劉海杰，史新明，馮 軍，梅淑清，彭東洲

（珠海市慢性病防治站，廣東 珠海 519000）

涼血解毒飲2號(hào)治療慢性蕁麻疹56例臨床觀察

劉海杰，史新明*，馮 軍，梅淑清，彭東洲

（珠海市慢性病防治站，廣東 珠海 519000）

目的 探討涼血解毒飲2號(hào)治療慢性蕁麻疹的臨床療效與治療機(jī)制。方法本研究共112例慢性蕁麻疹患者，其中56例作為治療組采用涼血解毒飲2號(hào)治療，56例作為對(duì)照組口服氯雷他定片，兩組進(jìn)行臨床對(duì)照觀察。結(jié)果與對(duì)照組相比，治療組經(jīng)涼血解毒飲2號(hào)治療后蕁麻疹癥狀有明顯減輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論涼血解毒飲2號(hào)治療慢性蕁麻疹有效、安全，適于推廣應(yīng)用。

涼血解毒飲2號(hào);涼血解毒中藥；慢性蕁麻疹；療效

涼血解毒飲2號(hào)是廣東省珠海市慢性病防治站皮膚科用于治療慢性蕁麻疹的一種中藥協(xié)定內(nèi)服煎劑。我們于2009年11月至2010年10月用該藥治療慢性蕁麻疹56例，取得了滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 112例病例均來源于我站皮膚科門診病例。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例按就診順序編碼，采用隨機(jī)方法分為兩組各56例。治療組中男30例，女26例，年齡16～60歲，平均29.5歲，病程50～150 d，平均61.3 d。對(duì)照組中男31例，女25例；年齡17～60歲，平均29.8歲，病程50～150 d，平均62.7 d。入選標(biāo)準(zhǔn)：慢性蕁麻疹并經(jīng)中醫(yī)辨證為風(fēng)熱犯表，熱毒燔營(yíng)證者。納入標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[1]，中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：風(fēng)熱犯表兼熱毒燔營(yíng)證型[2]270-271的主要癥狀為鮮紅色風(fēng)團(tuán)，時(shí)發(fā)時(shí)消，皮膚有抓痕、血痂，觸之有發(fā)熱感，腹脹便秘，心煩，失眠，咽干，尿黃，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)；近兩周內(nèi)未使用過抗組胺藥和激素藥物。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期或哺乳期婦女；②脾胃虛寒腹瀉者；③對(duì)本藥過敏者；④未按規(guī)定用藥，無法判斷療效，以及資料不全影響療效或安全性判斷者。

1.2 方法 治療組口服涼血解毒飲2號(hào)的成分：紫草30 g，生地30 g，牡丹皮10 g，桑葉10 g，枇杷葉20 g，桑白皮10 g，茯苓10 g，白茅根30 g，赤芍10 g，甘草10 g。用法：每天一劑，文火水煎20 min，濾出藥汁后加水再煎1次，混合后分兩次服藥。女性月經(jīng)期停藥。對(duì)照組口服氯雷他定片，每次10 mg，每日1次。兩組均用藥12 d為一個(gè)療程，用藥一個(gè)療程。兩組均停藥兩個(gè)月后進(jìn)行療效評(píng)定。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前和停藥兩個(gè)月后各觀察一次，分別計(jì)數(shù)風(fēng)團(tuán)數(shù)量、最大風(fēng)團(tuán)大小直徑及瘙癢程度，記錄可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)定方法與標(biāo)準(zhǔn) 按4級(jí)評(píng)分方法記錄受試者在治療前后的瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)大小及數(shù)量計(jì)算分值[2]239-240。A、B、C、D級(jí)分別計(jì)1分、2分、3分、4分，瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)大小、風(fēng)團(tuán)數(shù)量合計(jì)12分。①瘙癢程度：A為無瘙癢；B為癢感很輕不引起煩惱；C為癢感令人煩惱，但可忍受，不影響工作；D為癢重，難以忍受，或者影響工作。②最大風(fēng)團(tuán)直徑：A為無風(fēng)團(tuán)；B為直徑小于1.5 cm；C為直徑1.5～5 cm；D為直徑大于5 cm。③風(fēng)團(tuán)數(shù)量：A為無風(fēng)團(tuán)；B為1～6個(gè)風(fēng)團(tuán)；C為7～12個(gè)風(fēng)團(tuán)；D為大于12個(gè)風(fēng)團(tuán)。痊愈：臨床癥狀和體征完全消失，分值0～1分；顯效：臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，分值2～4分；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和體征好轉(zhuǎn)，分值5～9分；無效：臨床癥狀和體征無改善，分值10～12分；顯效率為痊愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，治療組經(jīng)涼血解毒飲2號(hào)治療后蕁麻疹癥狀有明顯減輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。不良反應(yīng)：治療組有3例患者輕度腹瀉、腹痛，但很快消失；對(duì)照組未見上述反應(yīng)。

表1 兩組患者治療效果比較（例）

3 討論

蕁麻疹是皮膚科常見病，15%～25%患過蕁麻疹[3]，其病因復(fù)雜，過敏原難以尋找，治療困難，造成患者生活、工作的諸多煩惱。中醫(yī)藥治療該病有很長(zhǎng)的歷史，亦有辯證治療方面令人驚喜的療效。本病屬于中醫(yī)“癮疹”、“風(fēng)疹塊”等范疇，《金匱要略》云：“風(fēng)氣相搏，風(fēng)強(qiáng)則為癮疹，身體為癢。”《諸病源候論》曰：“汗出當(dāng)風(fēng)，風(fēng)氣搏與肌肉，與熱氣并，則生癮疹?！敝嗅t(yī)認(rèn)為風(fēng)邪是發(fā)病的主要原因，風(fēng)熱犯表，迅速燔營(yíng)，導(dǎo)致紅斑風(fēng)團(tuán)發(fā)于表，肺主表，肺與大腸相表里，肺熱致大便秘結(jié)；熱邪燔營(yíng)致心煩，失眠，紅斑風(fēng)團(tuán)鮮紅。本證型治療方面要注重活血涼血，疏風(fēng)散熱解毒，驅(qū)風(fēng)先活血，血活風(fēng)自滅。

涼血解毒飲2號(hào)由紫草、生地、牡丹皮、桑葉、枇杷葉等藥組成。其中紫草甘、寒，歸心、肝經(jīng)，涼血活血，解毒透疹，《本草綱目》曰：“治斑疹痘毒，活血涼血，利大腸”，為方中主藥；生地甘、寒，歸心肝肺經(jīng)，功能清熱涼血養(yǎng)陰生津；丹皮、赤芍苦、辛，微寒，歸心、肝、腎經(jīng)，清熱涼血散瘀，為方中輔藥，助紫草涼血活血消紅斑；桑葉、枇杷葉、白茅根疏散風(fēng)熱清肺熱為佐藥，助君藥走肺經(jīng)，清肺熱，疏散風(fēng)熱；茯苓甘淡平，歸心脾經(jīng)，利水，用于調(diào)整脾胃，防寒涼傷脾胃；甘草調(diào)和諸藥，為使藥。本研究應(yīng)用涼血解毒飲2號(hào)治療慢性蕁麻疹，有效率達(dá)到87.50%，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且在目前劑量、療程范圍內(nèi)，副作用少，不良反應(yīng)的發(fā)生率低，表明涼血解毒飲2號(hào)治療風(fēng)熱燔營(yíng)型慢性蕁麻疹療效確切、安全，適用于臨床推廣應(yīng)用。

[1]趙 辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社, 2001:610-618.

[2]朱文元.蕁麻疹[M].南京:東南大學(xué)出版社,2001.

[3]許敏琦.讀歐版指南，取他人之長(zhǎng)[J].皮膚科世界報(bào)告.2010,4 (3):5.

Clinical observations of 56 cases of urticaria Treated with Liang Xue Jie Du Yin No.2.

LIU Hai-jie,SHI Xin-ming,FENG Jun,MEI Shu-qing,PENG Dong-zhou.
Department of Dermatology,Center for Chronic Disease Prevention and Control of Zhuhai City,Zhuhai 519000,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy and treatment mechanism of Liang Xue Jie Du Yin No.2(Cooling and Detoxifying Herb)in the treatment of chronic urticaria.MethodsOne hundred and twelve patients with chronic urticaria were enrolled in this study,56 of which were treated with Liang Xue Jie Du Yin No.2(the study group),and 56 were treated with loratadine(the control group).ResultsThe symptoms of urticaria were significantly alleviated in the study group,compared with the control group(P＜0.05).ConclusionLiang Xue Jie Du Yin No.2 is effective and safe for treating chronic urticaria,which is worthy of extension in clinical practice.

Liang Xue Jie Du Yin No.2;Cooling and detoxifying herbs;Chronic urticaria;Efficacy

R758.24

A

1003—6350（2012）20—092—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.20.040

2012-03-19)

劉海杰（1955—），男，河南省安陽市人，副主任醫(yī)師，博士。

*通訊作者：史新明。E-mail：619159362@qq.com