驗(yàn)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:1.

[5]吳方輝.冠心病患者IL-6、HCY和CRP水平與冠狀動(dòng)脈病變的關(guān)系[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(9):101-103.

[6]Elizabeth M,Suzanne R,Kratz A.Effects of the bloodcollection tube material and long-term storage on platelet activation parameters on the ADVIA120/2120 hematology system[J].Laboratory Hematology,2005,11(1):71-75.

[7]黃織春,劉風(fēng)琴,王梅榮.急性心肌梗死患者血小板參數(shù)的變化[J].中國綜合臨床,2002,16(4):262.

R446.11

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1003—6350（2012）17—090—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.17.043

2012-04-19)

顏俊青（1973—），男，海南省萬寧市人，主管檢驗(yàn)師，本科。